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心臓専門医は数年前から、女性の冠動脈疾患（CAD）は男性のそれとはかなり異なる可能性があることを知っていました。女性の症状は異なる場合があり、CADに使用される診断テストは女性に「間違った」答えを与える可能性があり、基礎疾患自体はまったく異なる可能性があります。一部の女性ではCADの「動作」に別の違いがあることが明らかになりました。心筋梗塞（心臓発作）を患っている若い女性では、心臓の損傷を引き起こす冠状動脈血栓症（冠状動脈の血栓）は、侵食 より一般的なものではなく、アテローム斑の破裂 プラークの。心臓発作がびらんによって引き起こされる場合、症状は「通常の」心臓発作よりも微妙で一般的ではなく、医師が見逃す（または消し去る）場合があります。その結果、治療が遅れ、結果が大幅に悪化する可能性があります。
心臓発作は通常どのように発生するか
通常、急性冠症候群（ACS）はプラークの破裂によって引き起こされます。プラークの破裂は一般に、即時の結果を引き起こす急性かつかなり異なる事象です。破裂により、プラーク（コレステロール、カルシウム、炎症性細胞、その他の物質）内部の「ガンク」が血流にさらされます。これにより、通常、血餅が急速に形成されます。
多くの場合、血栓は冠状動脈の完全な（またはほぼ完全な）閉塞を引き起こし、その動脈によって供給された心筋の部分への血流は遮断されます。この閉塞は、ACSに関連する突然の顕著な症状、つまり心臓発作や不安定狭心症の症状、または突然の心臓死に至ることがよくあります。
冠動脈びらんの違いは何ですか？
特に50歳以前に心臓発作を起こしている女性（特に閉経前の女性）では、プラーク破裂がしばしば見られますない 血栓の原因。代わりに、血栓は侵食 血管壁の。
破裂と侵食の違いは何ですか？まあ、プラークの破裂は、飛び出るニキビのようなものです。 （実際、典型的なzitの内部のものは、アテローム性動脈硬化症のプラーク内のものと完全に異なるわけではありません。）しかし、侵食は浅い潰瘍のようなものです。侵食に関連するプラークは非常に小さいか、侵食の下にプラークがまったくない場合があります。
プラークの破裂と同様に、侵食は血栓の形成を引き起こす可能性があります。ただし、（破裂とは対照的に）侵食は急性の事象ではないため、血栓はしばしばはるかにゆっくりと形成されます。したがって、症状はさらに徐々に、より繊細になり、多くの場合「非定型」になります。
なぜこれが重要なのか
若い女性の心臓発作はまれであるが、それらが発生した場合、これらの女性は同様の年齢の男性よりも悪い結果をもたらす傾向があることが長年にわたって知られている。これらのより悪い結果は、今では現れるが、これらの心臓発作の多くは冠状動脈の侵食によって引き起こされるという事実が原因の少なくとも一部かもしれない。
冠状動脈びらんの症状は、胸やけ、不安、またはその他の非心臓性の原因として解消される可能性が高いだけでなく、血栓自体が破裂により形成される血栓よりも危険になる場合があります。述べたように、侵食によって形成される血餅は、急激に発達する傾向がありません。このため（また、それらが引き起こす症状は通常それほど深刻ではないため）、これらの血餅は成熟する時間があります。したがって、心臓発作の診断が明らかになるときまでに、血餅はより成熟しており、より堅実であり、逆転するのははるかに困難です。
冠動脈びらんの診断
残念ながら、冠動脈びらんは、血栓症を引き起こす前に診断するのが非常に困難です。たとえば、心臓カテーテル検査やストレス/タリウム検査中は、通常、それらを検出することは不可能です。したがって、冠状動脈の侵食は、「正常な」冠状動脈に関連する別の種類の冠状動脈疾患です。
冠動脈びらんを起こすのは誰ですか？
誰もが冠動脈びらんを発症する可能性がありますが、これは閉経前の女性、多くの場合閉経前の喫煙者に見られる可能性がはるかに高い状態のようです。したがって、喫煙は誰にとっても危険因子ですが、冠動脈びらんの特に危険因子です。喫煙者である若い女性がやめるべき非常に良い理由です。
侵食後の冠状動脈は、プリンツメタルの狭心症など、冠状動脈のけいれんを繰り返した女性でより頻繁に見られる可能性があるという証拠もあります。
ベリーウェルからの一言
若い女性のCADは、男性や年配の女性に見られる「古典的なCAD」とはかなり異なる病気です。この事実の認識は、それらの違いを完全に理解し、より効果的な治療戦略を開発するための努力につながります。
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