コンテンツ
血液検査と糞便（便）検査は、炎症性腸疾患（IBD）の診断と管理の重要な部分です。血液検査は、貧血や炎症を含むIBDの特徴を特定することによって重要な役割を果たし、特定の薬物療法の候補者であるかどうかを判断するために使用できます。糞便検査は炎症も検出し、腸の直接イメージングが必要かどうかを判断するのに役立ちます。クローン病や潰瘍性大腸炎を含む一連の炎症性疾患として、IBDは除外によって診断されます。つまり、診断を下す前に他の原因が除外されます。これらのテストは、それと治療の指示に役立ちます。
血液検査と糞便検査も定期的に行われ、IBDが診断されて治療されると管理されます。
炎症性腸疾患の原因と危険因子赤血球数
赤血球数は、全血球数（CBC）として知られるより大きな血液パネルの一部です。このテストは、赤血球としても知られる赤血球（RBC）が血液サンプル中にいくつ存在するかを測定するために使用されます。
赤血球にはヘモグロビンが含まれているため、テストは重要です。ヘモグロビンは、酸素を体の組織に輸送する鉄分の豊富なタンパク質です。赤血球数が少ない場合、貧血と言われています。
貧血はIBDの一般的な特徴であり、疾患の合併症として見過ごされがちです。 IBDの人は、慢性的な腸の出血による鉄欠乏性貧血と、持続的な腸の炎症による鉄の吸収障害を伴う傾向があります。
貧血の診断方法ヘモグロビン検査
ヘモグロビン検査は、貧血の程度を検出および測定するために使用される別の血液検査です。 RBCとヘモグロビンの両方のレベルが低い場合、慢性貧血（ACD）とも呼ばれる炎症性貧血とも呼ばれる状態の結果である可能性があります。
ACDを使用すると、組織内の鉄のレベルが通常または高レベルになることもありますが、血液中の鉄のレベルが低くなることがあります。このため、赤血球中のヘモグロビンの量-酸素分子に結合するために鉄に依存しています削減されます。
ACDは、多くの自己免疫疾患を含む、慢性炎症を引き起こす疾患の特徴です。
クローン病および潰瘍性大腸炎は、自己免疫（免疫系がそれ自体を攻撃することを意味する）または免疫介在性（免疫系が過敏であることを意味する）のいずれかであると考えられています。
どんなタイプの貧血がありますか？ヘマトクリットテスト
ヘマトクリットテストでは、血液中の特定のタンパク質や細胞は測定されません。むしろ、それは赤血球の体積の計算です。
ヘマトクリット血液検査は、血液サンプル中のRBCのパーセンテージを決定します。低いパーセンテージは貧血を示し、高いパーセンテージは脱水、酸素欠乏、または他の原因を示唆します。
貧血の診断に加えて、ヘマトクリットテストはIBDの管理に役立ちます。ヘマトクリット率の突然の低下は、疾患の合併症の早期の兆候であるか、IBD手術後の合併症のリスクを予測する可能性があります。
対照的に、ヘマトクリットの割合が安定している人は、一般に合併症がほとんどなく、IBD症状をよりよくコントロールできます。
IBDに切除手術が必要な場合
白血球数
白血球は免疫システムの重要な要素です。彼らは、病原菌（病原体）を標的とし中和するだけでなく、特定の病原体を特定することを「学習」して、その病原体が戻った場合に標的を定めた攻撃を開始できるようにします。
白血球としても知られている白血球（WBC）は、それぞれ特定の目的を持つさまざまな種類の細胞で構成されています。それらには、顆粒球（好中球、好酸球、および好塩基球）、単球、およびリンパ球（T細胞およびB細胞）が含まれます。
白血球数は、これらの各細胞タイプを測定する一連のテストです。 WBCの上昇は、一般に感染または炎症の兆候です。医師は、どの細胞が上昇しているかに基づいて、炎症または感染の最も可能性の高い原因の調査を開始できます。
IBDの治療に使用される薬剤の多くは免疫抑制性であるため、白血球数は重要です。つまり、疾患に対する免疫系の反応を鈍らせるということです。 WBCが低すぎる場合、人は感染のリスクが高い可能性があります。
C反応性タンパク質およびESRテスト
体内の全身性炎症の程度を測定するために一般的に使用される2つの血液検査があります：
- C反応性タンパク質（CRP）は、炎症に反応して肝臓から分泌されるタンパク質の種類を測定します。
- 赤血球沈降速度（ESR）は、赤血球（赤血球）が1時間で試験管の底に沈殿する速度を測定します。炎症を経験している人は、そうでない人よりも沈降速度が速くなります。
CRPは、炎症を測定するより直接的な方法であり、クローン病や潰瘍性大腸炎の悪化（再燃）中に発生する可能性があるような、急性炎症の検出に優れています。 ESRは間接的に炎症を測定し、IBDのような慢性炎症性疾患で上昇したままになる傾向があります。
CRPとESRは炎症の一般的なマーカーにすぎませんが、IBD患者の悪化の進展を予測するのに役立ち、症状の早期治療とより良い制御を可能にします。
臨床的寛解がIBDの主な目標ではない理由糞便カルプロテクチンテスト
糞便のカルプロテクチン検査は、炎症性腸疾患と憩室疾患や虚血性大腸炎などの非炎症性腸疾患を区別するために使用されます。この検査では、便試料中のカルプロテクチンと呼ばれるタンパク質の量を検出して測定します。
カルプロテクチンは好中球の副産物です。誰かの好中球数が異常に増加すると、炎症の徴候であり、カルプロテクチン数も増加します。
ミリグラムあたり50から60マイクログラム（mcg / mg）を超えるカルプロテクチン値は、IBDを示唆しています。
この検査は、（血液だけでなく）腸内の炎症の存在を確認することにより、患者が内視鏡検査などの不要な手順を回避するのに役立ちます。この点で、糞便のカルプロテクチン検査は、ESRやCRPなどの血液検査よりも定性的です。
重症度を特徴付けるIBDフレアがある場合や、状態が完全に安定するまで治療に対する反応を監視するために使用される場合は、糞便のカルプロテクチンテストも実行されます。
カルプロテクチンに加えて、便のサンプルを使用して便に隠れた血液をチェックする（便潜血検査）か、培養して症状の原因として細菌感染または寄生虫感染を除外することができます。
検便の種類とオプションTPTMテスト
医師がプリクサン（メルカプトプリン）またはアザサン（アザチオプリン）を重症IBDの治療薬として検討している場合は、チオプリンメチルトランスフェラーゼ（TPMT）テストを注文することがあります。 TMPTテストでは、酵素チオプリンの欠乏を検出し、免疫抑制チオプリン薬を使用している場合の重篤な副作用のリスクを判断できます。
血中のチオプリンメチルトランスフェラーゼのレベルに応じて、医師は薬物の副作用を回避するために適切な用量を計算できます。場合によっては、チオプリンレベルが非常に低いため、このクラスの薬剤の使用が禁忌となることがあります。
専門の血液検査
一部の医師は、クローン病や潰瘍性大腸炎の診断に役立つ可能性のある特殊な血液検査を行っています。それらは、特定の炎症性疾患に応答して免疫系によって産生される、抗体と呼ばれる特定のタンパク質を検出します。以下が含まれます：
- 抗Cbir1抗体（CBir1）
- 反Saccharomyces cerevisiae 抗体（ANSA）
- 抗外膜ポリンC抗体（OmpC）
- 核周囲抗好中球細胞質抗体（pANCA）
IBDのある人の約80％は、これらおよび他のIBDのバイオマーカーを持っている可能性があります。ただし、抗体があることは、IBDのない人でも抗体が存在する可能性があるため、IBDがあることを意味するわけではありません。
これらのテストは特異性が低いため（多くの疾患で発生する可能性があるため）、医学界で受け入れられる度合いはさまざまです。それでも、これらの抗体の存在が他の状態を除外するのを助けるかもしれないので、血液検査は診断を助けるのを助けるかもしれません。
IBD医師が注文する必要があるテストベリーウェルからの一言
IBDの疑いがある場合は、血液検査でIBDを診断できないことを覚えておいてください。代わりに、症状を特徴づけ、正しい診断の方向に医師を向けるのに役立ちます。
IBDがある場合、合併症や副作用を早期に発見し、重症になる前に治療できるように、定期的な血液検査を実施することが重要です。
炎症性腸疾患の治療方法