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膝関節置換手術は、重度の膝関節炎の患者に対する最後の手段となる治療法です。医療関係者から注目されている新しいタイプの膝関節置換術は、「カスタム膝関節置換術」と呼ばれています。標準的な膝関節置換術
膝関節置換インプラントには、コンポーネントと呼ばれる3つの基本的な部分があります。人工膝関節の脛骨コンポーネントは、すねの骨の上にあります。大腿骨コンポーネントは大腿骨の端にフィットします。これらの金属インプラントの間には、スペーサーと呼ばれるプラスチックコンポーネントがあります。時折、4番目のコンポーネントは、膝頭の後ろ側にフィットする小さなプラスチック片です。
歴史的に、膝関節置換術では、すねの骨と大腿の骨の一部を切り取り、膝関節のそれらの部分を金属製のプロテーゼで置き換えます。ほとんどの膝関節置換プロテーゼは「既製品」でした。つまり、ほぼ同じサイズでぴったりとフィットしますが、膝に合わせてカスタマイズされていません。カスタマイズされた膝関節置換術は、関節置換術のその側面を変えることを目指しています。
カスタム膝関節置換術
カスタム膝関節置換術は、上記と同じタイプのパーツが使用されるという点で、標準の膝インプラントと似ています。ただし、カスタムの膝関節置換術を行う前に、コンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャンを行います。これは、腰、膝、足首の骨の解剖学の詳細な画像です。外科医はこのスキャンの情報を使用して、関節の3D画像を注意深く検査できます。次に、コンピュータ化されたテクノロジーを使用して、膝関節と下肢のサイズ、形状、位置を測定します。次に、膝の正確な形状と輪郭にフィットするように人工膝関節を作製します。
カスタム膝関節置換の利点
確かに、次のようなカスタム膝関節置換システムの考えられる利点があります。
- 膝関節プロテーゼのフィット感の向上
- 手術中の骨切断の減少
- 膝の自然な形と関節ラインの維持
- 関節全体または部分的な関節置換にカスタム膝関節置換を使用するオプション
プロテーゼは膝用に特別に作成されているため、アライメントを決定し、膝のインプラントが適切に配置されるようにするために、手術時に行う必要のある作業が少なくなります。一部の外科医はまた、組織の破壊が少なく、手術をより迅速に行えると感じています。長期的な期待は、人工膝関節のインプラントをより正確に配置できれば、すぐに消耗しないため長持ちし、患者の可動性が向上することです。
新しいシステムの方が優れていますか？
カスタマイズされた人工膝関節全置換術は比較的新しい概念であるため、標準の「市販の」膝関節置換ハードウェアと比較して、カスタム補綴物の使用が優れた結果をもたらすかどうかを判断する研究は限られています。初期の研究では、カスタマイズされた膝関節置換術は、実際の人間の膝の関節の動きと速度論をよりよく再現できる可能性があることを示しています。これにより、膝関節置換手術を受けた患者の可動性に対する全体的な満足度が向上する可能性があります。標準の人工膝関節全置換術と比較して、カスタマイズされた人工膝関節置換術では、手術中の有害事象の増加はありません。
このシステムが医師が推奨する他の膝関節置換術より優れていることを示す具体的なデータはありません。実際、一部の医師は、長期的な結果をもたらす他の標準的な膝関節置換システムよりもこのシステムを推奨するのに十分なデータがまだ（まだ）ないと主張する場合があります。
ベリーウェルからの一言
カスタム膝関節置換術は、膝関節置換術の刺激的な発展です。以前は、カスタマイズされた膝関節置換術は、膝が手術前に研究され、外科手術の結果を最適化するために関節に最適なカットが行われることを意味していました。現在、カスタマイズされた膝関節置換術は手術前の段階であり、整形外科医はコンピューター技術を使用して人工膝を構築し、実際の膝関節の輪郭に正確にフィットします。いつの日か、人工膝関節全置換手術で優れた結果が得られるかもしれません。
最善の行動：標準およびカスタマイズされた人工膝関節全置換術についてできる限りのことを学び、特定の症例について医師および整形外科医と話し合ってください。そうすれば、あなたはあなたの膝に適切な治療を確実に受けることができます。