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乳がんと診断された場合、多くの場合、最初に行うべきことは外科腫瘍医を見つけることです。外科腫瘍学者（別名乳房外科医）は、腫瘍やその他の癌性組織を除去することによって癌を治療する訓練を受けています。また、乳房生検を実施して、診断を確認したり、疾患の病期を決定したりすることもできます。外科腫瘍学者は、乳がんに直面したときにあなたが頼るいくつかの医師の1人かもしれません。その他には、がんを薬で治療する（そして通常は治療を監督する）腫瘍内科医や、がんを放射線で治療する放射線腫瘍医などがあります。
経験の価値
乳がんの種類や病期がどのようなものであっても、適切な外科腫瘍医を選択することが重要です。外科的熟練度は化学療法へのより良い反応につながるだけでなく、あなたの生存期間も増加させるかもしれません。この文脈の中で、経験は本当に重要です。
スウェーデンの2016年の研究によると、食道がん患者の生存率を検討したところ、35〜59人の食道切除術を行った外科腫瘍医は、15〜22人の食道切除者よりも長期転帰がはるかに良好でした。5年生存率が経験豊富な外科医の間で30％も大きい。
（この研究は乳がんに関するものではありませんでしたが、医師の経験をより良い結果に変換することは、全体として真実として広く受け入れられています。）
このため、他の人に外科医を選ばせることは、あなたにとって最善の利益にはならないかもしれません。紹介に関しては医師を信頼することは素晴らしいことですが、宿題をする必要があります。
医師は通常、特権のある同じ病院に所属している外科医を紹介することを覚えておいてください。これは、医師が心の中で最善の関心を持っていない（または、紹介されている外科医が優れていない）ことを意味するわけではありませんが、選択と情報に基づいた決定を行う能力を制限します。
専門と専門知識
内科の専門である腫瘍内科とは異なり、外科腫瘍は一般外科の専門です。外科腫瘍学者になるには、まず一般外科の大学院で5年間のレジデントを修了する必要があります。その後、外科腫瘍学の3年間のフェローシップに乗り出します。
その後、一部の外科腫瘍医は、乳がんなどの特定の種類のがんを専門とする追加のトレーニングを行います。特定の手順に特化している人もいます。
これらのパラメーターを考えると、外科医が（文字通り）テーブルにもたらすスキルには、さまざまなバリエーションがあります。腫瘍学のさまざまな分野で実践している腫瘍外科医に紹介されることもあります。一部の病院、特に小規模な病院では、外科的生検や乳腺腫瘤摘出術などの処置が一般外科医によって行われる場合があります。
これは、これらの外科医がこれらの手順を実行する能力が低下しているという意味ではありません。それが意味することは、あなたが彼らが治療する資格があるかどうかを決定するために2倍努力する必要があるかもしれないということです きみの 癌。
他の外科医と比較して、乳房を専門とする外科腫瘍医は、一般的および非一般的の両方の多種多様な手順を実行するように訓練されています。これらには、特に次のものが含まれます。
- 乳腺腫瘤摘出術 （腫瘍および一部の周辺組織の除去）
- 完全乳房切除術 （乳首と乳輪を含む乳房全体の除去）
- 四肢切除 （乳房組織の4分の1を切除する乳房部分切除術）
- 皮膚温存乳房切除術 （乳房の皮膚は保持されますが、乳首や乳輪は保持されません）
- 乳頭/乳輪温存乳房切除術 （乳首と乳輪を維持する切開による乳房組織の除去）
- センチネルリンパ節生検 （脇の下の最初の数個のリンパ節の最小侵襲的除去）
- 腋窩リンパ節郭清 （脇の下のリンパ節の除去）
一部の外科腫瘍医は、乳房再建手術の実施にも熟練していますが、多くの場合、形成外科医がこの手順を担当します。
乳房再建手術の種類
外科医を見つける方法
に発表された研究によると Journal of Oncology Practice、 2011年に米国で開業している腫瘍医は約14,000人でしたが、そのうち500人未満が外科腫瘍医でした。以来、現在、米国臨床腫瘍学会（ASCO）によって認定されている800人から900人の外科腫瘍医がいます）。
増加にもかかわらず、外科腫瘍医は依然として不足しており、主要な病院のある都市部に集まる傾向があります。 ASCOによると、都市中心部では20,000人あたり約1人の腫瘍専門医がいますが、農村部では10万人あたり1人しかいません。
腫瘍外科医を見つけるのは難しい場合がありますが、実行できる手順があります。
- 専門的な紹介を受ける： 医師または腫瘍内科医は通常、お住まいの地域の資格のある外科医を知っています。また、郵便番号をASCOドクターロケーターに接続して、オンライン検索を行うこともできます。
- 認定を確認します。 紹介状を入手したら、215-568-4000のAmerican Medical Boards（ABMS）に電話するか、American Board of Surgery（ABS）が管理するオンライン検証ポータルを使用して、医師の認定を確認できます。
- 彼または彼女の背景について読みなさい： 連邦医療委員会が提供するDocInfo Webサイトを使用して、外科医の教育、さまざまな州でのアクティブなライセンス、および医師に対して提起された懲戒または法的措置に関する詳細を提供できます。
リストを整理したら、2対1以上の面会予約を開始できます。
賢明な言葉
友人からの紹介を求めることは、乳がんにかかったことのある人でさえ、患者があなたのニーズにまったく一致しない可能性があるので、彼らが必要とするものから難しいかもしれません。アドバイスを求めるときは、これを認識してください。
尋ねる質問
予約をするとき、最初に尋ねる必要があるのは、オフィスがあなたの保険を受け入れるかどうかです。または、保険プロバイダーに連絡して、外科医がネットワーク内プロバイダーかネットワーク外プロバイダーかを判断することもできます。これにより、ポケットから支払う金額に大きな違いが生まれます。
外科医があなたの保険を受け入れないか、あなたが保険をかけられないならば、オフィスが毎月の支払い計画または前払いのための割引料金があるかどうか尋ねてください。そうでない場合、外科医は、該当する場合、保険会社のプロバイダーである誰かにあなたを導くことができるかもしれません。恐れずに質問してください。
ネットワーク外のケアのためのネットワーク内料金の支払い先に進むことにした場合は、会議の前に確認する必要があるすべての質問のリストを作成してください。どんなに脅迫されているように見えても、医師の資格についてお気軽に質問してください。
あなたが聞きたいかもしれない質問は次のとおりです。
- この手順を何回実行しましたか？
- 乳房の手術か他のタイプもやっていますか？
- この手順について、どのような種類のトレーニングを受けましたか？
- なぜこの手術が私にとって正しいのですか？
- 他に検討すべきことはありますか？
- この手術の成功率はどのくらいですか？
- この手順は一般外科医が行うことができますか？そうでない場合、なぜですか？
- 乳房の外観への害を最小限に抑えるために何ができますか？
それはあなたの癌と利用可能な治療法の基本的な理解を持つのに役立ちます。これは、会話を1つまたは2つに限定するのではなく、さまざまなオプションとその長所/短所について話し合うのに役立ちます。
その他の考慮事項
外科医を選択する際には、利便性が決定的な要素ではないはずですが、それは間違いなく役割を果たしています。術前検査のすべてが1つまたは複数の施設で行われるかどうかを外科医に必ず確認してください。応答がどうであれ、施設があなたの保険を受け入れているかどうかを確認してください。同じことがあなたの外科医とは別に支払われるあなたの麻酔科医にも当てはまります。
外科医が必要な回答を提供できない場合、または推奨される手順について不確かな場合は、必要に応じて、セカンドオピニオンを取得するか、オフィスのスタッフに相談してください。これは、リストから外科医を除外する必要があることを意味するのではなく、それらを選択することに自信を感じるには、より多くの情報が必要であることを意味します。
確かに、選択した外科医にある程度の快適さを見つける必要がありますが、医師の可能性を医師の能力と間違えないでください。
資格の低い外科医と一緒に行くのではなく、まず外科医のスキル、トレーニング、資格に焦点を当てます。そうは言っても、治療の方向に声がない場合は、検索を拡張して、信頼しているだけでなく、信頼している外科医を見つけてください。
どのくらいの期間乳がん手術を延期できますか？