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喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）は両方とも、気道閉塞を引き起こす慢性炎症を伴う呼吸器疾患です。彼らは同様の症状を共有していますが、何 トリガー それぞれの症状は、2つの主な違いです。場合によっては、喘息とCOPDは、喘息とCOPDのオーバーラップ症候群（ACOS）と呼ばれるもので重複することがあります。症状
喘息とCOPDの両方がこれらの症状を示すことがあります：
- 胸の圧迫感
- 慢性の咳
- 呼吸困難
- 喘鳴
ただし、喘息とCOPDの頻度と主な症状は異なります。 COPDを使用すると、朝の咳、痰の量の増加、持続的な症状を経験する可能性が高くなります。喘息があると、エピソードや夜間に症状が発生する可能性が高くなります。
喘息とCOPDのもう1つの違いは、喘息で見られる断続的な症状と、COPDで見られる慢性の進行性の症状です。喘息の症状は特定のトリガーにさらされた後に発生する可能性が高く、COPDの症状はより定期的に発生します。
COPDと喘息には、他にも多くの違いがあります。
喘息の特徴多くの場合、小児期または青年期に診断されます
エピソードや夜間に発生する可能性が高い症状
一般的には、アレルゲン、冷気、運動によって引き起こされます
喘息患者はより一般的に非喫煙者です
併存疾患には、湿疹やアレルギー性鼻炎が含まれます
治療には通常、吸入ステロイドが含まれます
気流制限はほとんど可逆的
成人期に診断されることが多い
朝の咳、痰の増加、および持続的な症状を引き起こす可能性が高い
肺炎およびインフルエンザまたは汚染物質によって一般的に引き起こされる悪化
COPDのほとんどの患者は喫煙しているか、または重大な間接喫煙曝露があった
併存疾患には、冠状動脈性心臓病または骨粗しょう症が含まれます
治療には通常、手術と肺リハビリテーションが含まれます
気流制限は永続的であるか、部分的にのみ可逆的です
COPD患者がいったん症状を発症すると、それらは一般的に慢性的です。時間の経過とともに、COPD患者は喘息の減量に典型的ではない症状を経験する傾向があり、強度、持久力、機能的能力および生活の質が低下します。
原因
喘息とCOPDはどちらも炎症性疾患と考えることができますが、炎症はさまざまな種類の白血球に起因します。
喘息の病態生理学では、炎症は 好酸球、アレルゲンの存在下で増加する白血球の一種。この反応により、アレルゲンが引き金となって気道が炎症を起こし、刺激性になります。これが発生すると、気道に空気を出し入れすることが困難になり、喘息の症状につながります。
COPDでは、特定の刺激物質への暴露後に肺が損傷を受けますが、これは通常、慢性的な喫煙が原因です。この慢性的な暴露と損傷は、気道閉塞と過膨張につながります。 COPDの病態生理は主に 好中球 そして マクロファージ 長年にわたって。
診断
両方の状態は、履歴、身体診察、およびテストの組み合わせによって診断されます。
あなたの医師はおそらく、詳細な病歴と家族歴を取ることから始め、それらをあなたの報告された症状と現在の生活習慣（例えば、喫煙）と組み合わせて検討するでしょう。
身体診察が行われ、その間に医師は喘鳴、息切れ、咳の兆候を聞きます。彼らはまた、喘息の症状をより顕著にすることができる鼻の炎症の兆候を探すかもしれません。
と呼ばれる単純な非侵襲的呼吸検査 肺活量測定 COPDと喘息の両方の診断にも役立ちます。通常、スパイロメトリーは診療所で行われ、その間に医師は強制呼気量（FEV1）などの肺機能の特定の側面や、 1秒で肺から力が出ます。
あなたの医者があなたがCOPDを持っているかもしれないと思ったら、彼らはまたあなたの血中酸素濃度を測定します パルスオキシメーター と呼ばれる血液検査 動脈血ガス（ABG）.
あなたの医師はまたあなたが受けることを要求するかもしれません イメージング X線やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなど、肺の異常を示し、他の条件を除外する可能性があります。
処理
炎症の原因が異なるため、喘息とCOPDの治療および治療への反応は異なります。喘息とCOPDの治療目標も異なります。
喘息治療の目標： ぜんそくでは、医師は以下に概説するように、薬物療法を通じて炎症を低下または抑制しようとします。
COPD治療目標： COPD治療の目標は、症状を軽減し、肺への損傷の進行を防ぎながら、増悪を減らし、生活の質を改善することです。
気流制限：リバーシブルまたはパーマネント？
喘息では、治療により一般に肺機能が正常またはほぼ正常に戻り、喘息の増悪の間に喘息の症状が多くなることはありません。このため、喘息の気流制限は可逆的と見なされますが、重度の喘息の一部の患者は不可逆的な損傷を発症します。
ただし、COPD患者の気流制限と肺機能は、治療を行っても正常に戻らない可能性があり、禁煙や気管支拡張薬の使用によっても部分的にしか改善されない可能性があります。
薬
医師は喘息とCOPDの治療に同じ薬のいくつかを使用する場合がありますが、これらの薬の「時期、理由、方法」は異なる場合があります。喘息とCOPDの両方で使用される薬物療法には、吸入ステロイド、抗コリン作用薬、短時間作用型気管支拡張薬、長時間作用型ベータ作動薬などがあります。
吸入ステロイド
Floventなどの吸入ステロイドは、薬物が直接肺で作用するため、喘息とCOPDの両方に有利です。ただし、吸入ステロイドは、喘息とCOPDでは使用方法が異なります。
喘息では、通常、毎日の投薬が必要になったときに最初に吸入ステロイドが使用されます。通常、患者が間欠性喘息から軽度の持続性喘息に進行した後です。 COPDでは、患者が重度のCOPDと複数の悪化を発症した後に吸入ステロイドが追加されます。
抗コリン薬
Atroventなどの短時間作用型抗コリン作用薬は急性喘息増悪の治療に使用され、長時間作用型抗コリン作用性スピリーバは喘息のコントローラー薬として処方されています。
スピリーバは、COPDの悪化と入院を減らしながら肺機能、症状、生活の質の改善に関連しているため、COPDの比較的早い段階でも使用されています。
短時間作用型気管支拡張薬（SABA）
喘息では、急性症状を定期的に緩和するためにSABAが使用されます。しかし、軽度の持続性喘息の基準を満たすのに十分な量のSABAを使用すると、追加の投薬が必要になります。
対照的に、予定されたSABAはCOPDに使用される最初の治療法の1つです。
長時間作用型ベータ作動薬（LABA）
Sereventのような長時間作用型のベータ作動薬は初期のCOPD治療の便利な方法として使用できますが、中等度の持続性喘息になるまで、これらの薬物は喘息には適応されません。
気管支熱形成術
この喘息のみの治療では、吸入されたコルチコステロイドと長時間作用型のベータ作動薬では十分に制御されない重度の持続性喘息の患者は、気管支鏡検査を受け、気道に熱を加えて、引き金にさらされた後の収縮と狭窄の能力を低下させます喘息発作を引き起こす可能性があります。
手術
これはCOPDでのみ使用できます。この治療法は、通常、薬物療法に失敗した患者のために予約されています。肺容量減少手術（LVRS）など、深刻な損傷を受けた肺組織（肺容量の最大30％）を除去して残りの肺組織をより効率的に機能させることができる、侵襲性の低い治療法がいくつかあります。LVRSが実行されますビデオアシスタンスを備えた、最小限の侵襲的な手順と見なされます。
オーバーラップ症候群
喘息とCOPDは長い間2つの別個の状態と考えられてきましたが、臨床医は現在、オーバーラップ症候群と呼ばれる、両方の状態の特徴を持つ患者に遭遇し始めています。喘息慢性閉塞性肺疾患（ACOS）.
COPD患者は、COPDに加えて喘息の要素を持つことがますます注目されています。研究では、COPD患者の10％から20％が喘息を抱えていることが示されています。驚くべきことに、喘息患者の4人に1人は喫煙しており、他の喫煙者と同様にCOPDのリスクがあります。
ACOSの主な合併症は、COPDの患者にも喘息の特徴がある場合、通常、より頻繁な増悪、生活の質の悪化、およびより多くの併存症（同時に発生する他の疾患または状態）を意味します。一般に、予後は悪化しますが、喘息の症状がCOPDの進行を早めるかどうかは不明です。
ACOSの治療は主に症状管理からなり、どの状態がより支配的であるかに依存します。低用量コルチコステロイド、長時間作用型気管支拡張薬、長時間作用型ムスカリン様アゴニストなどの薬物療法は、ライフスタイルの変化とともに使用されることがあります。
喘息とCOPDが重複する場合