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CMとは何ですか？
毛細血管奇形（CM）は血管異常の一種であり、静脈または動脈のいずれかにおける血管系の異常または障害です。
CMは一般的にポートワインステインとして知られています。それらはピンク、赤、または紫の皮膚の斑点のように見え、300人に1人の新生児に発生します。 CMは出生時に存在し、皮膚のどこにでも発生する可能性があります。
成人としてCMを開発することは非常にまれです。これらのパッチは、最初は明るい色である可能性がありますが、時間の経過とともに暗くなる可能性があります。成人では、CMは肥厚し、時には出血する可能性のある隆起または「ブレブ」を発症する可能性があります。
CMは、血管を含む皮膚の皮膚表面に余分な血管がある場合に発生します。
©エレノアベイリー
CMはどのように診断されますか？
医師は、マークを調べ、患者の病歴について質問することにより、CMを診断します。単純なCMの場合、それらを診断するために他の画像検査は必要ありません。
CMは、額または上面にある場合、スタージーウェーバー症候群と呼ばれる状態に関連している可能性があります。この場所にCMがある乳児は、目と脳の問題のリスクがあります。彼らは眼科医による目の検査を受ける必要があります。それらはまた、脳波またはMRIを調べるために脳波（EEG）と呼ばれる検査を命じることができる神経内科医によって見られるべきです。
母斑シンプレックスは、新生児のまぶた、眉毛の間の額、または鼻の側面の周りに羽毛状の境界があるかすかなピンク色の斑点として発生するCMの一種です。それらは一般に「コウノトリの咬傷」または「天使のキス」と呼ばれます。母斑シンプレックスは、人生の最初の数年で衰退します。それらが首のうなじに発生しても消えることはありませんが、すぐに髪の毛で覆われます。
体、最も一般的には脚では、単純母斑は、静脈奇形、リンパ管奇形、動静脈奇形などのより深い血管のあざの上にあることがあります。 CMの下の領域を確認し、血管のあざの血管の画像を提供するには、MRIまたは磁気共鳴血管画像法（MRA）が必要です。 CTスキャンは、その領域で骨の成長が起こっているかどうかを確認するために使用されます。
CMはどのように扱われますか？
ほとんどのCMは修復できませんが、この状態を治療および管理する方法はいくつかあります。
CMが皮膚の下の他の血管あざで発生する場合、治療チームにはしばしばインターベンショナルラジオロジスト（あなたの体の写真やスキャンを読んで影響を受けた血管の治療を提供できる医師）、一般または形成外科医、皮膚科医、そして時には血液学者が含まれます。遺伝学者。
CMが皮膚のみに影響を与える場合は、皮膚科医（皮膚、髪、爪を専門とする医師）がレーザーによる治療を管理します。
レーザーはCMの最も一般的な治療法です。肥厚、隆起、出血が発生した場合は、手術が必要になる場合があります。レーザー治療は乳児期の早い段階で開始できます。レーザー治療への反応は、多くの場合、大人に比べて幼児の方が優れています。
薬がレーザー治療への反応を改善できるかどうかを調べるための研究が行われています。シロリムス（ラパマイシンとしても知られている）と呼ばれる薬とパルス色素レーザー（PDL）治療を組み合わせた治療の報告がいくつかあります。
PDLは、CMのゴールドスタンダードの治療オプションであり、誕生マークの色を明るくします。レーザーは皮膚の最上層のみを通過するため、より深い血管は治療されません。
最良の結果を得るには、PDLによる多くの治療が必要であり、通常は4〜12週間の間隔があります。レーザー治療で良好な結果が得られたら、数年後には色が再び暗くなる可能性があるため、メンテナンスまたは「修正」治療が必要になります。
PDLは、ほとんどのCMを元の色の50〜90パーセントまで明るくすることができます。レーザー治療で完全に消える人はほとんどいません。
PDLは、頭と首を治療するときに最良の結果をもたらします。腕や脚の反応はあまり良くないことが多く、最良の結果を得るにはより多くの治療が必要になることがよくあります。
レーザー治療の前に、局所麻酔クリーム（局所麻酔薬）をその領域に塗布することができます。
大規模なCMを持つ一部の幼児は、PDL治療のために短時間の全身麻酔が必要です。ほとんどの中小規模のCMは、鎮静剤を使用せずに経験豊富な医師がオフィスで治療できます。
余分な骨や皮膚などの組織の異常増殖がある場合は、手術が推奨される場合があります。これは一般的ではありません。それが起こるとき、それは通常成人にあるか、別のより深い血管奇形に関連しています。
脂肪の異常増殖がある場合、これは吸引補助脂肪吸引術と呼ばれる手順で取り除くことができる場合があります。顔の異常増殖の場合、手術は対称性と外観を改善するのに役立ちます。