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腎不全は、腎臓が血流中の不要な老廃物の血液を濾過しなくなった状態です。これは、さまざまな理由で発生する可能性があり、簡単に修正できる小さな問題から、腎臓の働きをするために透析を必要とする生涯にわたる問題までさまざまです。急性腎不全
腎不全には、急性と慢性の2つの主要なタイプがあります。急性腎不全は、腎臓が通常のように機能していない現在の、そしてしばしば突然の問題です。多くの場合、迅速に治療される腎臓の急性の問題は、しばしば完全に解決するか、ほぼ正常な機能に戻るという小さな問題を引き起こします。
一部の患者では、脱水症などの問題が存在し、問題は、より多くの水を飲むか、点滴液を受け取るなどの単純なもので治療できます。急性という用語は技術的には6か月未満の病気を意味し、慢性は通常6か月以上の病気を意味します。
慢性腎不全
慢性腎不全は、腎臓が老廃物や血流からの過剰な水分をろ過して尿に変換する能力を失う状態です。
腎臓が非常に損傷を受けて、生命を維持するのに十分な血液を濾過できなくなると、患者は生きるために透析または腎臓移植を必要とします。腎臓が機能しなくなった場合、透析は行われません。つまり、血液を濾過して浄化し、腎臓ではできない作業を行う治療です。
透析は腎臓の本質的な仕事をすることができますが、治療は高価で時間がかかり、週に3回以上の3時間の治療を必要とします。
腎移植は透析の必要性をなくすため、腎移植手術は末期腎疾患の唯一の「治療法」です。移植はそれ自体に課題をもたらしますが、手術が成功すると、全体的な健康状態が大幅に改善されます。
糖尿病
制御されていない糖尿病は、米国における腎不全の最大の原因であり、この疾患の患者の30％以上が原因です。腎臓移植レシピエントの大多数は、1型または2型の糖尿病を患っています。
時間が経つにつれて、血液中の高レベルのグルコースは、腎臓が毒素や血液から老廃物をろ過する能力を破壊します。グルコース分子は、腎臓がろ過することになっている分子よりも大きいです。
グルコースが尿に押し込まれると、濾過メカニズムが損傷し、腎臓は小分子を濾過する能力を失います。損傷は、血流に老廃物が蓄積し始めるほど深刻になるまで続きます。
血液検査では通常、クレアチニンとBUNの両方のレベルが上昇しています。老廃物が蓄積し始めたら、透析または腎臓移植が治療の次のステップです。
高血圧
高血圧、または高血圧は、腎臓組織の瘢痕化を引き起こします。血圧が上昇すると、腎臓は圧力の上昇を補おうとします。瘢痕組織は、腎臓が血液を濾過する能力が損なわれるまで、数ヶ月から数年の間に蓄積します。未治療のままにしておくと、高血圧が続くと、腎不全となり、透析または腎移植が必要になるまで、腎臓に瘢痕が生じます。
慢性腎臓感染症
慢性腎臓感染症は、高血圧と糖尿病によって引き起こされる瘢痕と同様に、腎臓の瘢痕を引き起こします。感染するたびに、腎臓が血流から小さな粒子を濾過する能力を失うまで、損傷は増加します。
感染が頻繁で深刻なほど、腎不全が発生する可能性が高くなります。無視される尿路感染症は、抗生物質で治療されるまで持続する腎臓感染症につながる可能性があります。十分な感染症が十分に重症であるか、無視されて治療されていない場合、結果として透析または腎移植が必要になる可能性があります。
多発性嚢胞腎
多発性嚢胞腎（PKD）には2つのタイプがあります。最初の常染色体優性PKD（ADPKD）は、非常に一般的な遺伝性疾患です。子供が両親に感染した場合、50％の確率でこの疾患が遺伝します。 500人の新生児に1人はADPKDを持っています。これにより、嚢胞が腎臓で成長し、症例の50％で腎不全が引き起こされます。
常染色体劣性PKD（ARPKD）はあまり一般的ではありませんが、はるかに重篤な疾患です。両方の親が病気の保因者である必要があり、彼らの子供はARPKDを持つ確率が25％です。 20,000人に1人の新生児がこの病気にかかっています。
この形態の疾患では、嚢胞が腎臓の内部で成長し、生後1か月に多くの患者が死亡するほどの深刻な損傷を引き起こします。 3分の1は生き残る人のために、10歳までに透析が必要になります。さらに悪いことに、ARPKDの子供は肝疾患も伴い、生命にかかわる問題を引き起こす可能性があります。
腎臓腫瘍
癌性または良性の腎臓の腫瘍の成長は、腎臓の構造に多大な損傷を引き起こす可能性があります。典型的な成人の腎臓の大きさは約10センチメートルx 5センチメートルですが、腎臓内の腫瘍は、患者がわずかな影響を感じる前に直径10センチメートル以上になることがあります。
腫瘍が発見されたときには、たとえそれが非癌性であっても、腎臓はもはや機能していない可能性があります。場合によっては、損傷が非常に深刻なため、心臓を含む他の臓器への損傷を防ぐために腎臓を除去する必要があります。残りの腎臓もうまく機能していない場合は、透析または腎臓移植が必要になることがあります。
先天性腎臓の問題
先天性腎異常は、出生時に存在する腎臓の問題です。異常の範囲は、異常な構造、尿の流れの遮断、機能を損なう腎臓の異常な位置、または腎臓が1つだけで生まれることなどです。問題が深刻な場合、腎不全が発生する可能性があります。
腎臓結石
腎臓結石、尿管の問題（尿が腎臓から膀胱に流れ込むのを可能にする管）、およびその他の条件により、尿が腎臓から排出されるのを防ぐことができます。通常、問題は腎臓で始まりますが、まれに膀胱が空にならず、尿が尿管に戻り、腎臓に戻ることがあります。
閉塞がひどくなると、尿が生成され続けるため腎臓が損傷しますが、腎臓から流出することはできません。この状態は非常に痛みを伴う可能性があり、尿の蓄積を放出する手術が行われる可能性があります。
問題を治療せずに放置すると、腎臓が機能しなくなり、外科的に切除する必要が生じることもあります。ほとんどの場合、損傷を受けていない腎臓で補うことができます。ただし、他の腎臓も損傷している場合は、透析または腎臓移植が必要になることがあります。
腎不全の危険因子
研究は、アフリカ系アメリカ人が腎不全の治療を必要とする可能性が最も高いことを繰り返し示しており、ネイティブアメリカン、続いてアジア/太平洋諸島民がそれに続きます。白人は末期腎疾患にかかる可能性が最も低く、疾患の発生率は黒人より4倍低い。
病気の発生率の違いは、いくつかの人種における糖尿病の発生率の高さ、ヘルスケアへのアクセス、高血圧などの病気を制御する意欲、および必須の薬物を提供する能力を含むいくつかのことに起因します。
男性は女性よりも腎不全になる可能性がわずかに高く、患者の約55％が男性です。疾患の発生率は、45歳から64歳の間で最も高く、糖尿病や他の疾患が腎臓に損傷を与えるのに何十年もかかった時代です。