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心肺バイパスマシン（CBM）は、一般的に心肺バイパスマシンとして知られています。これは、心臓が外科的処置のために停止しているときに、血液（および酸素）を体に供給する働きをするデバイスです。ほとんどの場合、マシンは心臓を停止する必要がある深刻な手順を実行するために使用されます。患者は、心臓が鼓動するのを止め、開胸手術または肺の手術を完了し、心臓を再開するのにかかる時間だけ、ポンプを使用しています。
なぜ心肺バイパスが使用されるのですか？
患者に害を与えることなく心臓を止めるには、酸素化された血液が止まることなく、手術中に体内を循環し続ける必要があります。心肺バイパスポンプは心臓の働きをし、体を通して血液を送り出し、体の組織が必要な酸素を確実に得るようにします。また、マシンは、血液の酸素をポンプの動作を引き継ぎながら追加します心臓、肺の機能を置き換える。
CBMは2つの主な理由で使用されます。最も一般的な理由は、手術のために心臓を停止できるようにすることです。心臓の鼓動を伴う心臓手術は、手術が「動く標的」で行われるか、大幅な失血があるため、実行できません。これの良い例は心臓移植手順です-寄付された心臓を入れることができるように患者の心臓を体から取り除く必要があります。心臓の作用を置き換えるためのポンプがないと、心臓移植は不可能です。
同じことがいくつかの肺手術にも当てはまります。肺ができないときに血液に酸素を供給する方法がなければなりません。肺移植の手順では、肺が酸素を供給できないときに血液に酸素を供給する別の方法が必要ですが、手順の間、心臓は拍動し続ける場合があります。
他の患者の場合、ポンプは手術ではなく、終末期になる心不全を経験している患者を生かしておくために使用されます。いくつかのまれなケースでは、心不全患者は、心臓移植が利用可能になるまで患者をサポートするためにポンプに配置される場合があります。
心肺バイパスはどのように機能しますか？
外科医は、大きな血管に特別なチューブを取り付け（非常に大きなIVを開始する場合など）、酸素が欠乏した血液が体外に出てバイパスマシンに移動できるようにします。そこで、マシンは血液に酸素を送り、2番目のチューブセット（体にも取り付けられています）を介して血液を体に戻します。
チューブの配置は、外科医の好みによって決定されます。チューブは、外科医の作業を妨げないように手術部位から離して配置する必要がありますが、チューブとポンプの圧力に対応するのに十分な大きさの血管に配置します。 2つのチューブは、血液が心臓に到達する前に体から出て、心臓の後に体に戻ることを保証し、外科医が静止し、ほとんど無血の領域で作業できるようにします。
3番目のチューブも心臓のすぐ近くまたは直接挿入されますが、CPMには接続されません。これは、心臓を止めるカリウム溶液である心停止で心臓を洗い流すために使用されます。心停止が効果を発揮すると、CBMが開始され、心臓と肺の機能を引き継ぎます。
誰が心肺バイパス装置を使用していますか？
心肺バイパスポンプを実行する人は、灌流医と呼ばれます。灌流専門医は通常、健康関連の分野で学士号を取得し、その後、灌流専門医としてさらに2年間の教育トレーニングを行います。一部の灌流専門医は、認定を受けた臨床灌流医になるために試験を受けます。これは、専門医の資格を持つ医師に似ています。
心肺バイパスのリスク
心臓と肺のバイパスにいるリスクには、血栓、手術後の出血、横隔神経への外科的損傷、急性腎障害、肺や心臓の機能低下などがあります。これらのリスクは、ポンプの使用時間が短いほど減少し、ポンプ時間が長いほど増加します。
ベリーウェルからの一言
心肺バイパスマシンの使用を必要とする手順は大手術であり、非常に真剣に受け止めるべきです。これらの手順に関連するリスクは重大である可能性がありますが、これらの手術は命を救ったり、生命を高めることにもなります。
可能であれば、決定を下す前に、手術のリスクと報酬、および手術の代替案について時間をかけて話し合うことが重要です。
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