Cor Pulmonaleの概要

コンテンツ

• 原因
• 症状
• 診断
• 処理

心肺は、心臓から肺に血液を運ぶ肺動脈の血圧が上昇し、心臓の右側の拡大とその後の不全につながるときに発生します。慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺塞栓症（PE）など、いくつかの肺疾患の合併症になることがあります。

肺炎の症状には、疲労、腫れ、胸の痛みなどがあります。肺炎は、急速に悪化する進行性の状態です。治療せずに放置すると、生命を脅かす可能性があります。

原因

このタイプの右側心疾患は、ゆっくりとまたは突然発症する可能性があり、常に肺疾患によって引き起こされます。 COPDは肺炎の最も一般的な原因ですが、他にも原因があります。不整脈や心臓発作の病歴など、他の種類の心臓病もある場合、肺炎はより重症になることがよくあります。

肺炎の一般的な原因は次のとおりです。

• 嚢胞性線維症
• 睡眠時無呼吸
• 肺の強皮症
• PE（肺の血栓）
• 肺組織の損傷
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
• 間質性肺疾患（ILD）
• 肺癌

COPDは心不全、特に肺炎の一般的な原因です。 COPDは、肺気腫と慢性気管支炎を含む一群の肺疾患であり、これらは多くの合併症に関連する進行性の状態です。

COPDの一般的な合併症

心臓への影響

心臓には、左心房、左心室、右心房、右心室の4つの房があります。肺性心は、肺動脈（心臓から肺につながる動脈）の高圧による右心不全です。この状態が進行すると、右心室が拡張（拡大）して肥厚し、後に右心房も影響を受ける可能性があります。

右心房は、心臓の左側から脱酸素化された血液を受け取り、右心室に送ります。右心室は、肺動脈を通して肺に血液を送り出します。心臓の左側は、全身に血液を送り出す責任があります。この仕事の範囲のため、心臓の左側の筋肉は非常に高い圧力で圧送するため、強力でなければなりません。対照的に、心臓の右側はそれほど強力ではありません。血液を近くの肺に送るために、はるかに低い圧力で圧送できるからです。

肺高血圧症は、肺の動脈の圧力が本来よりも高いときに発生し、最終的に右心室の機能が困難になります。肺高血圧症を引き起こす状態は、右心室に負担をかける可能性があります。

症状

肺炎の初期症状は原因となる肺疾患のために気付かれない可能性があります また 症状を引き起こし、いくつかの影響は類似している可能性があります。さらに混乱を招くために、基礎となる肺の状態が悪化するにつれて、肺炎の症状がしばしば発症します。

肺性心の一般的な影響は次のとおりです：

• 喘鳴と咳
• 運動の不耐性、または軽度の激しい身体活動（2階の歩行など）
• 全身疲労
• 息切れ（呼吸困難）
• めまい
• 浮腫（足や足首の腫れ）

COPDが腫れを引き起こす理由

緊急の症状

医学的な緊急事態を示す可能性のある症状については、次のとおりです。

• 安静時の重度の呼吸困難
• 頸静脈の拡大
• 胸痛
• 失神（意識喪失、失神）
• 腹部の腫れ
• 皮膚、爪床、唇、歯茎に青みがかった色（チアノーゼ）

肺高血圧症および肺性心は、重度の体液貯留を引き起こす可能性があり、その結果、生命にかかわる呼吸困難、ショック、さらには死を引き起こす可能性があります。

診断

肺炎の診断は通常、診療所で行われます。身体診察は通常、異常な心音やリズム、体液貯留、または突出した静脈を拾い上げます。

確定診断を下すために、医師は以下の検査を行うこともあります：

• 音波を使用して心臓を視覚化する心エコー図
• 胸部X線
• 胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 動脈血ガス（ABG）血液検査
• 心不全をチェックするために肺動脈にカテーテルを挿入する肺動脈カテーテル法
• 放射性物質を使用して肺への気流と血流を検査する換気/灌流スキャン

処理

肺性心の治療は、根底にある病気への対処に重点が置かれています。心不全のいくつかの影響を軽減することができるいくつかの治療法もあります。

根本的な肺の状態の管理には以下が含まれます：

• 気管支拡張薬
• ステリオド
• 粘液溶解薬
• 肺感染症の場合は抗生物質
• PEの管理のための血液希釈剤または介入手順

肺塞栓の治療

肺性心に関しては、カルシウムチャネル遮断薬の使用は複雑です。これらの薬物は、カルシウムが血管壁の細胞に入るのを防ぎ、肺動脈を弛緩させて肺高血圧症を軽減する可能性がありますが、場合によっては心臓や呼吸機能に悪影響を与えることもあります。

肺性心の影響を軽減することを目的とした治療法には以下が含まれます：

• 酸素療法
• 抗凝固剤（抗凝血剤）、肺高血圧症の人の死亡率を下げる可能性があります
• 心機能を改善するベータ遮断薬
• 浮腫を減らすためのスピロノラクトンやレニン-アンジオテンシン系阻害剤などの利尿薬
• 血栓のリスクを軽減するコレステロール低下薬

非常に進行した症例では心臓移植が考慮される場合があり、一部の種類の肺疾患では肺移植が考慮される場合があります。

心臓移植手術の概要

ベリーウェルからの一言

肺性心は、進行した肺疾患の合併症として発症する深刻な心臓病です。肺炎を回復できる治療法がないため、予防が鍵となります。予防のための戦略には、喫煙や大気汚染の回避、肺疾患の注意深い管理が含まれます。

肺の状態がある場合は、伝染性の呼吸器感染症に巻き込まれないように特に注意し、悪化している兆候や症状に細心の注意を払ってください。