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胸部X線は、肺、気道、心臓、血管、胸部と脊椎の骨の画像を生成します。多くの場合、これは、肺または心臓病が疑われる場合に医師が注文する最初の画像検査です。肺がんが関与している場合、胸部X線で大きな腫瘍が見つかることがありますが、診断に失敗することはほとんどありません。胸部X線も肺がんスクリーニングのツールとしては不十分です。胸部X線の制限
X線は、透過放射線を使用して内臓の2次元画像を生成します。 X線放射の吸収が少ない臓器や組織は、画像上でより顕著に現れます。これには、周囲の組織よりも明確に視覚化される肺とガスが含まれます。
胸部X線で病気の疑いがある、または疑われていない人にがんが検出されたと聞くのは珍しいことではありません。ただし、これが発生した場合、通常、疾患は進行した段階にあります（つまり、腫瘍が大きくて見落とすのが困難です）。もちろん、これの問題は、進行した肺がん（ステージ3bおよびステージ4）は治療がより困難であり、まれな例外を除いて、不治であるということです。
肺癌の診断に関しては、胸部X線には深刻な欠点があり、使用が制限されます。
肺がんの病期の概要構造の区別
胸部X線は灰色の陰影で表示され、異常を見つけるように訓練された放射線科医による解釈が必要です。それでも、画像は高解像度ではなく、微妙な細部を見落とすことがよくあります。血液、膿、水など、密度が似ている物質は同じように見え、区別が難しい場合があります。
肺の異常な成長は、胸部X線で比較的濃い灰色の領域として表示されます。成長は癌の可能性がありますが、良性（非癌性）の状態もいくつも考えられます。
この時点でできるすべての医師と放射線科医は、次のような最も一般的な用語で成長を説明します。
- 肺結節： 直径3センチメートル（1½インチ）以下のスポット
- 肺の質量： 直径3 cm以上のスポット
- 肺の影： 不正確な用語は、腫瘍から胸部の構造の重なりまでのすべてを意味します
- 肺新生物： 「新しい成長」と訳される用語は、良性のものを含む、肺のあらゆる形態の成長を表します
- 肺病変： 良性であれ悪性であれ、異常を説明するために使用される用語
胸部X線だけでは、肺結節、腫瘤、影、新生物、または病変が癌であるか、嚢胞や瘢痕などのより良性のものであるかを確認できません。
不明瞭な画像
構造が重なっていると、X線で腫瘍が不明瞭になり、特に小さい場合は視覚化が難しくなる可能性があります。
病気のプロセスはまた、癌性増殖を不明瞭にすることができます。症候性肺癌で一般的に発生する肺炎は、膿と粘液が気道を詰まらせ始めると、腫瘍を簡単に隠すことができます。
結核（TB）も、X線で特定の肺癌に似ています。これらが一緒に発生する場合、それらが時々発生するように、結核が診断されて癌が見逃されることになるかもしれません。結核感染が解消した後でも、肺に残っている斑点は瘢痕化していると推定され、調査されないままになっている可能性があります。
肺がんの最も一般的な形態見逃された診断
間違いなく、誤診よりも懸念されるのは、胸部X線で腫瘍が完全に見逃された回数です。
胸部X線が正常であると誰かに言われるのは珍しいことではなく、数ヶ月または数年後に、がんが存在することを知るだけです。このような場合、これは通常、高度な症状（喘鳴、意図しない体重減少、または咳など）が発生した場合にのみ明らかになります。
これは過失が診断漏れの唯一の原因であることを示唆している可能性がありますが、特に特定の種類とサイズの肺癌を検出する場合、胸部X線には基本的に制限があります。あなたの医療チームは彼らが見ることができないものを診断することはできません。
がんの種類と場所
解剖学的に、肺の特定の部分のがんは、視覚化するのがより難しく、胸部X線で見逃される可能性が高くなります。
に発表された研究 診断および介入放射線 見逃された肺癌の45％から81％が鎖骨と他の構造がビューを不明瞭にする上葉で発生したと報告しました。
肺の周辺で発見されたがん―肺腺がんなどの肺がんの最も一般的な形態は、大きな気道の近くで中心に発生するがん（小細胞肺がんや扁平上皮がんなど）よりも見逃されがちです肺）。
サイズ
一般的に言って、1.5 cm（3/5インチ）より小さい腫瘍は、大きな腫瘍よりも胸部X線で見逃される可能性が高くなります。
びまん性の「すりガラス状の外観」（しばしば肺腺癌で見られるもの）のある腫瘍も、見られなくなるリスクを高めます。
危険因子
肺癌が見逃されているもう一つの理由は、誰も見ていなかったというだけです。症状があるか、医師があなたが肺がんのリスクが高いことを知らない限り、彼らは胸部X線の注文についてさえ考えないかもしれません。
の2015年の調査によると、医師の65％だけが喫煙状況と喫煙量について患者に問い合わせています 薬物乱用の治療、予防、および方針。 さらに、医師は、自分が「非喫煙者」であると説明した場合、患者の過去の喫煙歴を質問できないことがよくあります。
肺癌はこのグループでは呼吸器疾患の原因である可能性が低いため、決して喫煙者は亀裂の間に陥ることが多い（ただし、このグループでは診断が増加していることに注意すべきである）。同様に、以前の喫煙者は、過去の使用量が多かったとしても、リスクが低いと見なされることがよくあります。
さらに、息切れや疲労などの肺がんの症状の多くは非特異的であり、年齢や肥満などに簡単に起因します。
結果として：
- 女性は男性よりも診断が遅れる傾向があります。
- 非喫煙者は喫煙者より後に診断されます。
- 若い人は高齢者よりも遅く診断されます。
X線はどのくらいの頻度で肺がんを見逃す
肺癌の見逃された診断の実際の発生率を検討している最近の研究は驚くほど少ないですが、行われた研究は地味です。
に発表された21件の研究のレビュー ブリティッシュジャーナルオブジェネラルプラクティス 肺がんの症状があった人の胸部X線の20％から23％が肺がんに対して偽陰性であることがわかりました。
肺の悪性腫瘍のサイズが2倍になるまでに平均で136日しかかからないため、これは悲惨な結果になる可能性があります。
症状がほとんどなく静かに進行する場合、治療可能（ステージ1、ステージ2、およびステージ3a）から手術不能になる可能性があります。これは、病気の管理をより困難にするだけでなく、人の生存期間を大幅に短縮します。
肺がんはどれくらい速く成長しますか？肺がん です 診断済み
胸部X線は、定期的な検査（または別の疾患の調査）中に「誤って」肺癌を検出する可能性がありますが、ここで概説する懸念があるため、肺癌の診断に一般的に使用されるツールの1つではありません。
代わりに、医師は通常、予備調査のために3つの検査に依存します。
- コンピュータ断層撮影（CT） スキャンは複数のX線画像を取得し、それらを次元の「スライス」に結合して、肺の異常をより明確に見ることができるようにします。
- 喀痰細胞診 実験室でがん細胞のサンプルをチェックできるように、痰を咳で取り除くことを含みます。喀痰検査が陰性であっても、がんを原因として除外するものではありません。
- 肺生検CTスキャンが癌を示唆している場合、針または他の方法による疑わしい組織の抽出を含む、注文されます。これは、疾患の明確な証拠を提供することができます。
癌と診断された場合は、他の検査を行って腫瘍の病期分類を行い、適切な治療を実施できるようにします。
陽電子放射断層撮影（PET）スキャンは、肺癌の初期診断にはあまり一般的に使用されておらず、疾患の病期分類により有用であると考えられています。身体のスナップショットを撮るのではなく、PETスキャンは身体の代謝過程を視覚化し、成長中の腫瘍と不活性瘢痕組織または良性の成長を区別するのに役立ちます。
肺がんの診断方法肺がん検診
胸部X線は、肺がんを正確に診断するのに十分な感度や特異性がないのと同じように、肺がんをスクリーニングする有効な手段でもありません。
に発表された研究 ジャマ 肺がんのリスクが高い15万人を巻き込む4年間の胸部X線検査により、グループの死亡率に影響はなかったと報告されています。いくつかのがんが検出されましたが、腫瘍は一般的に十分に進行しており、最終的な結果は変わりませんでした。
胸部X線の代わりに、リスクの高い個人には年1回の低線量CTスキャンが推奨されます。スクリーニングによって進行した悪性腫瘍と早死のリスクを大幅に減らすことができるのは、この成人集団です。
肺がんスクリーニングの推奨事項
米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）の暫定ガイダンスによると、次の条件を満たす場合は、毎年の低線量胸部CTスキャンをお勧めします すべて 次の基準の：
- 50〜80歳
- 20パック年以上スモーク
- 過去15年以内に喫煙または禁煙を継続する
これらのガイドラインに従って使用されたCTスクリーニングは、米国の肺がん死亡率を20％削減する可能性があります。
保健当局の間の一般的なコンセンサスは、他のグループでの毎年のCTスクリーニングのリスクが利益を上回るということですが、2019年の 胸部腫瘍学ジャーナル それ以外の場合は示唆しています。
研究者達によれば、非喫煙者の低線量CTスクリーニングは、さもなければ見逃されていたであろうかなりの数の癌を初期段階で検出しました。マイナス面としては、低線量放射線への年間被ばくが実際に時間の経過とともに実際に肺がんのリスクを増加させるかどうかは不明です。
肺がんの予後を理解するあなたができること
これらの統計のいくつかは驚くべきものですが、肺がんの見落としのリスクを減らすためにできることがいくつかあります。
- 結果を比較する： 胸部X線がある場合は、医師が以前に受けた胸部X線を認識しており、比較できることを確認してください。比較により、見落とされがちな微妙な変化を検出できることがよくあります。
- 症状を報告する： すべての症状と危険因子が放射線オーダーフォームに記載されていることを確認してください。これにより、所見にコンテキストが追加され、放射線科医が微妙な兆候を再確認するように促すことができます。
- あなた自身の擁護者になります： 呼吸器症状が続く場合でもあきらめないでください。原因は予備調査で見つかりません。これは、胸部X線しか受けていない場合に特に当てはまります。必要に応じて、セカンドオピニオンを求め、CTスキャンが妥当な選択肢かどうかを尋ねます。
ベリーウェルからの一言
肺がんの症状がある場合、胸部X線では、その病気の可能性を排除できません。 「通常の」結果として安心できるように見えるかもしれませんが、持続する症状の原因が不明のままである場合、または診断によって だった 与えられたそれらを説明することはできません。これは、肺癌が米国の癌関連死の6番目の主要な原因である非喫煙者にも当てはまります。
肺がんのリスクが高い場合は、毎年の低線量CTスクリーニングについて医師に相談してください。 USPSTFの基準を満たしている場合、スクリーニングの費用は完全にまたは部分的にカバーされます。