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TNF阻害剤（TNFブロッカーとしても知られています）は、免疫応答を和らげることによって炎症を軽減する薬剤のクラスです。関節リウマチ（RA）、乾癬、乾癬性関節炎、潰瘍性大腸炎、クローン病など、さまざまな自己免疫疾患の治療に使用されます。RAの治療に使用されるより一般的な3つのTNF阻害剤は次のとおりです。
- エンブレル（エタネルセプト）
- ヒミラ（アダリムマブ）
- レミケード（インフリキシマブ）
3つの薬物はすべて、腫瘍壊死因子（TNF）に対する体の反応を抑制します。これは、炎症と呼ばれるサイトカインと呼ばれるタンパク質の一種であり、それぞれに異なる化学構造と特定の利点と制限があります。
TNF阻害剤のしくみ
TNF阻害剤は、RAなどの自己免疫疾患の治療に使用される生物製剤の一種です。それらは特にTNFを標的としていますが、他の生物製剤はインターロイキンなどのサイトカインを標的とするか、免疫細胞（T細胞またはB細胞と呼ばれる）の機能を変更します。
TNF阻害剤は、1998年の導入以来、RAの管理と治療においてますます重要なツールになっています。これらは、疾患を患っている人の70％以上に効果的です。
メトトレキサートと組み合わせて使用すると、TNF阻害剤はRA患者の生活の質を回復するのにさらに効果的であることが知られています。
管理の違い
作用機序は3つの薬物すべてでほぼ同じですが、Enbrel、Humira、およびRemicadeにはいくつかの重要な違いがあります。それらの間の主なものは、薬物の投与と投薬の頻度です。
薬の使い方にはさまざまなものがありますが、一般的には次のように処方されています：
- エンブレルは、週に1回または2回の皮下注射（皮膚への注入）によって送達されます。
- ヒュミラは隔週皮下注射で投与されます。
- レミケードでは、4〜8週間ごとに点滴が必要です。
さらに、レミケードとは異なり、エンブレルとヒュミラは用量制御により自己投与することができます。注射可能なペン（糖尿病患者がインスリンを注射するために使用するペンなど）。
有効性の違い
薬剤が異なるもう1つの方法は、有効性の平均持続時間です。つまり、治療を変更する必要がある前に、薬剤を使用できる時間の長さです。
この目的のために、スペインのバリャドリッド大学の科学者が2013年に実施した研究では、RA患者91人におけるエンブレル、ヒュミラ、レミケードの平均治療期間が調査されました。
彼らが見つけたのは、エンブレルとヒュミラの両方が7年以上の有効期間を持っているということです（それぞれ2,561日と2,769日）。比較すると、レミケードの平均治療期間はわずか5年（1,853日）でした。
エンブレルは、特に平均7年間（2,225日）治療を続けた男性の中で、3つの薬の中で最も高い有効期間を示しました。 。
結論は研究の規模によって制限されますが、研究者らは、3つのTNF阻害剤のうち、Enbrelが明確な優位性を示したと結論付けました。ただし、薬剤の選択は、共存する状態、安全性の問題、および患者の好みに依存します。保険の制限は、多くの場合、治療の最初の選択を導きます。
コストの違い
TNF阻害剤はすべて、他のRA薬と比較して非常に高価であり、その問題は治療に関連しています。
保険の共同支払い、小売割引、および患者支援プログラムを考慮に入れると、薬の手頃な価格は改善される可能性がありますが、全体的な価格はこれらの範囲内で多少変動すると予想できます。
- Humiraのコストは月額1,800ドルから2,400ドルです。
- Enbrelの平均月額$ 4,000以上。
- レミケードの1回の服用は、4週間ごとにショットを必要とするか、8週間ごとにショットを必要とするかに応じて、1,250ドルから2,500ドルの費用がかかります。
レミケードでは、病院の輸液コストを考慮することも重要です。対照的に、EnbrelとHumiraは、自己注射する場合でも、これらの費用は発生しません。
結局のところ、治療の実際の費用は、保険の適用範囲と、エンブレル、ヒュミラ、レミケードのメーカーが提供する共同支払い支援の資格によって異なります。