コンテンツ
乳房の密度が高いことは、乳がんに関連する危険因子の1つです。乳房の外観や固さではこの特徴を特定できないため、ほとんどの女性は乳房が密であるかどうかを知りません。乳房密度は、マンモグラムなどの画像検査でのみ確立できます。乳房密度は乳がんリスクの要因となる可能性があるため、マンモグラムレポートでよく指摘されます。ただし、常にそうであるとは限りません。
密な胸の特徴
乳房は、線維性、腺性、脂肪組織で構成されています。平均よりも脂肪が少なく、腺組織と線維組織が多い場合、女性の乳房は密であると見なされます。
乳房密度を説明するために使用される4つのカテゴリがあります。
- 最も密度の低い乳房には、ほとんどすべての脂肪組織があります
- 線維腺密度の領域が点在している乳房
- 密度が不均一な乳房
- ほとんどすべての腺組織と線維性組織があり、脂肪組織がほとんどない乳房。
濃い乳房は、若い女性（閉経前）と閉経後の症状のためにホルモン療法を受けている閉経後の女性の間でより一般的です。
乳がんリスクへの影響
密な乳房は乳がんのリスク増加と関連しています。また、女性の乳房が密であるほど、乳がんのリスクが高くなります。この関連付けの理由は完全には明らかではありません。
乳房密度の高い乳がんのリスクの増加についての見方を示すには：
- 経口避妊薬は40〜49歳の女性の乳がんのリスクを1.3倍増加させる
- 不均一に密集した乳房はリスクを1.6増加させる
- 非常に密度の高い乳房はリスクを2.04増加させる
- 40歳より前に診断された乳がんの第1度近親者は、リスクを3.0増加させます
乳がん監視コンソーシアム（BCSC）リスク計算機は、年齢、人種/民族、乳がんの家族歴、良性の乳房生検歴、および乳房密度に基づいて、5年および10年の乳がんリスクを評価するために使用されるツールです。この計算の一部ではありますが、密度の高い乳房は最強のリスク要因ではありません。
乳がんのこれまでの個人歴、乳がんの家族歴、および乳がんに関連する遺伝子変異があることは、すべて、高密度の乳房よりも乳がんの大きなリスク要因です。
マンモグラムの精度
濃い乳房の乳がんのリスクの増加は、濃い乳房組織が偽陰性のマンモグラム、つまり見落とされる可能性があるため、特に懸念されます。
濃い乳房は、マンモグラムの白い領域が特徴ですが、乳がんもそうです。腫瘍は不明瞭になるか、高密度の乳房組織と混ざり合う可能性があります。そのため、乳房密度の高い女性ではマンモグラムの解釈が難しい場合があります。
ただし、マンモグラムは依然としてほとんどの乳がんを特定できるため、乳房が密集している女性にとって最適なスクリーニングツールと見なされており、他の診断テストよりも精度が高いと考えられています。
次のステップ
乳房の密度が高い女性の場合、マンモグラフィと乳房超音波の組み合わせにより、乳がんの検出率が向上する可能性があります（ただし、偽陽性は多くなります）。
高速MRI
研究によると、マンモグラフィに高速乳房磁気共鳴画像法（MRI）を追加すると、乳がん、特に侵攻性の高いがんが検出される可能性が高くなります。
従来の乳房MRIはこの疾患を検出するための最も感度の高い測定法ですが、マンモグラフィに比べて非常に費用がかかり、現在、乳癌を発症する生涯リスクの高い人にのみ推奨されています。
マンモグラフィとは異なり、MRIの精度は濃密な乳房によって変更されません。
幸いにも、 速い 乳房MRIは、実行に約10分しかかからず、存在する乳がんを発見する可能性を大幅に高める、より新しい手法です。
コストに関しては、マンモグラフィのコストに匹敵するため、乳房が密集しているために乳がんのリスクが高いが、従来の乳房MRIスクリーニングの基準を満たしていない女性に選択肢を提供します。
高速MRIは比較的新しいため、すべての放射線科がこのスクリーニングを実施できるわけではありません。
乳房密度レポート
乳房密度の高い女性の乳がんリスクの増加を懸念して、一部の州では、乳房密度が高い場合は医師に通知し、通常のマンモグラムに続く追加の画像診断オプションについて話し合うよう医師に義務づける法律を採用しています。
書面による通知が法律で定められている州では、マンモグラムレポートには、次のような乳がんの密度に関する特定の通知を含める必要があります。
マンモグラムは乳房組織が濃いことを示しています。密な乳房組織は非常に一般的で、異常ではありません。ただし、乳房組織が密集していると、マンモグラムでがんを見つけにくくなり、乳がんのリスクが高くなる可能性もあります。この情報を使用して、乳がんのリスクについて医師と話し合ってください。その時、あなたのリスクに基づいて、より多くのスクリーニング検査が有用かもしれないかどうか医師に尋ねてください。結果のレポートが医師に送信されました。
議会は現在、すべての州でこのタイプの言語を必要とする同様の法律の制定を検討しています。
米国食品医薬品局（FDA）は、マンモグラムレポートに乳房密度の評価と、レポートの正確性および乳がんのリスクに対する乳房密度の影響を説明する文言を含めることを要求する提案も発表しています。
ベリーウェルからの一言
乳房の密度が高いと言われた場合は、医師と面談して、病歴や乳がんの全体的なリスクを高める可能性のあるその他の要因について話し合うことが最善の方法です。乳房超音波または乳房MRIによる追加の画像処理、または遺伝子検査が必要になる場合や、毎年マンモグラムのスクリーニングを継続するようにアドバイスされる場合があります。
毎月の乳房自己検査を行い、乳首の変化や痛みなどの乳房の変化に注意してください。