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化学療法は、がん細胞を殺すための細胞毒性（殺細胞）薬の使用を指します。単独で、または他の治療法と組み合わせて、肺がんの治療によく使用されます。肺がんの化学療法は、手術の前または後に、免疫療法薬や放射線療法とともに、または転移性肺がんを管理して寿命を延ばす手段として行われます。化学療法のしくみ
化学療法薬は、急速に分裂する細胞を殺すことによって機能します。癌細胞はほとんどの細胞よりも速く分裂するので、それらは特にこれらの薬剤の影響を受けやすくなります。
異なる化学療法薬は、細胞分裂の異なる段階で機能します。このため、できるだけ多くのがん細胞を殺すために、2つ以上の薬が同時に投与されることがよくあります。これは併用化学療法として知られています。
化学療法薬を組み合わせると、いくつかの利点があります。
- 腫瘍が治療に抵抗するようになる可能性を減らす
- どの薬が最も効果的かを確認するのを待つのではなく、すべてを早期にがんに攻撃します
- がん細胞のさまざまな側面を一度にターゲットにします
- 癌細胞は絶えず変化し、異なる細胞が異なる薬物に反応する可能性があるという事実に対処します
- 複合薬物は、単独で使用される単一の薬物よりも強力です
化学療法が肺癌に使用される場合
局所療法（腫瘍をその場所に直接標的とする）と見なされている手術や放射線療法とは異なり、化学療法は全身療法であり、全身のがん細胞を殺す働きをします。
肺がんの化学療法は、多くの場合以下が推奨されます：
- 手術後に残っている細胞を殺す： アジュバント化学療法として知られているこの治療法は、腫瘍が摘出された後に使用され、拡大してもスキャンでは検出されないがん細胞を殺します。ステージ2およびステージ3Aの非小細胞肺がんの患者さんには、再発のリスクを減らします。
- 手術前に腫瘍を縮小する： 場合によっては、手術前に化学療法を使用して腫瘍を縮小し、手術が効果的である可能性を高めることもあります。この方法は、ネオアジュバント化学療法と呼ばれることがよくあります。
- 寿命を延ばす： 進行した肺がんの場合、化学療法は腫瘍のサイズを小さくするか、追加の成長を妨げることにより、寿命を延ばすことができます。これは維持化学療法と呼ばれます。
- 癌の症状を軽減する： 腫瘍が痛みや息切れなどの症状を引き起こしている場合、化学療法は腫瘍のサイズを小さくして症状を軽減できることがあります。
- 免疫療法薬の効果を高める： 免疫療法薬（チェックポイント阻害剤）は免疫系を刺激してがんと闘いますが、がん細胞が隠れることもあります。化学療法薬は細胞を破壊するので、免疫システムはそれらを識別し、悪性腫瘍を標的にすることができます。
- がんを寛解させる： 肺がんが完全に治癒することはほとんどありません。ただし、化学療法と免疫療法薬を組み合わせると、一部または完全に寛解し、がんが長期にわたって抑制されることがあります。
症状を緩和するため、または生活の質を改善するためだけに化学療法が行われる場合-肺癌の治癒や生存率の向上を目的としたものではない場合-緩和的化学療法と呼ばれます。この理由で医師が化学療法を勧めた場合は、必ず慎重に検討してください。がんとの闘いを続けたい場合は、医師にそのことを明確にしてください。
ファーストラインセラピー
ファーストライン療法とは、投薬の組み合わせを含む、最初に行われた治療のことです。これらの薬は治療の「ゴールドスタンダード」と見なされており、効果的である可能性が最も高いです。非小細胞肺癌の第一選択療法として、Keytruda（ペンブロリズマブ）などの免疫療法薬が単独で、または化学療法と組み合わせて使用されることが多くなっています。
肺癌の根底にあるいくつかの遺伝子変異は、適切に標的療法と呼ばれる特定の薬物で特異的に標的となる可能性があるため、腫瘍医が一次治療として使用するオプションを決定する前に遺伝子検査を注文することは今や一般的な慣行です。
肺がんの遺伝子検査とは？セカンドラインセラピー
標的療法で始まる患者の場合、がんが成長し続けているため、または他の治療による副作用が許容できないため、化学療法が二次療法として導入されることがあります。
他のケースでは、化学療法は標的治療薬と二次治療として組み合わせることができます。たとえば、化学療法は、Cyramza（ラムシルマブ）と一緒に使用されることがあり、新しい血管の形成を停止して腫瘍が生存できないようにします。
二次治療は一次治療よりも効果的ではありませんが、より長くより良い生活の質を提供できます。肺がんを患っている多くの人々は現在、さらなる治療（三次治療、四次治療など）を受けています。
化学療法薬とデリバリー
肺がんの治療には、さまざまな薬が使用されます。最も一般的には、非小細胞肺がんの治療は、シスプラチンまたはカルボプラチン（これらは「プラチナ」薬として知られています）と別の薬の併用から始まります。肺癌で使用される一般的な薬には次のものがあります：
- プラチノール（シスプラチン）
- パラプラチン（カルボプラチン）
- タキソテール（ドセタキセル）
- VePesidまたはEtopophos（エトポシド）
- ジェムザール（ゲムシタビン）
- タキソール（パクリタキセル）
- アリムタ（ペメトレキセド）j
- ナベルビン（ビノレルビン）
小細胞肺癌では、一次治療には通常、プラチナ薬とVePesid（エトポシド）の組み合わせが含まれ、多くの場合、免疫療法薬Tecentriq（アテゾリズマブ）との組み合わせが含まれます。
二次治療には、免疫療法薬オプジーボ（ニボルマブ）またはタキソール（パクリタキセル）やハイカムチン（トペテカン）などの単一の化学療法薬が含まれます。
彼らが与えられる方法
一部の化学療法薬は経口薬として投与されますが、ほとんどは静脈内投与されます。
IV化学療法を受ける場合は、毎回IVを行うか、化学療法ポートを設けるかを選択するように求められる場合があります。ポートを使用すると、胸の上部近くにある大きな血管に静脈ラインが通され、小さな金属またはプラスチックのデバイスが皮膚の下に配置されます。
各方法には長所と短所がありますが、ポート（またはPICCライン）によって、治療中に必要な針の数を減らすことができます。
肺がんの初期治療は通常、2つ以上の薬剤の併用を含みます。これらはしばしば3〜4週間のサイクルで少なくとも4〜6回与えられます。
細胞分裂のさまざまな段階で機能する薬剤の組み合わせを使用すると、できるだけ多くのがん細胞を治療できる可能性が高まります。異なる細胞はすべてプロセスの異なる場所にあるため、セッションを繰り返すと、できるだけ多くのがん細胞を治療できる可能性が高くなります。
化学療法セッションに持っていくもの化学療法の副作用
化学療法の多くの副作用は、急速に分裂する細胞に対する化学療法の「通常の」効果に関連しています。最も急速に分裂する細胞には、骨髄、毛包、消化管の細胞が含まれるため、化学療法はこれらの領域に大きな影響を与えます。
化学療法に対する反応は人によって異なります。ただし、いくつかの副作用が一般的です：
- 疲労（最も一般的な副作用）
- 吐き気と嘔吐
- 口内炎
- 味の変化
- 食欲不振。これは、癌性悪液質のリスクにさらされる可能性があります（癌による死亡の約20％の原因となる体重減少と筋肉消耗）
- 貧血、低い赤血球数
- 脱毛
- 皮膚の変化
- 爪の変化
- うつ病
- ケモブレイン
- 末梢神経障害
- 不妊の問題
- 腎臓の問題
- 血小板減少症、低血小板数
もう1つの問題は、好中球減少症（白血球数の低下）であり、これは癌患者の大多数が発症します。白血球数が少ないと、感染症にかかりやすくなり、時には化学患者として、あなたがすべき監視し、医師と話し合ってください。
何 君は 経験はあなたが与えられた薬とあなたの年齢、性別、一般的な病状などの他の要因に依存します。ありがたいことに、人々がこれらの問題を管理するのを助けるための途方もない進歩は、過去数十年にわたって行われました。
癌治療のための化学療法の長期的な副作用身体の対処とサポート
化学療法中の強い状態を維持するには、十分な栄養が不可欠です。一部の人々は、栄養補助食品などの補完的な治療法を食事に取り入れています。
化学療法を受けている間に服用したいサプリメントについては、その前に腫瘍専門医と話し合ってください。特定のサプリメントは肺癌に対する化学療法薬の有効性を低下させる可能性がありますが、他のサプリメントは薬物を毒性にする可能性があります。
副作用については、あなたの薬はほとんどないかもしれませんし、あなたの薬に対する重度の反応があるかもしれません。これらは、時間とともに改善または悪化する可能性があります。
薬を変更する必要がある場合もありますが、多くの場合、症状を抑え、より快適にする薬や治療法があります。
副作用を管理するいくつかの方法は次のとおりです。
- 吐き気止め薬： 多くの場合、これらはいくつかの化学療法薬で予防的に投与されるため、胃が気分を害することはありません。また、必要に応じて提供される場合もあります。
- 良好な口腔衛生： これは、口内炎の管理と口腔感染の防止に不可欠です。
- 鉄サプリメント： これらは貧血と疲労を相殺するために処方されるかもしれませんが、治療の最初のコースは休息を得て、あなたのライフスタイルを変えることです。癌と闘うには、あなたが減速する必要があります。
- 脳のエクササイズ： ケモブレインで発生する可能性のあるかすんだ心の感覚や物忘れに対抗するために、クロスワードパズルやその他の刺激的なアクティビティを行うことで、心を動かし続ける努力をする人もいます。
化学療法の副作用の管理は近年著しく改善されました。これらの薬の効果に苦労している場合は、がんのサポートグループに参加すると、人生で同様の課題を経験している他の人と話す機会が得られます。
なぜ化学療法は肺癌を治療できないのですか？
医師は、非常に初期の非小細胞肺がんの腫瘍が手術で根絶された場合を除いて、肺がんに関して「治癒」という言葉を使用することはほとんどありません。 、ガンで死亡するリスクは15年間持続します。
化学療法が肺癌を完全に治癒しない理由は、腫瘍が時間の経過とともに薬物に対して耐性になるためです。ある意味で、がん細胞は「賢い」のです。彼らは絶えず変化し、医師が送る治療から逃れるための方法を開発しています。
化学療法で腫瘍が再び増殖し始めたとき、耐性が原因の1つです。次回は別の薬がよく使用されます。
永続的応答とは何ですか？
化学療法と免疫療法の併用により、一部または完全にがんの寛解を経験した人もいます。この状況では「治癒」という言葉はまだ使用されていませんが、一部のがんは長期間にわたって抑制される可能性があります。腫瘍学者はこれを永続的な反応と呼んでいます。
肺がんを治すことはできますか？ベリーウェルからの一言
肺癌治療の有効性とそれらの起こり得る副作用は、処理することがたくさんあります。特に肺癌の化学療法が推奨される場合、初めは重要な肉体的および感情的な事業となります。過去の化学療法は、今日の化学療法と同じではないことを覚えておくと役立ちます。人々がかつて耐えた重大な副作用の多くは、治療と管理の改善により、今ではあまり一般的ではありません。
しかし、化学療法はまだ挑戦的ですので、困難な時期を乗り切るための強力なサポートネットワークを構築する必要があります。治療のすべての面であなたを助けることができる人々であなた自身を囲んでください。