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ほとんどの場合、医師と患者は病院から退院する時期に同意します。ただし、意見の相違がある場合があります。患者が医師の推奨に反対して去ることを決定した場合、そのケースは「医学的アドバイスに対して」（AMA）退院とラベル付けされます。 AMAの指定は、患者が早期に退院した結果、病気になったり死亡したりした場合に、医師や病院が法的責任から法的に保護されるようにするために一部使用されています。
なぜ病院は患者の滞在を望んでいるのか
患者は、病院がお金を稼ぐための計画であり、彼らの世話を続け、できるだけ多くの検査を行って請求額を増やすことを目的としているという疑念を抱くことがあります。ただし、その理由は通常、患者の安全のためです。
Affordable Care Actに基づく病院再入院削減プログラム（HRRP）は、メディケアの患者が退院後30日以内に再入院した場合、病院にペナルティを課します。これは、患者が退院して家に帰るまで十分に解放されないようにするために設計されました彼らの回復の。
場合によっては、特に医療過誤が蔓延している時代に、医師が必要以上に長い間患者のケアを続けるように促す、より大きな倫理的および法的懸念があるかもしれません。それでも、特にAMAの排出に関して、広範囲に及ぶ慣行の証拠はありません。
ほとんどの証拠は、AMAの退院が医学的理由のためにのみ宣言されていること、および時期尚早に退院した患者は入院再入院および死亡さえのリスクが高いことを示唆しています。
どちらかといえば、医師は矛盾しており、AMA退院宣言について大まかに誤解しているようです。
シカゴ大学の調査によると、主治医の44％と住民の67％は、AMAの退院が患者を健康保険に違反させ、医療費の全責任を負わせていると誤って信じていました。実際には、患者がAMAを去ったため、支払い拒否のケースはありませんでした。
米国では、AMAを排出した患者の総数は1997年から2011年の間に41％増加しました。さらに驚くべきことに、AMAを排出したメディケアの対象となった患者の数は、1997年から2011年の間に25％から29％に増加しました。
AMAを離れることを決定する前に
病院AMAを離れることは軽く取るという決定ではありません。人々がそうする最も一般的な理由の一つはコストです。たとえば、損金算入可能な健康保険に加入している場合や現金を支払っている場合、病院では毎日、高額な医療費を支払うことになります。
請求に関する懸念への対処
入院治療の高額な費用が問題になることもありますが、多くの患者は、最初に病院の患者擁護者、患者の代表者、またはオンブズマンと会って実際の請求を検討し、費用を負担または助成する方法について話し合うことなく、退院する決定をします。 。
多くの場合、無保険であると自動的に請求額が削減される可能性があります。低収入の証明はさらにコストを削減する可能性があります。
極端な財政的苦痛の証拠を提供した場合、請求部門に請求書の削減または許しさえ要求できます。ほとんどの病院はまた0％の返済計画を提供します。他のすべてが失敗した場合は、購入時に導入年率0％のクレジットカードを申請することを検討できます。
正当な苦情への対応
十分なケアを受けていない、ケアについて意見の相違がある、または健康を危険にさらす可能性のあるエラーやミスを経験したために退院する場合は、病院の管理者に公式の苦情を申し立てないでください。
病院は、法的責任を軽視しているため、重大な報告可能イベント（SRE）を採用していません。彼らは通常、エラーを修正するか、解決策（別の病院への転送を含む）を瞑想するために迅速な行動をとります。
満足のいく解決策が見つかるまで、SREに対する病院の責任を免除する文書への署名を避け、患者の擁護者が調停を手伝うよう求めていることを主張します。
提案された解決策がさらなる医療費を招く場合、病院がそれらの費用をカバーするように主張してください。あなたの苦情が正当化され、実行可能である場合、彼らはおそらく是認しません。
長所と短所を比較検討する
一方、過去に悪い経験をしたか、病院を恐れているか、またはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）またはその他の潜在的なリスクを恐れているために退院する場合は、医師に相談し、懸念を話し合うときは、心を開いてください。
結局のところ、できるだけ客観的であり続けることで、離脱の利点と結果を滞在の利点と結果と比較することができます。
健康状態が悪く、十分な情報に基づいて決定を下すことができない場合は、家族、信頼できる友人、またはあなたに代わって擁護する民間の患者擁護者を見つけてください。専門の紹介の支援については、800-532-5274のNational Patient Advocate Foundationにお問い合わせください。
AMAを辞めることにした場合
AMAで退院するかどうかを決定する際には、いくつかの注意点があります。
- あなたが去りたいなら、あなたはおそらくそうすることができます唯一の例外は、退院により精神障害患者や他の人々が危害を被る可能性があるメンタルヘルス患者です。
- AMAの退院はあなたの保険の条件を無効にしません。これにより、支払いが拒否されたり、保険料が増加したりすることはありません。ただし、時期尚早の退院の結果として再入院する必要がある場合は、追加の医療費が発生することに注意してください。
- 退院届に署名するよう求められますこのドキュメントは、提出したSREの苦情とは別のものです。退院報告書には、医師の助言に反対して去ることを決めたと記載されています。擁護者にドキュメントをレビューしてもらい、用語を理解してもらいます。
- 書類に署名する必要はありません。あなたには法的に去る権利があり、退院書類に署名することを要求する法律はありません。それが言われると、あなたはなぜあなたが去ることを決めたのかを説明する手紙を準備するべきです。手紙のコピーを自分用に保管し、コピーを病院の管理者に渡してください。
ベリーウェルからの一言
それはあなたに提供された治療を受け入れるか拒否するあなたの絶対的な権利ですが、あなたの健康を損なうことは決してしないでください。すべての場合において、戦いや意見の不一致によって治療や回復を損なう可能性があり、決して損なうことがなければ、問題の解決に努めてください。
結局、発疹の決断を避ける最善の方法は、決して一人で決断しないことです。友人や家族をそばに置くと、過去の感情、対立、さらにはあなたの良い判断力を損なう可能性のある薬物療法を導くのに役立ちます。
出発する場合は、緊急時に備えて大切な人と一緒に過ごし、質問、懸念事項、またはなんらかの問題がある場合は、医師または病院とのコミュニケーションを切断しないでください。
あなたがしたいときに退院するあなたの権利