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今日ではめったに使用されないマントルフィールド放射線は、ホジキンリンパ腫に使用される放射線治療の一種で、1960年代に治癒率を高めました。放射線は、首、胸、脇の下の広い領域に照射され、上半身の主要なリンパ節領域すべてをカバーしました。副作用を軽減するため、肺、心臓、肩の一部を放射線から遮断しました。 「マントル」という用語は、マントによく似た、何年も前に使用されていた衣服の名前に由来しています。露出領域の形状（放射フィールド）は、遮蔽マントに似た輪郭を持っています。
このタイプの大きな放射フィールドは、今日では一般的に使用されていません。しかし、数十年前、ホジキンリンパ腫の治療に非常に効果的な化学療法が利用できなかったとき、この手法は、初期のホジキン病の多数の患者を首尾よく治癒するために使用されました。治療法の進歩に伴い、化学療法レジメンは現在すべての患者に使用されており、放射線は、最初はリンパ節が拡大していた小さな領域にのみ送達されます。
混同しないでください： マントル細胞リンパ腫。マントル野外放射線は、非ホジキンリンパ腫の一種であるマントル細胞リンパ腫とは何の関係もありません。
歴史
ホジソンがジャーナルの2011年12月号で指摘したように、1960年代にホジキンリンパ腫は今日の肺癌と同じくらい致命的でした 血液学、アメリカ血液学教育プログラム協会。拡張フィールド放射線療法として知られている手法は、初期ホジキン病の最初の信頼できる治療法を提供しましたが、生存者には、数年後の放射線による副作用、または心臓病や二次がんなどの毒性の遅延がありました。
これが知られるようになると、研究は毒性を減らしながら疾病管理を改善し始めました。放射線療法の実施と最新の化学療法との併用による改善により、晩期障害の発生率が大幅に低下すると予想されます。
マントルRT後の乳がん
ホジキンリンパ腫のマントル野外放射線療法（RT）後の乳がんのリスクは、特に懸念されています。腋窩、胸部、首のリンパ節、または腋窩、縦隔、頸部リンパ節へのマントルRTは、治療時の年齢に応じて、乳がんの相対リスクが2〜20倍に増加することに関連しています。ほとんどの研究では、20歳より前に治療された女性の方がリスクが高いことがわかっています。乳がんは、生存者の二次がんのほぼ40％を占めています。
心臓病とマントルRT
放射線はさまざまな方法で心臓に損傷を与える可能性があります。動物でのいくつかの研究では、放射線が炎症反応を引き起こし、冠状動脈プラークが発症する可能性が高くなる、または発症すると危険が高まることが示されています。心筋を供給します。
今後
専門家グループは、過去数年のホジキンリンパ腫治療からの晩期毒性のリスクのある患者タイプをスクリーニングすることの重要性を強調しています。
ホジキンリンパ腫の治療に使用される化学療法と放射線療法の過去10〜20年間の主な変化は、現在の晩期障害の研究に基づいてよく知られているものとは非常に異なる副作用プロファイルをもたらすと予想されます。