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肝転移は二次性肝がんとも呼ばれ、元の腫瘍の部位から大部分の場合は結腸または直腸の部位から肝臓に転移したがんを指しますが、体内のどこから発生したがんも肝臓に転移する可能性があります。この疾患は進行癌またはステージIVの癌と考えられているため、ほとんどの場合、治療の目標は、癌を治癒するのではなく、腫瘍を縮小し、平均余命を延ばし、生活の質を高めることです。肝転移の治療には、腫瘍を切除する手術、化学療法、生物製剤、放射線療法、または癌性病変を破壊するアブレーションと呼ばれる手技が含まれます。これらの治療法のいずれもが選択できない場合、緩和ケアが必要になる場合があります。肝転移は転移性肝がんとは異なります。転移性肝がんは、体内の別の部位に転移した原発性肝がんを指すために使用される用語です。
手術と専門医主導の手順
肝転移はすぐに注意が必要です。以下に応じて、腫瘍医は1つ以上の治療アプローチを推奨する場合があります。
- がんの病期と悪性度
- 人の年齢と全体的な健康状態
- 肝臓の腫瘍の数と場所
- 肝臓の影響を受けていない領域の健康
- 肝臓に関連する静脈または動脈の位置
- 原発がんの治療に使用されたアプローチ（化学療法、放射線、手術など）
外科的切除
肝臓腫瘍の外科的切除は、 肝切除。腹腔鏡検査やロボット工学などの画像技術や外科技術の進歩により、このオプションはますます利用可能になっています。切除の安全性と実現可能性に関しては、多くの要因を考慮する必要があります。たとえば、正常に機能している肝臓のかなりの部分は、手術後も残っている必要があります。
化学療法
化学療法は、がん細胞を破壊、縮小、または阻害するための薬物療法の使用です。ほとんどの化学療法薬は、静脈内に静脈内に直接送達されます。これは、薬が全身に循環することを意味します。そのため、化学療法薬は吐き気や脱毛などの副作用を引き起こす可能性があります。
続発性肝がんの治療に使用される特定の化学療法薬は、原発腫瘍の部位によって異なります。たとえば、元のがんが結腸にあった場合、結腸がんの治療に承認された薬剤が使用されます。
結腸で発生した肝転移に最もよく使用される化学療法薬の種類は、フルオロピリミジンです。フルオロピリミジンは、代謝促進剤の一種で、がん細胞をだまして栄養源であると思わせます。実際の栄養の代わりに薬物を摂取することにより、癌細胞は最終的に死にます。
肝動脈注入（HAI）
これは、化学療法薬を肝臓の腫瘍に直接送達するための手法です。下腹部に小さなポンプを埋め込むことにより、肝動脈を介して腫瘍に直接薬剤を投与することができます-主な血液と栄養源肝臓。 HAIは、標準的な化学療法よりも潜在的な副作用が少なく、生存率が向上する可能性があります。
生物製剤
生物学的薬剤は標的療法と考えられていますが、これらの薬剤に関連する副作用の存在は、がん細胞に対する特異性が部分的であることを示しています。
生物製剤は、通常、静脈内に、または埋め込まれた血管アクセス器具を介して送達されます。それらは化学療法薬と組み合わせて投与されることがあります。
結腸癌による肝転移の治療に使用される生物製剤にはいくつかの種類があります。最も一般的に使用されるものは次のとおりです。
- 抗血管新生薬（ベバシズマブ（アバスチン） 腫瘍に栄養を与える血管の成長を停止させ、腫瘍を縮小させます。
- 上皮成長因子阻害剤（すなわち、セツキシマブ（アービタックス）） がんの進行をサポートするのに役立つタンパク質をブロックします。
KRAS遺伝子と呼ばれる腫瘍遺伝子の変異を有する人々は、セツキシマブによる治療が成功しません。したがって、腫瘍学者はこの変異を定期的に検査します。 KRASの変異は、さまざまな種類の癌（結腸直腸、膵臓、肺）に存在する可能性があります。
アブレーション
アブレーションは、癌性組織の非外科的除去または破壊です。目的は、できるだけ多くの健康な肝組織を無傷のままにすることです。アブレーションにはいくつかのタイプがあります。
- 高周波アブレーション（RFA）。 この手順では、針が皮膚を通して挿入され、コンピューター化されたサーモグラフィー（CT）または超音波の助けを借りて、肝臓腫瘍に直接誘導されます。電流が針を通過して、がん細胞を破壊する熱を発生させます。
- マイクロ波アブレーション 電子レンジを使用して熱を発生させます。
- 冷凍アブレーション がん細胞を凍結するために冷たいガスを使用します。
放射線治療
外科的切除や切除では除去できない肝転移の治療には、2種類の放射線療法が使用されることがあります。
- 強度変調放射線療法（IMRT） CTなどの画像技術を用いて放射線が腫瘍の形状に形成される
- 定位放射線治療 全体的な治療が少なく、集中した量の放射線を照射する
選択的内部放射線療法（SIRT）
放射線塞栓術としても知られるSIRTは、放射線療法と塞栓術を組み合わせたものです。この治療では、腫瘍への血液供給を制限するために、肝動脈に小さな放射性粒子を注入します。
SIRTにより、二次性肝腫瘍が著しく縮小することがあります。研究によると、化学療法とSIRTを組み合わせると、腫瘍の増殖を長期間制御できる可能性があります。
肝臓移植
肝臓移植は、罹患した肝臓を人の体から取り出し、ドナーからの健康な肝臓に置き換える手順です。
一般に、二次性肝癌の場合、移植は不可能であると考えられてきた。結腸直腸肝転移のある患者のサブセットに対して、移植が可能である可能性があることを示すために、主にヨーロッパからのいくつかの研究があります。しかし、米国では移植に利用できる寄付された肝臓が少ないという事実によってさらに困惑しているのは、費用のかかる手順です。
緩和ケア
緩和ケアは、がんの治療に焦点を当てるのではなく、がんが引き起こす症状および/または薬物療法や他の治療法の副作用の管理に焦点を当てています。二次性肝がんの治療中いつでも使用できます。
緩和ケアの一部として、放射線療法や化学療法が使用されることがあります。目的は、がんを治癒することではなく、腫瘍を縮小してさらなる転移を防ぐことです。これにより、症状が緩和され、寿命が延びる可能性があります。腹部穿刺または腹部タップなどの他の手順は、腹部から液体を排出するために使用されることがあります。
人生の最後の数週間または数か月に行われる緩和ケアは、ホスピスまたは終末期ケアと見なされます。医師、看護師、在宅介護労働者、その他の支援要員で構成されるチームが関与しています。ホスピスケアは、人ができるだけ快適になるのを助けるだけでなく、残りの時間を最大限に活用できるように愛する人を解放します。
VeryWellからの言葉
肝転移の診断は、結腸癌や他の種類の癌とすでに闘っているのか、これがあなたがこの疾患について最初に学んでいるのかによって壊滅的なものになる可能性があります。いずれにせよ、続発性肝がんはステージ4のがんと見なされます。つまり、進行しており、治癒することはまれです。しかし、腫瘍医はこの疾患を治療するための多くのツールを備えており、生活の質を劇的に改善し、さらにはそれを延ばすことさえできます。あなたの仕事は、あなたができることをすべて学ぶことです。そうすることで、治療についての決定を下し、コンプライアンスを守り、あなたを助け、サポートしてくれる人たちに囲まれるようになります。