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慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断には、血液検査、パルスオキシメトリー、肺機能検査、画像検査などのいくつかの評価が含まれます。スパイロメトリー（呼吸テスト）は、症状が発生する前に疾患を示し、状態の進行を測定できるため、COPD診断プロセスで特に役立ちます。特に持続的または再発性の呼吸障害がある場合は、COPDが疑われる可能性があります。特に、喫煙歴やその他の危険因子がある場合は、COPDが疑われることがあります。喘息や再発性肺炎など。
セルフチェック
COPDのリスクが高く、典型的なCOPD症状を示している場合でも、この疾患と診断することはできません。持続的な咳、頻繁な呼吸器感染症、および/または軽度から中程度の活動または安静時の呼吸困難（息切れ）がある場合は、医師に相談してください。
COPDを持っている一部の人々は、階段を上るまたは運動するなどの初期の兆候-活動がより困難になる可能性があり、息切れのために停止する必要がある場合があります。いびき、徹夜で疲れた、朝に再発する原因不明の喉の痛みなどの問題は、COPDに関連することが多い睡眠時無呼吸を示します。
喫煙、間接喫煙、高大気汚染、または職場の煙にさらされている場合は、COPDの不可逆的な肺の変化を示す可能性があるため、これらの初期兆候に注意する必要があります。
COPDは進行性疾患であることを忘れないでください。早期の診断と治療により、最善の結果が得られます。
COPDは非喫煙者に影響を与える可能性があります身体検査
医療チームは、症状と病歴の詳細なレビューから評価を開始します。たとえば、呼吸困難の誘因や発作があるかどうかなどの要因は、喘息やアレルギーなどの同様の状態からCOPDを区別するのに役立ちます。
医師は徹底的な身体診察を行い、COPDとその合併症の兆候を特定できます。
バイタルサイン
体温、脈拍、呼吸数（1分あたりの呼吸数）、血圧が測定されます。 1分あたり12〜20呼吸を超える呼吸数は、成人には高すぎると考えられており、呼吸困難または貧血のような別の深刻な病気の兆候です。
全身検査
医師は呼吸困難の兆候がないか観察します。呼吸と大声による喘鳴に苦しむことは、進行した肺疾患を示している可能性があります。高度なCOPDは右心不全を引き起こし、首の静脈が顕著になることがあります。
医師は聴診器で心臓と肺を聴きます。喘鳴などの肺音は、COPDまたは肺感染の兆候である可能性があります。
COPDにおける頻呼吸（急速呼吸）あなたの四肢の検査
あなたの四肢は、進行したCOPDの兆候を示すことがあります。淡いまたは青みがかった指または足指は、酸素欠乏の兆候であるチアノーゼを示します。また、脚、足首、または足の腫れは、肺高血圧症および右心不全（COPDの末期合併症）を示します。
6分間歩行テスト
また、6分間の歩行テストを行うこともできます。これは、6分間で歩くことができる距離の目安です。気管支拡張薬による治療の前後にこの検査が行われ、投薬に反応して距離が改善するかどうかが確認される場合があります（COPDでは改善が一般的です）。
COPD Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
ラボとテスト
身体診察に加えて、医師は血液検査を注文したり、呼吸検査に参加して値を標準化された測定値と比較したりするように依頼する場合もあります。これはあなたの肺機能の客観的な評価を与えることができます。
パルスオキシメーター
パルス酸素濃度計は、組織に酸素がどれだけ供給されているかを測定する非侵襲的な方法です。この測定値を取得するために使用されるプローブまたはセンサーは、通常、指、額、耳たぶ、または鼻梁に取り付けられており、測定値は数秒以内に利用可能になります。
パルス酸素濃度計は連続的または断続的であり、95％から100％の測定値は正常と見なされます。
肺機能検査（PFT）
COPDで肺機能を評価するときに役立つ肺機能検査。
肺拡散検査 肺が処理できる一酸化炭素の量を測定します。
身体プレチスモグラフィー 呼吸のさまざまな段階での肺の空気量を評価します。
スパイロメトリー
もう1つのPFTである肺活量測定テストは、COPDの臨床診断に役立ち、状態の重症度を評価するための主要なツールです。指示どおりにプラスチックチューブに吸入および吐き出すことにより、このテストに参加する必要があります。
肺活量測定は、肺機能のいくつかの要素を測定します。
- 深呼吸後に強制的に吐き出すことができる空気の量（強制肺活量またはFVCとして知られています）
- 1秒間に強制的に吐き出すことができる空気の量（1秒間の強制呼気量、またはFEV1と呼ばれます）
- 完全な呼気後に肺に残っている空気の割合（FEV1とFVCの比率として知られています）
- 肺の総空気量（総肺活量またはTLCとして知られています）
これらの測定値は、吸入および吐き出す能力を評価し、医療チームにあなたの肺気流のアイデアを与えることができます。
気管支拡張薬を使用した後のFEV1 / FVCの改善は、COPDと一致しています。
血液検査
いくつかの血液検査は、あなたが感染症にかかっているかどうか、そしてあなたの肺が酸素と二酸化炭素をどれだけうまく伝えているかについての情報をあなたの医療チームに提供することができます。
- 全血球計算（CBC）： 感染症がある場合、全血球計算（CBC）は医師に警告することがあります。
- 動脈血ガス（ABG）： COPDでは、肺の内外で呼吸する空気の量が低下します。 ABGは、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定し、体のpHと重炭酸ナトリウムのレベルを決定します。 COPD悪化などの緊急事態では、低酸素レベルの評価に関して、ABGはパルスオキシメトリーよりも感度が高くなります。この検査は、医師が機械的呼吸補助または酸素療法のどちらが必要かを決定するときにも使用されます。
- アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症スクリーニング： AAT欠乏症は、COPDを引き起こす可能性のある遺伝的状態です。 AAT欠乏症のリスクが高い場合、世界保健機関（WHO）は、この単純な血液検査でこの疾患の検査を受けることを推奨しています。45歳以前にCOPDと診断された場合、この血液検査を受ける可能性があります。 AAT欠乏症によって引き起こされるCOPDの場合は、COPDの標準治療とは異なります。
イメージング
COPDの可能性のある診断について評価されているとき、医師が肺の構造を評価できるように、画像検査が必要になる場合があります。
胸部X線
胸部X線だけではCOPDの診断は確立されませんが、肺の変化が診断をサポートできます。
後期COPDは、胸部X線で見られる変化に関連します。
- 肺の過膨張によって引き起こされる横隔膜の平坦化
- COPD関連の右側心不全による心臓の肥大
- 気管支、COPDにより発生する可能性のある損傷した肺の領域
COPDの診断を受けた後、治療への反応と疾患の進行をモニタリングするために定期的な胸部X線が必要になる場合があります。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
胸部CTスキャンでは、胸部X線でははっきりと見えない細部が表示されることがあります。 CTスキャンの前に、造影剤が静脈に注入されることがあります。これにより、医師は特定の肺異常の概要を確認できます。
鑑別診断
COPDと同様の機能を持ついくつかの医療疾患があります。呼吸器症状（心不全や肺がんなど）に寄与する別の病状がある場合、診断は特に複雑になる可能性があります。
COPD診断の過程で、より一般的な診断上の考慮事項には、喘息、うっ血性心不全、気管支拡張症、結核、および閉塞性細気管支炎が含まれます。
喘息
喘息は、COPDの鑑別診断で考慮されることがあります。どちらの状態も喘鳴、息切れ、運動不耐性を引き起こします。
喘息とCOPDの間にはいくつかの重要な違いがあります：
喘息一般に、人生の早い時期、小児期または青年期に始まります
症状はしばしば喘息発作の合間に消えます
通常、花粉、食べ物、寒い気候などの降水要因によって引き起こされます
成人期に発達する
悪化とともに悪化するベースラインの呼吸困難を特徴とする
悪化は通常呼吸器感染によって引き起こされます
喘息とCOPDは共存する可能性があり、激しい身体活動に対する人の能力を大きく妨げる可能性があります。
喘息とCOPDはありますか？うっ血性心不全
うっ血性心不全（CHF）は、心筋が弱まり、効率的に血液を送り出すことができなくなる状態です。 CHFの症状には、疲労、息切れ、全身の衰弱などがありますが、COPDとは異なり、この状態は通常、心筋梗塞（心臓発作）が心筋に損傷を与えた後に発生します。
CHFの他の機能は次のとおりです。
- 脚と足の腫れ
- 心臓の拡大（胸部X線で見られる）
- 心エコー図で見ることができる心臓の動きの特徴的な障害
どちらの状態でも、窒息しているように感じる可能性があり、体を鍛えると息切れすることがあります。そのため、自分で違いを知ることは困難です。そして喫煙はCOPDの主要な危険因子なので そして CHF、両方の条件があることは珍しいことではありません。
診断テストは、あなたとあなたの医療チームがCOPD、CHF、またはその両方を持っているかどうかを判断するのに役立ちます。
COPDか心不全ですか？気管支拡張症
気管支拡張症は、先天性（出生時に存在）であるか、肺炎、はしか、インフルエンザ、または結核などの幼児期の疾患によって引き起こされる閉塞性肺障害です。気管支拡張症は、単独で存在することも、COPDと共存することもあります。
2つの状態の症状は似ており、それらを明確に区別するには、画像診断テストが必要です。
気管支拡張症の特徴は次のとおりです。
- 大量の痰を産生する
- 細菌性肺感染症の再発発作
- 聴診器で聞こえる粗い肺のパチパチ音（COPDは一般に喘鳴音を引き起こします）
- 胸部X線は、拡張した気管支と肥厚した気管支壁を示します（COPDは異なるパターンを生成し、疾患がすでに確立されている後期までほとんど変化を引き起こしません）。
- 指のクラビング
結核
結核（TB）は、結核菌。結核の症状には、発熱、体重減少、疲労、持続的な咳、呼吸困難、胸の痛み、粘液性または血性の痰などがあります。
これは慢性感染症を引き起こすため（わずかな微熱を伴うこともあります）、結核の持続的な影響はCOPDと間違えられる可能性があります。ただし、感染症は通常発熱を引き起こし、咳は典型的なCOPD咳よりも生産的です。
TBの他の特徴は次のとおりです。
- 胸部X線で見られる液体で満たされた空間
- の存在結核 血液検査または痰検査で検出された
結核は通常肺に影響を及ぼしますが、脳、腎臓、骨、リンパ節など、体の他の部分にも広がる可能性があります。
閉塞性細気管支炎
閉塞性細気管支炎は、生命にかかわることができるまれな形態の細気管支炎です。これは、細気管支として知られている肺の小さな気道が炎症を起こして瘢痕化し、肺を狭めたり閉じたりするときに発生します。
この状態は通常、肺の1つまたはいくつかの小さな領域に影響を及ぼし、COPDとは対照的に急速に（数日または数週間にわたって）進行します。これは、数か月および数年にわたって症状の悪化を引き起こします。
閉塞性細気管支炎の特徴は次のとおりです。
- 一般的に非喫煙者の若い年齢で発生します
- 関節リウマチの歴史または有毒ガスへの暴露の可能性
- CTスキャンは、肺組織が薄くなっている低密度の領域を示しています
- FEV1で測定した気道閉塞は通常40％未満です
グレード
COPDを使用すると、疾患は慢性閉塞性肺疾患（GOLD）システムのグローバルイニシアチブに基づいて病期分類され、疾患の進行が4つの異なる段階に分けられます。
グレード1：軽度のCOPD
グレード1のCOPDでは、気流の制限は穏やかです。初期の症状には、目に見える痰（唾液と粘液の混合物）の産生を伴う持続的な咳が含まれます。軽度の症状のために、この段階の人々は治療を求めないことがあります。
グレード2：中程度のCOPD
グレード2のCOPDを使用すると、気流の制限が悪化し始め、症状がより明確になります。わずかな労力で、持続的な咳、痰の増加、息切れを経験できます。これは通常、ほとんどの人が治療を求める段階です。
グレード3：重度のCOPD
グレード3のCOPDでは、気道の閉塞がさらに問題になります。 COPDの悪化、ならびに咳の頻度と重症度の増加を経験し始める可能性があります。身体活動の許容度が低くなるだけでなく、疲労や胸部の不快感が大きくなることも予想されます。
COPDが疲労を引き起こす理由グレード4：非常に重度のCOPD
グレード4のCOPDを使用すると、生活の質が著しく損なわれ、重篤なものから生命を脅かすものまでさまざまな影響があります。グレード4の疾患では呼吸不全のリスクが高く、肺性心や生命にかかわる右側の心不全など、心臓の合併症を引き起こす可能性があります。
団体
等級付けは疲労や息切れなどの症状に基づいていますが、症状が日常生活にどの程度影響しているのか、また昨年に何回の増悪があったのかによって異なりますが、COPDグループはCOPD関連の深刻な問題によって定義されます。
グレードとグループを利用すると、医師が個々のニーズに最適な治療計画を立てるのに役立ちます。
| COPDグループ | 悪化（過去1年間） | 症状 |
|---|---|---|
| あ | 悪化しないか、入院を必要としない小さなものだけ | 軽度から中程度の息切れ、疲労、その他の症状 |
| B | 悪化しないか、入院を必要としなかった軽微な1つだけ | より深刻な息切れ、疲労、その他の症状 |
| C | 入院を必要とした1回の悪化、または入院を必要とする/しない可能性がある2回以上の悪化 | 症状は軽度から中程度です |
| D | 入院を必要とする1回の悪化、または入院の有無にかかわらず2回以上の悪化 | 症状はより深刻です |
ベリーウェルからの一言
COPDと診断されたら、タバコの煙などの毒素を避け、感染を予防し、処方されたとおりに治療法を使用することで、より高度なグレードとステージへの進行を防ぐことができます。
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