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硬膜外血腫という用語は、硬膜（硬膜外）の外に血液（血腫）が溜まることを指します。これは、硬膜下血腫およびくも膜下出血も含まれる閉鎖型頭部外傷の一例です。外傷性脳損傷と同様の閉鎖した頭の損傷は、鈍的外傷から脳の腫れをもたらすノギンに起因します。実際に腫れ血、体液、炎症などを引き起こすものは、頭蓋内のどこに損傷が見つかったかに一部依存します。
頭蓋は、ほとんどの場合、閉じた空間です。それは脳を囲む頭蓋骨の一部です。頭蓋骨の残りの半分は顔の骨で構成されています。まとめると、8つの頭蓋骨（幅の広い湾曲したプレート）が融合して、脳のフットボール型の中空のバケツを作ります。
髄膜炎
脳が頭蓋骨にぴったり合っていると、動き回ったり頭をぶつけたりするたびに頭蓋骨が損傷します。その問題を回避し、血流を促進するために、頭蓋骨の内側には、 硬膜 （タフな母親のラテン語）。それは、脳の柔らかさと頭蓋骨の不動の硬さとの間の3層厚クッションの最外層です。これらのレイヤーは総称して 髄膜。髄膜は脳だけでなく脊髄も覆っています。
硬膜が頭蓋を覆っていますが、脳組織を覆う非常に薄い膜もあります。この膜は ぴあ母校 （小さな母親のラテン語）。それは非常に小さいので、脳の物質のひだの隅や角を含む脳の輪郭をたどります。
硬い硬膜と繊細な軟膜の間に、海綿状の層があります。 くも膜 そのウェブのような外観のため。クモ膜層は、硬膜と軟膜の間にクッションを提供します。その多孔質表面は、脳脊髄液（CSF）の栄養浴を通過させます。
髄膜のほとんどの血流は硬膜の最外部で発生します。脳の外の世界からの動脈が、おそらく体の最も重要な器官であるものの絶縁に血液を運ぶことができる場所です。くも膜と軟膜の層が存在する硬膜の下では、CSFがほとんどの栄養素を提供するため、血流はそれほど重要ではありません。
病態生理
硬膜外血腫は、頭に当たることから発生します。通常、硬膜外血腫を作成するにはかなり大きな打撃が必要ですが、硬膜外の出血が発生しやすくなる条件もあります。たとえば、出血障害のある患者や抗凝血剤を服用している患者は、他の集団よりも硬膜外血腫のリスクが高くなります。高齢の患者やアルコールを多用した病歴のある患者も罹患しやすい。
硬膜の外側に沿って血管が破裂するほどの強い打撃が患者にかかると、出血は頭蓋骨と硬膜の間の潜在的な空間にすばやく浸透し、2つを分離します。頭蓋骨はどこにも行きません。それは困難で許されず、あまり動かないでしょう。硬膜もかなりタフですが、より多くのギブがあり、この特定のスタンドオフを失うことになります。硬膜と頭蓋骨の間に血液が集まると、硬膜は頭蓋骨の中心に向かって移動し、脳に圧力をかけます。
兆候と症状
すべての外傷性脳損傷は、ほとんど同じ方法で、ほぼ同じ兆候と症状を示します。それらはすべて以下のいくつかの組み合わせを持っています：
- 意識の喪失
- めまい
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 錯乱
これにより、頭蓋のCTスキャンを行わずに、さまざまな種類の外傷性脳損傷の違いを区別することは不可能になります。言い換えれば、それが損傷の現場での硬膜外血腫であるかどうかはわかりません。その人は救急科で診察を受ける必要があります。
それはさておき、患者がnogginを強くたたいた後に大きな赤い旗になるはずのいくつかの非常に不安な兆候と症状があります。これらには、不均等な瞳孔（一方が他方よりも大きい）、非常に高血圧、ゆっくりとした超強力な脈拍、または患者が目を覚ますことができない瞳孔が含まれます。
硬膜外血腫の非常に明確な徴候の1つは、口語的に「トークアンドダイ症候群」と呼ばれています。それは脳外科医が一過性の明快さと呼ぶものを指します。言い換えると、患者はノックアウトされ、目覚め、元気であるように見え、その後再び意識を失います。この組み合わせは、硬膜外血腫が非常に急速に成長していることを強く示唆しており、多くの場合、脳震盪とそれ以上を区別する方法です。深刻な脳損傷。
緊急救急
硬膜外血腫の応急処置は、他のけがの治療に限られています。最も重要なのは、人が意識を失った場合に注意を払います。意識を失った人は誰でも救急車で病院に行きます。頭の打撃で意識を失った人は911に電話してください。脳に怪我をしている可能性のある人を目覚めさせ続ける理由はありませんが、定期的に目覚めることができるかどうか確認する必要があります。
病院での治療
深刻な硬膜外血腫は、血液を排出して脳への圧力を解放するための手術を必要とします。外科医は通常、頭蓋骨の一部を切除し、血腫を排出します。その後、追加の出血を防ぐために、1日ほどドレンを取り付ける必要がある場合があります。