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慢性疼痛と臨床的鬱病の関連は複雑で非常に現実的です。慢性的な痛みの影響は肉体を超えており、うつ病の影響は精神を超えていることを理解することが重要です。これら2つの状態の関係は非常に強いため、うつ病は多くの場合、慢性疼痛の診断時に医師が探す最初の状態の1つです。関係はまだ完全に理解されていませんが、研究者は常にそれについてもっと学びます。
つまり、痛みやうつ病は、ただ一緒に暮らす必要があるものではありません。どちらの問題が最初に発生したかに関係なく、両方の問題を処理および管理するための多数のオプションがあります。
うつ病とは？
臨床的うつ病は、悲しみや気分の落ち込み以上に、疲労、やる気の欠如、食欲の変化、反応時間の遅延、無力感を引き起こす心理的状態です。うつ病には、痛みや睡眠困難などの身体症状もあります。
臨床的うつ病を「振り払う」ことも、「それから抜け出すこと」もできません。仕事を失うことや恋愛関係の終わりなど、うつ病の原因または一因となる人生の要因を指摘できる場合があります。識別可能な原因がない場合もありますが、症状は持続します。
大部分は、うつ病は精神的および感情的な症状によって特徴付けられるが、生理学的な原因があるためです。これには、特定の神経伝達物質の異常調節が含まれます。これは、脳が1つの脳細胞から別の脳細胞に信号を送信するために使用する化学物質です。
慢性の痛みとは何ですか？
それが継続的であるか頻繁に発生しているかにかかわらず、進行中の痛みは慢性になります。この定義は、この2014年の調査レビューのように、3か月以上続くと慢性的であると定義しているものもあれば、6か月と言うものもあります。
うつ病と同様に、慢性的な痛みには、関節炎や怪我など、簡単に特定できる原因がある場合があります。ただし、慢性的な痛みの種類によっては、明らかな原因がない場合や、損傷が回復した後も異常に長く続く痛みがある場合があります。
慢性疼痛は主要な健康問題であり、米国およびヨーロッパの20％もの人々がそれとともに生活しています。
慢性的な痛みは、精神的および肉体的にあなたを損なう可能性があります。それは睡眠を妨害し、あなたを疲労させ、反抗的な気分にさせる可能性があります。それはあなたがあなたが楽しんでいることをすることを不可能にすることができます、そしてそれは何人かの人々に彼らの仕事を犠牲にさえします。
それを考えると、慢性的な痛みに苦しんでいる人々が再発性の臨床的うつ病を持っているのも不思議ではありません。科学者は、慢性的な痛みを持つ人々の85％もの人が重度のうつ病の影響を受けていると推定しています。
感情的な面だけでなく、肉体的な観点からも理にかなっています。あなたの脳は、送られたすべての痛みの信号を処理する必要があります。つまり、慢性的な痛みが働きすぎます。痛みの信号を絶えず処理すると、特定の神経伝達物質の調節不全につながる可能性があります。うつ病と同じ神経伝達物質です。
その上で、研究者たちは気分と痛みの両方の処理を扱う脳の少なくとも6つの領域を特定しました。
うつ病は痛みやその逆を引き起こしますか？
痛みがうつ病の症状であり、うつ病が慢性的な痛みを持つ人々を襲うことが多く、どちらにも同じ生理学的問題がいくつかある場合、どの症状が最初に起こったのかをどのようにしてわかりますか？あなたはそうしないかもしれません、そしてそれはあなたとあなたの医者が理解して治療するのを特に困難な状況にします。
生理学をより深く考えると、慢性的な痛みとうつ病が非常に絡み合っている理由の1つは、体内のストレスの働き方にあります。
痛みがあると、ストレスに反応する脳の領域が活性化します。脳は身体を戦闘モードに送り、システムにアドレナリンを溢れさせ、痛みの原因となっているものを撃退または脱出する準備をします。通常、痛みがなくなると、これらのストレス信号はオフになり、体はリラックスした状態に戻ります。
ただし、慢性的な痛みがある場合、戦闘または飛行の信号がオフになることはなく、神経系は常に高い警戒状態を保ちます。休みなくストレスが多すぎると、やがて体がすり減ってしまいます。
それはあなたの体が対処するのに十分な神経伝達物質とストレスホルモンを生成することができないことを含む、臨床的鬱病を引き起こす身体的現実に対して脆弱なままにします。
したがって、慢性的な痛みから始めると、それはうつ病を引き起こし、それはあなたの痛みを増大させ、うつ病を深める可能性があり、それは下向きの螺旋です。また、うつ病から始めると、慢性的な痛みにつながり、うつ病を深めたり、痛みを強めたりすることがあります。
ストレスに対処し、慢性的な痛みに対処する方法を見つけることで、うつ病との闘いにおいて有利なスタートを切ることができます。
ただし、治療の選択肢はありますが、生理機能が共通しているため、1つの治療で痛みとうつ病の両方を対象とする場合があります。
うつ病および慢性疼痛を治療するための抗うつ薬の使用
抗うつ薬と呼ばれる薬物のクラスは、うつ病と慢性の痛みの両方に使用されます。これは多くの人々を混乱させます。彼らは、医師は自分の痛みは心理的または「頭の中ですべて」であると信じていると考えています。
しかし実際には、疼痛管理のための抗うつ薬の使用は科学に基づいており、50年以上にわたって標準的な診療となっています。低用量であっても、これらの薬物は脳に化学変化を引き起こし（これらの神経伝達物質も同様）、痛みの知覚方法を変え、多くの人々に緩和をもたらします。したがって、うつ状態ではない場合でも、医師が抗うつ薬を処方して痛みを治療することがあります。
慢性疼痛の治療に使用される抗うつ薬は、主に3つのクラスに分類されます。
- 三環系： これらの薬物は、脳で利用可能な2つの神経伝達物質（セロトニンとノルエピネフリン）の量を増やし、3番目の神経伝達物質であるアセチルコリンの作用をブロックします。慢性疼痛に使用される最も一般的な三環系は、低用量のエラビル（アミトリプチリン）です。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）： これらの薬物は、再取り込みと呼ばれるプロセスを遅くすることにより、脳が利用できるセロトニンの量を増やします。痛みの一般的なSSRIは、セレクサ（シタロプラム）、レクサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）です。
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬： これらの薬は、脳がいつでも利用できるセロトニンとノルエピネフリンの両方の量を増やします。痛みに使用される一般的なものは、シンバルタ（デュロキセチン）です。その他多数の国々）
痛み自体を治療することに加えて、抗うつ薬を痛みに服用すると、それが始まる前にうつ病につながるサイクルを停止するか、少なくともランニングスタートを提供できます。
オピオイド
繰り返しになりますが、この関係は両方の方法で機能します。慢性的な痛みを治療するために作成された薬物は、うつ病にも影響を与える可能性があります。
オピオイドの一般的な鎮痛剤クラス（アヘン剤または麻薬とも呼ばれます）に関する研究は、臨床的うつ病の治療に有望であることを示しています。 。
心理療法
心理療法は臨床的うつ病の一般的な治療法であり、うつ病によって直接引き起こされるのではない慢性疼痛に対しては効果がないと考えるかもしれません。ただし、一部の心理療法は慢性疼痛の管理に役立つことが示されています。
認知行動療法（CBT）と呼ばれるアプローチは、慢性的な痛みのある人々が痛みの管理と対処に役立つ方法で行動とライフスタイルを変えるのを助けることが繰り返し示されています。また、痛みへの恐れや意欲が低下するのを防ぐのにも役立ちます。
ストレスマネジメント
ストレスは慢性的な痛みとうつ病の両方に影響するため、それを管理する方法を学ぶことで大きな違いが生まれます。役立つことが示されている方法は次のとおりです。
- マインドフルネス瞑想
- 深呼吸
- ヨガや太極拳などの運動療法
- 催眠療法
- ガイド付き画像
慢性的な痛みのリソース
- 慢性の痛みの治療
- 慢性的な痛みがありますか？ペインジャーナルを開始する
- 慢性的な痛みとの生活
- ストレスと慢性的な痛み
ベリーウェルからの一言
慢性疼痛と臨床的鬱病は、単独でも一緒でも対処するのが困難です。良い知らせは、あなたが試すことのできる治療の選択肢がたくさんあるということです。医師と緊密に連携して診断を受け、適切な治療を開始する必要があります。時間と実験には時間がかかるかもしれませんが、これらの条件を管理し、生活の質を向上させる方法を学ぶことができます。