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喀血とも呼ばれる、咳をすることは非常に恐ろしいことがあります。最初は混乱することもあります。血液は本当に肺からですか、それとも鼻血、食道、または胃からですか？喀血は肺がんの最も具体的な症状ですが、多くの場合、それは良性の原因によるものです。考えられる原因、根本的な問題を診断するために何が行われる可能性があるか、および考えられる治療法の選択肢を見てみましょう。また、血液の咳が緊急の場合に、少量の血液でも危険な場合もあります。
1杯の血液の3分の1を咳で止めると、死亡率は約30％になります。小さじ1杯以上の血液を咳き込んだ場合は、予約を待つ必要はありません。今911に電話してください。
症状
喀血は、喉、気管、または肺の大気道または小気道（気管支または細気管支）に出血がある場合に発生する可能性があります。多くの人々は、血液の縞模様の粘液を吐き出すと症状を説明します。咳をした血液は、しばしば痰と混ざり、泡立ちのように見えることがあります。
咳をすることと、口から体の他の部位から持ち込まれる血液を区別することが重要です。 「偽喀血」とは、肺や気管支からではない血液を吐き出すことを指す用語です。「吐血」とは、食道や胃から血液を吐く（血を吐く）ことを指します。
原因
咳をしていても、必ずしも肺がんであるとは限りません。この症状を引き起こす可能性のある状態はたくさんありますが、そのうちの1つだけが肺がんです。しかし、肺がんの見通しは診断が早いほど良いので、できるだけ早く医師に相談することが重要です。
喀血は のみ 肺がんと診断された人のわずか7％の症状で、診断に最も特有の症状と見なされています。
咳をする最も一般的な原因は、咳や感染による気道の炎症です。血筋のある痰の考えられる原因には次のものがあります：
- 咳の繰り返しによる気道の炎症と炎症
- 気管支炎
- 気管支拡張症
- 肺癌：肺癌患者の約20％は、疾患の経過のある時点で血液の咳を経験し、胸部の癌（肺癌を含む）は、喀血の症例の約25％の原因となります。
- 肺炎
- 肺水腫
- 肺の血栓（肺塞栓）：肺塞栓では、深部静脈血栓症が原因で子牛に痛み、発赤、腫れが生じることがよくあります。
- 結核：これは世界中で咳をする最も一般的な原因ですが、米国ではあまり一般的ではありません。
- 異物の吸入
- 出血性疾患：これらは遺伝するか、または血が凝固するのにかかる時間を増加させる薬物療法またはサプリメントが原因である可能性があります。
子供たち
子供の咳は、大人の同じ症状とは異なる原因を持つ傾向があります。最も一般的な原因は、肺炎、気管支炎、結核などの感染症です。
およそ3分の1の場合、原因を特定できず、原因が見つからずに症状が消えます（「特発性」と呼ばれるもの）。根本的な心臓病は、子供の喀血の2番目に多い原因です。
病院に行くとき
血液の咳はすぐに緊急事態になります。小さじ1杯以上の血液を咳で吐き出すことは、緊急医療と見なされます。 100立方センチメートル（cc）の血液を1カップの1/3だけ咳することは、大量喀血と呼ばれ、死亡率（死亡）は50％を超えます。自分で運転したり、誰かに運転させたりしないでください。あなたは病院に電話する911です。
胸の痛み、息切れ、または立ちくらみを経験した場合は、たとえ血の痕跡だけを咳していても、すぐに911に電話する必要があります。問題は、血液が咳き出されるとすぐに気道の閉塞と肺への血液の誤嚥を引き起こす可能性があることです。
診断
たとえ一度でも非常にわずかな量でも、咳をした場合、または本当に本当に咳をしたか確信が持てない場合でも、医師の診察を受ける予約を取ることが重要です。
可能であれば、咳をしてきたもののサンプルを医師の診察に持参してください。サンプルをプラスチックラップまたはワックスペーパーで包むと、ティッシュで包むよりもサンプルを保持できます。
検査
あなたの医者はあなたに注意深い身体検査を行うことに加えていくつかの質問をします。これらのいくつかは次のとおりです。
- これはどのくらいの期間発生していますか？
- いつ始まったの？
- 食べている間に起こりましたか？
- どのくらいの血を咳きましたか？
- 血液は粘液と混じっていましたか？
- 他にどのような症状が発生していますか？たとえば、持続的な咳、アレルギー症状、息切れ、しわがれ声、喘鳴、原因不明の体重減少、疲労感などです。
- 窒息のエピソードはありましたか？
- あなたは、またはこれまでに喫煙したことがありますか？
- どのような薬を服用していますか（ハーブ系サプリメントや市販薬を含む）？
- 他にどんな病気がありますか？
- あなたの家族の誰かが気管支炎、出血性疾患、肺の問題、または肺癌にかかっていますか？
咳をしている血液の量に応じて、医師はまず、気道が正常であることを確認して、誤嚥（口の中にある内容の呼吸）を防ぎ、活発な出血を制御します。
テスト
その後、医師が原因を特定するための検査を勧めます。可能なテストには次のものがあります：
- あなたの血球数をチェックし、出血の理由を探すためのラボテスト
- 腫瘍の証拠の感染を探す胸部X線
- 胸部のCTスキャン
- 異物のチェックまたは腫瘍の気道の評価を行う気管支鏡検査（気管支鏡検査では、柔軟なチューブが口から気管支まで挿入されます）
積極的に出血している場合は、通常、CTスキャンが出血を評価するために選択される画像検査です。治療は、症状の原因と咳の量によって異なります。咳を一度しか起こさない場合でも、たとえ少量であっても、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。
あなた自身の擁護者となり、答えが見つからない場合は質問し続けることが重要です。肺がんは通常の胸部X線検査では見落とされることが多く、胸部CTスキャンなどのさらなる検査が必要です。回答が得られない場合は、セカンドオピニオンの取得を検討してください。
医師が肺がんの疑いがある場合は、肺がんの診断方法、予想されること、および肺がんのリスク要因について詳しく知ることができます（喫煙と肺の10％から15％をはるかに超えています）癌の診断は決して喫煙しない人で起こります）。
診断が除外されるまで、肺がんになる可能性を否定しないでください。肺がんは非喫煙者に発生します。若年成人に発生します。そして、それは女性の男性と同じくらい一般的です。
残念ながら、症状が現れてから肺癌が診断されるまでの平均時間は12か月です-治療によって疾患の転帰に差が出ることがよくある時間です。
なぜ肺がんは決して喫煙しない人で増加しているのですか？処理
喀血に対処するための重要なステップは、根本的な原因を見つけて治療することですが、原因が完全に明確でなくても、症状を直接（そしてすぐに）治療する必要がある場合があります。
喀血を管理する最初のステップは、気道が保護されていることを確認することです。挿管（気管内チューブの挿入）は、特に大量出血の場合に必要になることがあります。出血が軽度の場合、治療は根本的な原因の管理に集中する場合があります。それ以外の場合は、次のオプションを検討できます。
気管支鏡オプション
気管支鏡検査中に出血を管理するために使用できるいくつかのテクニックがありますが、これらは出血が軽度または中程度の場合に最も効果的です。いくつかのオプションが含まれます：
- 気管支内挿入：局所的に出血を止めようとするために、内視鏡検査を介して多くの物質を挿入できます。使用されているものには、氷水、フィブリノーゲン、酸化再生セルロースなどがあります。
- アルゴンプラズマ凝固または光凝固による凝固
- 電気焼灼術（気管支内）
- 気管支内ステント留置術（特に肺癌の場合）
気管支動脈塞栓術
出血が非常に多い場合（大量の喀血）、気管支鏡による処置が効果的である可能性ははるかに低くなります。現時点では、気管支動脈塞栓術が大量喀血の第一選択として推奨されており、非常に効果的です（ただし、がん以外の診断が原因である場合、成功率は高くなります）。
この手順では、カテーテルを大腿上部の動脈（大腿動脈）に挿入し、肺動脈まで通します。次に、ゼラチンスポンジ、PVC粒子、または金属コイルなどのさまざまな物質を使用して、動脈を塞ぐことができます（血栓の原因になります）。
手術
手術は、喀血のために以前ほど必要とされることは少ないですが、外傷による大量の喀血などの状況では依然として使用されています。手術は、低侵襲的な方法（ビデオ支援胸腔鏡アプローチ）またはオープン手技を介して行うことができます。出血している領域の肺組織のくさびの切除（肺葉下切除）が最も頻繁に行われます。
気道のほとんどの出血は気管支動脈に起因し、気管支動脈塞栓術（基本的には動脈に血栓を入れる）はしばしば効果的な治療法です。
ベリーウェルからの一言
血液の咳は恐ろしい症状である可能性があり、原因は、咳による気道の刺激と同じくらい軽いものから、肺癌や肺の血栓と同じくらい深刻なものまであります。誤嚥（および窒息）のリスクがあるため、肺への少量の出血でも危険な場合があります。小さじ1杯の血液だけで咳をすることは、緊急医療と見なされます。
恐ろしい間、活発な出血があってもできることはたくさんあります。気管支動脈塞栓術は、生命を脅かす可能性のある状況で非常に効果的であることがよくあります。
肺がんのわずか7％で最初の症状は咳払いですが、成人では危険因子に関係なくこの可能性を除外することが重要です。他のがんと同様に、肺がんが早期に診断されるほど、治癒の可能性が高くなります。