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セリアック病は、小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質であるグルテンを食べると、腸の粘膜に炎症や損傷を引き起こす自己免疫疾患です。おそらくどちらも自己免疫成分を持っているという事実に照らして驚くことではないかもしれませんが、自己免疫性甲状腺疾患（AITD）とセリアック病との間に明らかな関係が見つかりました。リスク関係
研究により、すでにAITD（橋本甲状腺炎またはグレーブス病）にかかっている場合、セリアック病のリスクが大幅に高くなることがわかっています。逆に、セリアック病になると、AITDになる可能性が4倍以上高くなります。これらのリスクを考えると、一部の専門家は、AITD患者のセリアック病のスクリーニングを定期的に行うべきであり、逆もまた同様です。
AITDとセリアック病にはいくつかの共通点があり、同じ遺伝子のいくつかを共有している、両方の状態での抗体の存在、他の自己免疫状態のリスクが高い、同じ症状のいくつかさえあります。
共有遺伝子
セリアック病とAITDがしばしば一緒に発生する理由はまだはっきりしていませんが、少なくともいくつかの説明は、それらが特定の遺伝子を共有していることのようです。 AITD、DR3–DQ2、DR4–DQ8などの自己免疫性内分泌疾患を発症しやすくする遺伝子変異は、セリアック病にかかりやすくするものと同じです。 CTLA-4、HLA遺伝子、PTPN22など、他の特定の遺伝子はすべて、セリアック病やAITDにも見られます。
多くの人がDR3–DQ2および/またはDR4–DQ8遺伝子変異を有しており、セリアック病またはAITDを発症することはありません。これらの状態の発症には他の要因も関与していることを示しています。
セリアック病の遺伝子検査他の自己免疫疾患のリスクが高い
自己免疫疾患によく見られるように、セリアック病やAITDの人は、1型糖尿病、アディソン病、関節リウマチ、ループス、シェーグレン症候群、自己免疫性肝炎など、他の自己免疫疾患も発症する可能性が高くなります。年を取るほど、このリスクは大きくなります。
共通の症状
セリアック病は、橋本甲状腺炎（HT）とグレーブス病（GD）の両方の形のAITDともいくつかの症状を共有します。
セリアック病の症状減量
倦怠感
便秘と下痢
関節痛
うつ病および/または不安
脱毛
不妊
流産
減量（GD）
疲労（両方）
便秘（HT）;下痢（GD）
関節痛（HT）
うつ病（HT）;不安（GD）
脱毛（両方）
不妊症（両方）
流産（両方）
抗体
2つの間のもう1つの類似点は、抗体の存在です。セリアック病では、患者の約98％が血中に組織トランスグルタミナーゼ（tTG）IgA抗体を持ち、推定で5分の1が甲状腺または1型糖尿病抗体を持っています。
AITDの人におけるtTG IgA抗体の有病率に関するさまざまな研究により、この率は一般に約2パーセントから5パーセントであることがわかっています。これは、成人では約4％、子供では約8％に相当します。
甲状腺とグルテンの相互作用
研究では、セリアック病やグルテンが甲状腺の機能に影響を与える可能性があることが示されています。例えば：
- セリアック病で発見されたtTG抗体は、甲状腺細胞に結合することにより甲状腺機能障害の原因となる可能性があります。
- セリアック病と無症候性甲状腺機能低下症と呼ばれる軽度の甲状腺機能低下症がある場合、1年間グルテンフリーの厳密な食事療法を行うと、甲状腺ホルモンのレベルが正常に戻ることがあります。
グルテンフリーの食事の役割
AITDがあるがセリアック病ではない場合に、グルテンフリーダイエットを実施することが役立つかどうかについての研究は不明です。専門家は、グルテンを排除することで、多くのAITD患者にとって問題である、腸内の炎症を軽減できることに注意しています。
ただし、いくつかの研究では、AITDに共通する甲状腺抗体は、グルテンフリーの食事療法を実施すると減少することが示されています。たとえば、2018年の研究では、AITDのある34人の女性が2つのグループに分けられました。 1つはグルテンフリーの食事をし、もう1つはしなかった。 6か月後、グルテンフリーダイエット中の女性は甲状腺抗体のレベルが低下しましたが、他のグループには目立った変化はありませんでした。
場合によっては、セリアック病の症状の多くを持っているにもかかわらず、それに対する検査が陽性とならない場合があります。グルテンフリーダイエットを行うことで症状が解消した場合、この状態は非セリアックグルテン感受性（NCGS）、非セリアック小麦感受性（NCWS）、またはより広くはグルテン不耐性または感受性と呼ばれます。
グルテン過敏症はセリアック病に似た症状を持っていますが、セリアック病で見つかった抗体は存在しません。セリアック病と同様に、この過敏症の原因は明らかではありませんが、自己免疫反応を引き起こし、腸に損傷を与える可能性もあります。
グルテン感受性とセリアック病との違いグルテンフリーの食事療法の利点
セリアック病と診断された場合、医師は生涯グルテンフリーの食事を摂らせて治療します。セリアックではないグルテン過敏症の場合、グルテンフリーの食事もあなたに利益をもたらします。ただし、セリアック病とは異なり、1〜2年後に感受性を再検査し、グルテンを食事に再導入できる可能性があります。
グルテンフリーの食事をすることには、次のような利点があります。
- 腸の治癒を助け、甲状腺ホルモン補充薬をよりよく吸収します。
- 吸収がよくなるため、最終的には薬の必要量が少なくなることがあります。
- 減量の可能性があります。
- 疲労、体重減少、便秘、下痢、関節痛、うつ病、不安などのセリアック病の症状はおそらく減少します。
- 全体的に元気になれるかもしれません。
- 甲状腺の炎症が軽減される場合があります。
- あなたの体は栄養素をよりよく吸収できるかもしれません。
医師に相談する
個人の健康状態にリスクがある可能性があるため、医師の承認なしにグルテンフリーダイエットを開始しないでください。
グルテンフリーダイエットの概要グルテンフリーの食事の欠点
一部の人々は減量やその他の目的でグルテンを排除しますが、グルテンフリーの食事がセリアック病やグルテン過敏症のない人に適した選択肢であるかどうかについてはほとんど研究されていません。
グルテンフリーダイエットの短所は次のとおりです。
- グルテンフリーの食品はより高価になる傾向があります。
- カルシウム、鉄、葉酸、チアミン、繊維などのグルテンに含まれるビタミンや栄養素の多くを入手できなくなったため、他の食品やサプリメントを摂取する必要があります。
- 従うのは難しい場合があります。
- ラベルを注意深く読む必要があります。グルテンを避けるためと、一部の製品ではグルテンに置き換わる傾向がある砂糖や脂肪が多すぎないことを確認するためです。
ベリーウェルからの一言
セリアック病またはグルテン過敏症の症状があると思われる場合は、検査を受けることについて医師に相談してください。これらのいずれもない場合でも、グルテンの量を減らすか、FODMAPの少ない食事を試すことで、特に甲状腺の症状が治療にうまく反応していないように見える場合に役立ちます。