人工内耳手術

コンテンツ

• 人工内耳とは何ですか？
• なぜ人工内耳手術が必要なのですか？
• 人工内耳手術は私に適していますか？
• 人工内耳手術のリスクは何ですか？
• 人工内耳手術中に何が起こりますか？
• 人工内耳手術後はどうなりますか？
• 小児における人工内耳の手術と治療

人工内耳とは何ですか？

人工内耳は、蝸牛神経（聴覚神経）を電気的に刺激する小さな電子機器です。インプラントには外部部品と内部部品があります。

外側の部分は耳の後ろにあります。マイクで音を拾います。次に、音を処理してインプラントの内部に伝達します。

外来手術では、内部が耳の後ろの皮膚の下に配置されます。細いワイヤーと小さな電極は、内耳の一部である蝸牛につながります。ワイヤーは蝸牛神経に信号を送り、蝸牛神経は聴覚情報を脳に送って聴覚を作り出します。通常の聴覚は回復しませんが、適切な治療と実践により、聴覚体験の向上は、環境内の音に対する認識の向上、および読唇術と聴取の容易化によるコミュニケーションの向上を意味します。

人工内耳は、難聴のある人が会話を聞いて理解する能力を回復または改善するのに役立つ場合があります。人工内耳は補聴器とは異なります。補聴器は音を大きくしますが、音声理解を大幅に改善しない場合があります。適切に装着された補聴器を使用しても、人が会話を理解するのに苦労する場合は、人工内耳を検討する必要があります。デバイスが適切に調整され、レシピエントがリハビリテーション療法に取り組んでいる場合、人工内耳は成人の聴力を大幅に向上させることができます。乳児や幼児の人工内耳は、聞くことや話すことを学ぶのに役立つ場合があります。

なぜ人工内耳手術が必要なのですか？

あなた、あなたの医療提供者、および聴覚学者は、あなたが難聴を経験していて、読唇術に大きく依存し続けている場合、人工内耳を検討するかもしれません。人工内耳手術の候補者には、次のような個人が含まれます。

• 難聴を経験していて、補聴器の助けがない
• 両耳に聴力があるが、明瞭度が低い
• 補聴器を装着していても、読唇なしで話し言葉の半分以上を見逃している
• 補聴器を装着しているにもかかわらず、読唇術に大きく依存している

より中等度の難聴の場合、部分的に挿入された人工内耳を使用して聴力を維持し、補聴器と人工内耳の両方を同じ耳で同時に使用できるようにします。ただし、難聴のより深刻なケースでは、電気聴覚の利点を最大限に活用するには、完全に挿入された人工内耳が必要です。

人工内耳がどの程度役立つかは人によって異なります。ほとんどの人は、人工内耳をオンにしてから数日以内、つまり手術後約4〜6週間で、音に対する意識が大幅に高まることに気づきます。音声理解は徐々に改善され、ほとんどの人が最初の6か月以内に最大の改善を経験します。この改善の大きさは人によってかなり異なります。音声理解の改善は、手術後の聴覚または聴覚療法で支援することができます。

人工内耳手術は私に適していますか？

人工内耳を今すぐ追求するか待つかを考えている場合は、難聴が長く続くほど改善が減少することを知っておくことが重要です。手術とリハビリテーションが成功すると、人は次のことができるようになります。

• 足音、ドアが閉まる、電話が鳴るなど、さまざまな音を知覚する
• 読唇術の必要性が少ないスピーチを理解する
• 電話での声を理解する
• クローズドキャプションなしでテレビを見る
• 音楽を聞く

人工内耳について考える前に、特定の事実を理解することが重要です。これらには以下が含まれます：

• 人工内耳には、手術後のトレーニングと治療期間が必要です。この間、インプラントのお手入れ方法を学びます。また、新しい電気信号を解釈する方法や、これらの新しいリスニングスキルを適用してコミュニケーションを改善する方法を学ぶのに役立つ聴覚または聴覚のリハビリテーションもあります。これは、インプラントの使用を改善するのに役立ちます。聴覚リハビリテーションの期間と頻度は、目標と進捗状況によって異なります。
• 人工内耳は聴力を正常に戻しません。少数の人々では、彼らは聞くのを全く助けないかもしれません。
• インプラントが配置されている耳の残りの自然な聴力を失う可能性があります。残りの自然な聴覚能力を維持するために、代わりに補聴器を使用する必要があります。
• 毎日、新品または充電済みのバッテリーを使用する必要がある場合があります。
• 入浴や水泳の際は、インプラントの外側部分を取り除く必要があります。
• MRIを受ける前に、特別な手順を実行する必要がある場合があります。
• インプラントは、事故やスポーツ中に損傷する可能性があります。
• まれですが、インプラントが失敗する可能性があります。場合によっては、インプラントを交換するために新しい手術が必要になることがあります。

人工内耳はすべての人に適しているわけではありません。インプラントがあなたに適しているかどうかを確認するには：

• 人工内耳の専門家に会う必要があります。これらには、聴覚学者、耳科医、言語聴覚士が含まれる場合があります。
• あなたは心理学者や他のカウンセラーと会う必要があるかもしれません。
• 難聴を評価するための身体検査と聴力検査があります。
• 耳の構造を調べるための画像検査があります。これらには、X線および/またはMRIが含まれる場合があります。

人工内耳手術のリスクは何ですか？

人工内耳手術は、安全で忍容性の高い手術です。まれに、すべての手術と同様に、次のようなリスクが発生する可能性があります。

• 出血
• 腫れ
• インプラント領域の感染症
• 耳鳴り（耳鳴り）
• めまいまたはめまい
• 耳の周りのしびれ
• 味の変化
• 口渇
• 顔の動きの問題を引き起こす可能性のある顔面神経の損傷
• 髄液の漏出。
• 脳を覆う膜の感染症（髄膜炎）
• 全身麻酔のリスク
• 感染のためにインプラントを取り除く必要があります

あなたの病状によっては、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。

人工内耳手術中に何が起こりますか？

人工内耳手術は病院または診療所で行われます。手術は2〜4時間続きます。手術中に眠らせるための薬（全身麻酔）が与えられます。

• 外科医は耳の後ろを切り、乳様突起の骨を開きます。
• 外科医は顔面神経を識別し、蝸牛にアクセスするために顔面神経の間に開口部を作成し、蝸牛を開きます。彼または彼女は、インプラント電極を蝸牛に挿入します。
• 外科医は、レシーバーと呼ばれる電子機器を耳の後ろの皮膚の下に置き、この領域の頭蓋骨に固定します。
• その後、切開部が閉じられ、回復エリアに移動して注意深く観察されます。
• 少なくとも2時間の観察後に退院します。

人工内耳手術後はどうなりますか？

病院を出るとき、あなたは切開の世話をする方法についての指示を与えられます。また、ドレッシングの交換方法やステッチのお手入れ方法についても学びます。 1日か2日後には通常通り耳を洗うことができます。フォローアップの予約は、切開を検査し、ステッチを削除するために、約1週間後またはアクティベーション時に行われます。

手順に従って、痛み、排水、または発熱の増加を医療提供者に報告する必要があります。

最初の手術後、インプラントデバイスの電源を入れるかアクティブにする前に、治癒する時間があります。手術後約4〜6週間で、人工内耳の外部部分が追加されます。これらには、マイクと音声プロセッサが含まれます。そのとき、音声プロセッサがプログラムされてアクティブになり、内部デバイスが音に反応して蝸牛神経を刺激します。

また、インプラントの使用と手入れの基本についても学びます。調整のために、数日間にわたって数回の訪問に戻る必要がある場合があります。さらに微調整が数か月にわたって行われます。人工内耳の使い方を学ぶことは、段階的なプロセスです。音声言語病理学者や聴覚学者の訪問が必要になる可能性があります。コミットメントにより、人工内耳で生活の質の向上を体験できます。

小児における人工内耳の手術と治療

重度の難聴のある幼児の家族にとって、話し言葉の発達が重要な目標である場合は、人工内耳を検討する必要があります。

優れた人工内耳手術にとって同様に重要なのは、手術後に提供されるケアと、人工内耳を通して聞く新しい方法を学ぶための患者と家族からの長期的な取り組みです。毎週の聴覚リハビリテーションは、リスニングと話し言葉の分野を専門とする高度な訓練を受けた専門家によって提供されるべきです。これは、リハビリテーションを望ましい結果の達成に向けて導くために重要です。これは、リスニングとスピーキングのスキルの発達に追いつく必要がある幼児に特に当てはまります。

人工内耳を使用した子供のリスニングおよび話し言葉の発達に影響を与えるいくつかの要因があります。

• 手術時の年齢（若い方が良い）
• 手術前の聴覚と言語の経験
• 一貫したリハビリテーション療法と言語が豊富な家庭環境

家族は、選択した教育オプションや学校と協力して、包括的な外科的、聴覚的、リハビリテーションプログラムを提供する専門家チームを探す必要があります。