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群発性頭痛はまれですが、人口の約0.1％に影響を与える非常に衰弱させる疾患です。一度に30分間程度の重度の頭痛発作が繰り返される「クラスター期間」を特徴とする症例の約80％は突発的であり、1か月以上の時間が経過する可能性がありますが、残りの20％にはそのような中断はなく、慢性的です。この状態の治療は、本質的に予防的である治療と、開始後に頭痛やその他の症状を起こす治療に細分できます。群発性頭痛の正確なメカニズムは完全には理解されていないため、また、比較的まれであるか、片頭痛と混同されることが多いため、唯一の金本位の治療法はありません。とはいえ、ライフスタイル、店頭販売、処方薬、さらにはこの状態への外科的アプローチまで、数多くあります。この状態に苦しんでいる場合、医師の助けを借りて個別のアプローチを調整する必要があるかもしれません。
ホーム救済とライフスタイル
群発性頭痛のような状態について覚えておくべき最も重要なことは、一部の患者に有効なことは他の患者には有効でない場合があることです。それでも、攻撃の発生率を減らしたり、攻撃の激しさを緩和したりするためにできることはたくさんあります。
- 呼吸法： 群発性頭痛の第一線の臨床治療の1つは、発作の重症度を軽減することが知られている酸素の使用です。これを念頭に置いて、一部の患者は、深呼吸運動が症状の管理に効果的であることを発見しました。このアプローチには、ストレスを和らげるという追加の利点があります。
- 睡眠スケジュール： 一定の睡眠スケジュールを維持することで群発性頭痛の発生を減らすことができることを示す研究が増えています。これにより、身体の概日リズムが規則正しくなり、発作の開始を容易にすることができます。
- 定期的な運動： 運動の利点は控えめに言っても過言ではなく、直接的または間接的に、多くの人が群発性頭痛に効果的であると考えています。毎日のフィットネス活動は、適度な場合でも、睡眠サイクルを改善し、脳への血液循環を改善し、ストレスを軽減することが示されています。
- ヨガ： このプラクティスは呼吸法とストレッチを組み合わせているため、群発性頭痛のような再発性の頭痛の問題を軽減することに関連しています。初心者はスケールアップする前に、より控えめなレジメンから始めたいと思うかもしれませんが、通常、患者は毎週約60分の週5セッションを目指すべきです。
- タバコを避ける： タバコを吸ったり、他のタバコ製品を使用したりすることによる多くの健康への悪影響には、この習慣が慢性的な頭痛の症状の増加と関連していることが含まれます。困難ですが、群発性頭痛に苦しむ場合は禁煙を検討する価値があります。
- アルコールを避ける： アルコールは、どのような形でも、クラスター攻撃の既知のトリガーです。クラスター頭痛に苦しんでいる人は、特により厳しい時期に、それを控えることが最善の利益であると感じるかもしれません。
店頭（OTC）療法
イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリンなどのほとんどの市販の鎮痛薬は、群発性頭痛の激しい痛みを和らげることがほとんどできません。それらにはある程度の効果があり、試してみる価値がありますが、この状態の激しさにはほとんど一致しません。さらに、これらの薬の一部をさらに長期間使用すると、薬の乱用頭痛（MOH）につながる可能性があり、薬を服用したときに痛みが実際に価値があります。
過度の使用やリバウンドの頭痛を引き起こす薬物
処方せん
群発性頭痛への処方薬のアプローチは、2つのグループに分けることができます。急性薬（開始後に発作を起こすことを目的としたもの）と予防薬です。
急性薬物
すでに発作を起こしている人のために、急性薬物療法の内訳は次のとおりです。
- トリプタン： トリプタンである片頭痛薬スマトリプタン（Imitrex）は、注射時のクラスター発作中に機能することが知られています。このクラスの薬物には、めまい、筋力低下、吐き気、眠気、注射部位のうずきや痛みなど、いくつかの副作用があります。患者が心臓の問題の病歴を持っている場合も、それらは避けるべきです。
- オクトレオチド： 成長と細胞間コミュニケーションに関連する脳ホルモンであるソマトスタチンの合成バージョンは、注射した場合に迅速な結果を提供できます。トリプタンがより効果的であるという多くの兆候がありますが、このアプローチには有用性があります。この薬を服用すると、胆石（通常は長期使用の場合のみ）、吐き気、注射部位の痛み、腹痛、鼓腸、便秘、疲労、インフルエンザ様症状、めまいなどの副作用のリスクが伴いますとりわけ、頭痛。
- 局所麻酔薬： 鼻から（鼻腔内に）送達されると、リドカイン（歯科医のノボカインと同様）などの局所麻酔薬がクラスター攻撃を効果的に管理します。
- ジヒドロエルゴタミン： 特に注射すると、ジヒドロエルゴタミンは頭痛発作を起こすのに非常に効果的です。この治療は通常、診療所または病院で予約されていますが、鼻腔内での使用は結果がまちまちであり、より重篤な場合にのみ使用されます。特に、この注射は妊娠中または授乳中の人、または心臓の病歴がある人にはお勧めできません病気や他の心臓の問題、高血圧、肝臓や腎臓の病気、またはこのタイプの薬物に対する過敏症。
予防薬
さらに、次のような多くの薬物は、発作直後に攻撃を防ぐために処方されています。
- カルシウムチャネルブロッカー： ベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬（特に、CalanやVerelanとしても知られています）は、群発性頭痛発作を防ぐための最上位の選択肢と見なされており、慢性の場合に処方されることもあります。これらの中には、吐き気、疲労、便秘、足首の腫れ、血圧低下があります。
- コルチコステロイド： このクラスの薬物は非常に効果的な炎症抑制剤であることが知られており、薬物であるプレドニゾン（プレドニゾンインテンソル、レイオス）は、長期間の寛解がある場合に迅速に作用する治療として非常に効果的です。通常は、群発性頭痛に対するコルチコステロイドの使用は注意深く監視する必要があり、糖尿病、高血圧、白内障などの副作用のリスクがあるため、数日以上続くべきではありません。
- 炭酸リチウム： 双極性障害に処方されることが多い薬である炭酸リチウム（リソビド）は、他の薬やアプローチで効果が得られない場合に適応となることがあります。効果はありますが、長期間の使用は腎臓の損傷につながる可能性があるため、患者は定期的に血液検査を受ける必要がありますこのレジメンを取る。注意すべき他の副作用は、振戦、下痢、および渇きの増加です。
あなたの医者があなたに言うように、あなたが群発性頭痛への処方アプローチを受けるならば、何が効くかは他のために効かないかもしれません。患者は処方計画を注意深く守るだけでなく、副作用に注意するようにアドバイスされます。何かが気に入らない場合は、医療支援を求めることを躊躇しないでください。
手術とスペシャリスト主導療法
群発性頭痛に関しては、医師は多くの治療法を選択できます。治療は、より頑固で困難な症例のために確保された手術とより侵襲的なオプションにより、急性またはより予防的な性質のものとなります。簡単な内訳は次のとおりです。
- 酸素処理： 病院で群発性頭痛への第一線のアプローチである純粋な酸素の供給は、速効性の急性のアプローチであることが知られています。これは、通常、鼻カニューレまたはフェイスマスクを通して一度に15分間供給されます。副作用がなければ、このアプローチの唯一の欠点は、その相対的なアクセス不能です。クリニックの外では、患者は専用の酸素タンクを持っている必要があります。
- 神経ブロック： この治療には、麻酔薬（麻痺）と後頭神経の近くにあるコルチコステロイドを組み合わせた溶液を注入することが含まれます。彼らのメッセージングがブロックされているときに痛みが管理されます。このアプローチは、通常、より重度の慢性クラスターの症例に限定されており、長時間作用型の薬物が効くまで、最初の緩和をもたらします。
- 蝶形口蓋神経節刺激： 慢性的な群発性頭痛の極端な症例へのより最近開発されたアプローチは、これは、特別な電極のセットを、痛みの処理に関与する脳領域である蝶形口蓋神経節に外科的に埋め込むことを含む。これらの電極は、ハンドヘルドコントローラーを備えた患者によってアクティブ化されると、軽度の電気ショックを発生させ、この領域からのメッセージを本質的にスクランブルします。ますます多くの研究が、これが困難なケースに対して効果的なアプローチであることを示しています。
- 非侵襲的な迷走神経刺激： このアプローチは、患者のハンドヘルドデバイスによって制御される電気刺激を伴うという点で、蝶形口蓋神経節刺激に似ています。この場合、電極は皮膚のすぐ下にあり、迷走神経、つまり脳幹から始まり首を通る神経にアクセスします。さらに調査が必要ですが、このアプローチはクラスター攻撃の頻度を減らすことがわかっています。
- 後頭神経刺激： 一部の研究では、後頭葉への軽度の電気ショックも役立つことがあると指摘しています。この領域に電極を埋め込むために特別な手術が行われ、他の刺激アプローチと同様に、患者はいつ治療が行われるかを制御できます。研究は進行中ですが、初期の結果は、このアプローチが群発性頭痛の攻撃が製薬的に効果的に管理されていない場合に役立つ可能性があることを示しています。
- 脳深部刺激： 別のより新しい治療刺激アプローチである深部脳刺激は、視床下部領域を電気信号で標的とし、別の発生源で疼痛処理をスクランブルすることを含みます。特に、このアプローチを評価する研究は、研究が進行中ですが、混合した結果のみをもたらしました。
補完代替医療
群発性頭痛へのハーブと非西洋のアプローチは主に未検証であり、医療機関ではほとんど受け入れられていません。それでも、多くの患者はこれらのアプローチのいくつかが非常に効果的であることを発見しました。最も一般的には、10ミリグラムのメラトニンを服用すると、特に就寝前の夜に服用した場合に効果があると考えられています。さらに、鼻腔内にカプサイシンを服用すると、急性期治療に有効であるという証拠もあります。
ベリーウェルからの一言
群発性頭痛が最悪の可能性のある痛みであると考えられているのには理由があります。この状態は頭痛以上のものです。それは、仕事、家庭生活、個人の生活の質の妨げになる深刻な問題です。再発性の頭痛に悩まされている場合は、問題を真剣に受け止め、医師の診察を受けてください。この問題への対応が早くなればなるほど、軌道に乗ることができます。すべてのアプローチが機能するわけではありませんが、何かが機能することは間違いありません。あきらめないで！
クラスター攻撃を避けるためにタバコを置く