コンテンツ
心臓電気システムは心拍数を制御し、心臓のさまざまな房が完全に調整された方法で収縮することを確認します。これらのタスクは複雑で複雑です。たとえば、心臓の電気信号が心房から心室に伝わるとき、わずか10分の1秒のタイミングの違いが心拍の効率に大きな影響を与える可能性があります。このレベルの精度と複雑さを必要とする生理学的システムでは、システムが破壊または乱される可能性のある方法はいくつもあります。したがって、心不整脈が多数の根本的な原因から生じる可能性があることは驚くべきことではありません。
これは、とりわけ、心不整脈のある人を評価および治療する上での重要なステップは、心臓リズムの問題の根本的な原因をできるだけ正確に特定することであることを意味します。多くの場合、その原因を排除または緩和することが不整脈を治療する最良の方法です。
不整脈の原因はいくつかのカテゴリーに分類できます。ここでは、不整脈を引き起こすことが多い問題の主要なカテゴリについて簡単に説明します。これらは、大雑把に一般的なものから（大まかに）リストされています。
自律神経の不均衡
自律神経系は、一般的に、呼吸、発汗、心拍数など、通常意識して考えていない身体機能を制御します。
徐脈（遅い心臓のリズム）と頻脈（速い心臓のリズム）は、しばしば（それぞれ）迷走神経緊張または交感神経緊張の過剰刺激の結果として発生します。
迷走神経過刺激および徐脈は、（たとえば）嘔吐、重度の便秘、または尿路閉塞のエピソードが原因で発生する可能性があります。
自律神経の不均衡による不整脈を治療するコツは、迷走神経や交感神経の過度のトーンの原因を取り除くことです。これらの不整脈は、自律神経の不均衡が解消されると消えます。
心臓病
あらゆる種類の心臓病は、心臓の電気システムに影響を及ぼし、不整脈を引き起こす可能性があります。心臓病に起因する不整脈は、完全に良性の早期心房複合体から非常に悪性の心室細動まで、心臓不整脈の全範囲にわたる可能性があります。
しかし、構造的心臓病は本当に危険なリズム障害の最も一般的な原因です。
生命にかかわる心調律の問題を最もよく引き起こす心臓障害は、冠動脈疾患、心筋症（心筋疾患）、および心臓弁膜症です。
実際、心臓発作や心不全を起こしたことがある人の突然死のリスクは十分に高いため、これらの患者を治療する際の医師の主な目標の1つは、そのリスクを大幅に軽減するために必要な手順を踏むことです。
薬物
特に、心臓の不整脈を発症する潜在的な傾向がある可能性のある人々（たとえば、心臓の疾患や遺伝的問題のため）には、さまざまな薬物が不整脈を実際に引き起こすきっかけとなる可能性があります。
不整脈を引き起こす可能性のある薬のリストは非常に多いです。
心不整脈に一般的に関連する薬物
- ジゴキシン。
- 抗不整脈薬、特にキニジン、ジソピラミド、プロカインアミド、ソタロール、およびドフェチリド。
- コカイン。
- アルコール、特に乱暴な飲酒後。
- エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、シプロフロキサシンなどの抗生物質。
- テルフェナジンやアステミゾールなどの鎮静作用のない抗ヒスタミン薬。
- 向精神薬、特にハロペリドール、ソラジン、メタドン。
遺伝性疾患
2000年以降、研究者たちは、以前は神秘的だった多くの不整脈を説明するいくつかの遺伝的変異を特定しました。現在、遺伝的媒介であることが知られている最も一般的な不整脈のリストです。
研究が進むにつれて、他の不整脈がこのリストに追加されることは確実です。
- QT延長症候群。
- ブルガダ症候群。
- ハートブロックとバンドルブランチブロックのいくつかの形式。
- 若い人の病気の副鼻腔症候群。
- 特定のタイプの心房細動。
- 特定のタイプの心室頻拍。
エージング
明確ではない理由から、老化自体が、心筋内のびまん性線維症（瘢痕）の形態と関連しており、これが、洞不全症候群、心臓ブロック、または心房細動につながる可能性があります。高齢者の心臓線維症は、高齢者がペースメーカーを必要とする最も一般的な理由です。
電解質または代謝障害
血清電解質および血液の酸性度のさまざまな障害は、心不整脈を引き起こす可能性があります。これらの障害は、腎臓病、糖尿病、特定の薬物（特に利尿薬）を服用している人、脱水状態の人、または重病。
不整脈を最も顕著に引き起こす電解質および代謝障害には、次のものがあります。
- 低カリウム血症（低カリウムレベル）。
- 高カリウム血症（高カリウム濃度）。
- 低マグネシウム血症（低マグネシウムレベル）。
- 低カルシウム血症（低カルシウムレベル）。
- アシドーシス（血液が酸性すぎる）。
- アルカローシス（血液がアルカリ性すぎる）。
麻酔
心不整脈は、全身麻酔を受けている人によく見られます。これらの不整脈のほとんどは良性で管理が容易ですが、一部は危険になり、治療が困難になることがあります。
麻酔は、次のようないくつかの理由で不整脈と関連しています。
- 麻酔薬自体。
- 麻酔中に発生する可能性のある電解質および代謝障害。
- 麻酔中に発生する可能性のある血圧の変動。
- 麻酔中の自律神経失調。
- 麻酔中の血圧の変化。
- 手術中、特に心臓手術中の心血管損傷。
心臓外傷
胸部の損傷による心臓の外傷、または心臓手術の結果として生じる心臓の外傷は、ほとんどすべてのタイプの不整脈を引き起こす可能性があります。
特発性
徹底的な調査の後、根本的な原因が不明のままである場合、心不整脈は特発性であると見なされます。
「特発性」とは、「原因がわからない」の医学用語です。
近年、かつて特発性と分類されていた多くの不整脈が遺伝的起源であることが現在知られています。
危険因子
不整脈を発症するリスクを軽減する最善の方法は、心臓病を回避するためにできる限りのことを行うことです。心臓病のリスクを最小限に抑えることは、多くの人にとって課題となる可能性がありますが、それだけでなく、不整脈のリスクですが、（さらに重要なことには）そもそも不整脈を引き起こす心臓病のリスクを減らすことです。
心臓病のリスクを下げることができる主なライフスタイルの要因は次のとおりです。
- 禁煙、または禁煙。
- 高コレステロールおよび/またはトリグリセリドの管理。
- 十分な運動をする。
- 高血圧の回避または治療。
- 糖尿病の管理。
- 肥満を避ける、または体重を減らす。
人の生活に危険または破壊的な不整脈の大部分は、主に予防可能な心臓病に起因します。
現在、ますます不整脈が遺伝的に媒介されることが知られているが、心不整脈の遺伝学は非常に複雑になる傾向がある。検査の結果を実際的なアドバイスに変換することは通常は不可能であるため、不整脈の遺伝子検査は一般に推奨されません。
ただし、QT症候群、ブルガダ症候群、または肥大型心筋症に伴う不整脈を経験した人の近親者にとって、遺伝子検査は予防的治療を検討すべきかどうかを決定する上で価値があります。
心不整脈を診断する方法