コンテンツ
その名前にもかかわらず、C型肝炎（「肝炎」は肝臓の炎症を示す）は、 多臓器 肝臓以外の臓器に影響を与える病気。慢性C型肝炎ウイルスは、腎臓、皮膚、血液系を含む広範囲の臓器系に影響を与え、さらには自己免疫疾患や糖尿病を引き起こす可能性があります。腎臓に関しては、C型肝炎は腎臓の「フィルター」（「糸球体」と呼ばれます）にさまざまな形で影響を及ぼし、さまざまな疾患プロセスを引き起こします。C型肝炎が腎機能に大きな影響を与え、腎疾患を引き起こす可能性があるというこの認識は、C型肝炎疾患プロセスを管理する医師と患者の両方にとって、重要な持ち帰りメッセージです。これは、C型肝炎の患者は、腎疾患を示唆する可能性のある問題について評価する必要があることを示しています。逆に、特定の兆候または症状を伴う腎臓専門医に提示する患者は、C型肝炎のために後処理する必要があるかもしれません。
C型肝炎と腎臓の損傷
C型肝炎が腎臓に影響を与える理由のよくある説明の1つは、C型肝炎ウイルスと血管の炎症を引き起こす傾向（「血管炎」と呼ばれるもの）との関係です。この炎症はしばしば腎臓に影響を及ぼし、腎臓のフィルターで炎症反応を引き起こす可能性があります。
つまり、ほとんどの場合、腎機能を損なうのはC型肝炎の直接感染ではなく、C型肝炎に対する身体の反応が損傷を引き起こします。腎臓機能は、C型肝炎ウイルスと私たちの体の免疫系の間で激化する戦いの「付随的損傷」になり、罹患した患者はさまざまな程度の腎疾患を残します。
C型肝炎は腎臓に何をしますか？
上記のメカニズムが作動すると、腎臓が損傷し始めます。最も頻繁な損傷部位は、糸球体と呼ばれる腎臓のフィルターです（各腎臓には、これらの小さな単位が100万個あります）。これは、フィルターが本質的に小さな血管の微小な球であるために起こります。上記のように、C型肝炎ウイルスは、血管に対する免疫損傷である血管炎を誘発する傾向があります。糸球体内の血管のこの集塊は、大きな打撃を受ける傾向があります。
医師は通常、C型肝炎に関連する腎疾患を次のカテゴリに分類します。
- 混合クリオグロブリン血症： これは、血管/血管炎の特定のタイプの炎症です。血管は、必ずしも腎臓だけでなく、さまざまな部位で炎症を起こす可能性があります。したがって、罹患した患者は、腎臓病から関節痛、発疹までの症状を示す可能性があります。腎臓が冒されている場合、患者は尿中の血液に気付く可能性があり、糸球体が著しく損傷している場合、医師は尿検体のタンパク質（通常は存在しないはずのもの）を拾うことができる可能性があります。
- 結節性多発動脈炎： 古典的にB型肝炎ウイルスを介した腎障害に関連付けられているが、結節性多発動脈炎もC型肝炎感染で報告されています。これは、腎臓の血管の別の種類の重度の炎症です。
- 膜性腎症： C型肝炎がこの実体を引き起こす可能性はまだ完全には確認されていません。私たちは、B型肝炎ウイルスが腎臓のフィルターにもこの変化を引き起こす可能性があることを知っています。
どのようにしてあなたが腎臓病にかかっていると知っていますか？
あなたはそうしないかもしれません！ C型肝炎の症状を超えて、腎臓特有の症状が存在する場合と存在しない場合があり、患者に知られていない無症候性の疾患であることも珍しくありません。上記のように、患者は尿中に血液を見る可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。同様に、尿中のタンパク質は明らかではない（または非特異的な「尿中の泡」として存在する）か、他の病気（高血圧や糖尿病など）が原因である可能性があります。
言うまでもなく、これらの調査結果はいずれも、C型肝炎に関連する腎障害を確認または否定するのに十分ではありません。ただし、優れた医師はC型肝炎の患者の腎機能（血清クレアチニン、GFRなど）の検査を指示しますが、上記の特徴を備えた患者を管理する腎臓専門医は、C型肝炎を潜在的な原因として探し始める必要があります。 。具体的には、役立つ他のいくつかのテストがあります。
- クリオグロブリンの検査
- リウマチ因子検査
- 補体レベルのテスト
病気は顕微鏡レベルで発生し、さまざまなバリエーションで発生する可能性があるため、何が起こっているのかを確認する唯一の方法は腎臓生検です。
Hep C治療による腎臓病
一言で言えば、 原因を治療する。 C型肝炎と因果関係があると考えられる重度の腎障害があることが判明した患者では、治療はC型肝炎の治療に重点を置く必要があります。しかし、それは必ずしも簡単なことではありません。応答率はさまざまであり、治療の副作用を念頭に置いておく必要があるため、C型肝炎のすべての患者が必ずしも治療の候補になるわけではありません。
特定の患者は、肝機能または腎機能の両方を救済することに関しては、もう戻って来られない可能性があります。腎臓は特に再生能力の多くを持っていません。そのため、腎臓に深刻な瘢痕がすでに発生している場合、患者がC型肝炎の治療を行っても腎機能が回復する可能性は低いです。 C.
覚えておくべき重要な点は、腎疾患の存在自体がC型肝炎の治療法の選択も変えることです。これは、腎障害のレベルによって治療法が異なることが多いためです。あなたにとって最良の治療法について医師に相談してください。