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うつ病と多発性硬化症（MS）はしばしば共存し、互いに寄与します。 MS自体の病気のプロセスは、この慢性的な神経学的な懸念とともに生きることの心理的影響と同様に、うつ病を引き起こす可能性があります。さらに、MSの症状の一部はうつ病の症状と重なるため、MSの悪化やうつ病の発作（疾患に関連するかどうかに関係なく）を経験しているかどうかを知るのは難しい場合があります。うつ病は、最高の状態で機能することを困難にし、MSの影響を管理することをさらに困難にする可能性があります。そのため、これらの接続に注意し、必要に応じて支援を受けることが重要です。
3:383人のMS患者がストレス管理のヒントを共有
症状
ほとんどの人は時々悲しみを感じます。そして、MSとの生活がこれらの感情に加わることを否定することはできません。しかし、臨床的うつ病は悲しみよりも長く続き、重症であり、しばしば他の症状を伴います。
うつ病の症状を経験した場合は、医師に相談してください。 MSとの重複のいくつかを考えると、あなたの病気に合わせてそれらをチョークするのは簡単です。しかし、あなたが自分のやり方をどう感じているのかを専門家が正確に判断することが重要です。
- 気分の変化： MSも気分変化を伴うことができます。ほとんどの場合、悲しみ、涙、または苛立ちを感じ、これらの症状が2週間以上続く場合は、うつ病にも対処している可能性があります。
- 無関心： これまでやりたかったことのほとんどは、興味や喜びを失う可能性があります。無気力はMSでもよくみられます。
- 食欲の変化： あなたの食欲は減少または増加する可能性があります。あなたがしようとせずにあなたの体重の5パーセント以上を失うか、得ることができます。 MSは通常、うつ病も患っていない限り、食欲に影響を与えません。
- 睡眠障害： うつ病はあなたの睡眠を妨げることがあります。あなたは睡眠に問題があるかもしれません、そして/またはあなたは眠りすぎているかもしれません。 MSでは睡眠障害は珍しいことではありません。
- 精神運動の変化： あなたは興奮して落ち着きがないかもしれませんし、異常にゆっくり動くかもしれません。これはMSには一般的ではありません。MSは通常、全体的な運動の鈍化や落ち着きのなさではなく、弱くて無秩序な動きで現れます。
- 倦怠感： 疲労感があり、エネルギーがほとんどない、またはまったくない場合もありますが、これもMSの最も一般的な症状の1つです。
- 罪悪感：自分がやったことややらなかったことに対して、無価値な罪悪感を感じることがあります。これはMSの典型的な機能ではありません。
- 認知問題： 集中したり、考えを整理したり、意思決定したりするのに苦労することがあります。曇った考えはMSでかなり一般的です。
- 自殺願望： あなたは自分が死んでいる方がいいと思うか、自分を殺すことについて考えています。 MSは通常、うつ病も持っていなければ自殺念慮を引き起こしません。
うつ病の症状はMSの悪化に先行する可能性があるため、医師の診察を受ける必要があるという手がかりになる可能性があります。
MSの感情的な経験
原因
残念ながら、うつ病について知られていることとそれがどれほど一般的であるかにかかわらず、スティグマは依然として存在しています。多くの人は、抑うつ症状が別の病気によって引き起こされていることを知って気分が良くなります。
MSとうつ病がある場合、それが決してあなたのせいではないことを覚えておくことは重要です。うつ病は化学的および解剖学的にMSとは異なる場合があります。または、MSに関連する脳の変化は、うつ病の気分変化やその他の症状の原因となる場合があります。
さらに、MSの障害と実用的な側面に対処すると、気分が低下する可能性があります。また、一部の専門家は、ストレスとうつ病が多発性硬化症の症状を悪化させる可能性があると考えています。
MSを管理することは、このための効果的なソリューションのように見えます。しかし、MSに使用される一部の疾患修飾療法（インターフェロン療法Avonex（インターフェロンベータ1a）やBetaseron（インターフェロンベータ1b）など）も、副作用としてうつ病を引き起こす可能性があります。
診断
うつ病は臨床診断です。悲しみ、疲れ、悲観論、睡眠障害、罪悪感や絶望感を経験するかどうか、医師から尋ねられます。また、自殺を考えたことがあるか、または自殺しようとしたことがあるかどうかも尋ねられます。
これらの質問の多くは不快かもしれませんが、正直に答えることが重要です。
うつ病を正確に診断できる血液検査やバイオマーカー検査はありませんが、医師がうつ病スクリーニングの質問のリストを提供して、回答を一緒に話し合うことができます。
ベックうつ病インベントリーとローマうつ病インベントリーを含むいくつかのスクリーニング検査があります。医師はこれらのいずれかを使用して、症状がうつ病の診断基準に適合しているかどうかを確認します。これらのテストは、フォローアップで使用して、治療によって症状が変化するかどうかを評価することもできます。
MSとうつ病の両方がある場合、医師は各状態の症状の追跡について話し合い、それらが互いに相関しているかどうかを確認する場合があります。傾向がある場合、たとえば、MSの悪化中に落ち込んだ場合、それらのエピソードの間に抗うつ薬を服用する必要があるかもしれません。
うつ病の症状がたくさんある場合でも、甲状腺疾患や貧血などのうつ病を模倣する可能性のある健康状態を除外するために、医師が血液検査を行うことがあります。
処理
MSとうつ病の間のやや鶏と卵のような関係は、適切な治療の根本にあります。
MSの悪化がうつ病を引き起こした場合、適切な疾患修飾療法と増悪の治療でMSを管理することで、うつ病を予防できます。また、うつ病を治療してもMSの全体的な経過は変わりませんが、それに対処することで、最高の状態で機能する能力を向上させることにより、MSの影響を制限することが少なくなります。
うつ病の症状がMSによって引き起こされるかどうかにかかわらず、抗うつ薬とカウンセリング/心理療法が役立ちます。 MSのうつ病に対する最も効果的な治療は、両方の組み合わせです。
薬
MSとうつ病がある場合に処方される抗うつ薬の最も一般的なタイプは次のとおりです。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）： SSRIは最も広く処方されている抗うつ薬で、プロザック（フルオキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）、セレクサ（シタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、およびレクサプロ（エスシタロプラム）が含まれます。
- セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）： Effexor（ベンラファキシン）とCymbalta（塩酸デュロキセチン）は、うつ病の治療に使用される2つのSNRIです。
- 三環系抗うつ薬： Elavil（アミトリプチリン）やPamelor（ノルトリプチリン）などの三環系抗うつ薬には、眠気、便秘、排尿困難などの副作用がある傾向があります。これにより、MSの症状が悪化する可能性があります。したがって、通常、MSのうつ病の第一選択治療としては使用されません。ただし、治療抵抗性うつ病の場合は、単独で、または他の薬剤と組み合わせて使用できます。
医師が抗うつ薬をどのように選択するかは、薬の副作用、服用頻度、最も注目すべきまたは厄介なうつ症状、費用、好みなど、いくつかの要因に基づいています。
抗うつ薬が完全に効果を発揮するには、6〜8週間かかる場合があることに注意することが重要です。
改善と副作用のレベルを注意深く監視できるように、医師と定期的に面会することを期待してください。特に治療の初期段階では、投与量の調整が必要になる場合があります。
心理療法
あなたはうつ病の引き金となる要因を認識することについてセラピストと話すことができ、あなたはあなたの見方を変えるのを助けることができる戦略を学ぶかもしれません。
うつ病は考え方によって引き起こされるのではありませんが、考え方を調整することで、その症状や影響の一部を減らすことができます。
CBTと精神分析の違いベリーウェルからの一言
MSには非常に多くの異なる潜在的影響があり、誰もがそれらすべてを経験することはありません。ストレスやうつ病などの感情的影響をまったく経験しない可能性があります。そうでないと、大きな問題になる可能性があります。
MSに何が期待できるかを知ることは、症状が悪化する前に認識するのに役立ちます。時々、MS合併症の最も早い兆候で薬物療法またはカウンセリングを受けることにより、MSの合併症がより深刻な段階に達するのを防ぐことができます。医師にうつ病の懸念や兆候をもたらすことが重要です。下記の医師ディスカッションガイドは、会話を始めるのに役立ちます。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
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