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デキサメタゾンは、子供と大人の炎症および免疫状態の治療に使用される合成グルココルチコイドです。それは、口から、皮膚に貼られたパッチを通して、クリームとして、点眼剤として、および注射剤として服用できる形態で入手可能である。デキサメタゾンは通常、慢性状態の治療に使用されますが、ニキビの短期的な治療になる場合があります。免疫系を抑制するため、デキサメタゾンは通常、感染症を発症するリスクがある場合には処方されません。ただし、 です 感染によって引き起こされる重度の炎症反応の影響を管理するために、注意して使用されることもあります。
用途
デキサメタゾンは、副腎によって生成されるグルココルチコイド（天然ステロイドホルモン）の効果を模倣するステロイドです。天然に存在するグルココルチコイドの欠乏を治療するために使用できますが、最も一般的には、デキサメタゾンはループスやサルコイドーシスなどの炎症性および自己免疫状態を治療するために使用されます。
デキサメタゾンは、免疫系を抑制し、炎症を軽減することによって機能します。デキサメタゾンは、浮腫や体の組織の腫れを軽減するため、外傷、術後の腫れ、がんに関連する体液の蓄積を減らすためによく使用されます。
適応症
デキサメタゾンは、急性および慢性の病気、ならびに特定の緊急事態の治療に承認されています。
デキサメタゾンで治療される一般的な状態は次のとおりです：
- 変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎、滑液包炎、全身性エリテマトーデス（SLE）、リウマチ性心炎などの炎症性疾患
- 重度の乾癬、天疱瘡、スティーブンスジョンソン症候群、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患
- 喉頭浮腫（喉の腫れ）、小児クループ、気管支喘息の呼吸器炎症
- ブドウ膜炎、脈絡膜炎、視神経炎に関連する目の炎症
- 多発性硬化症や側頭動脈炎などの神経疾患
- 潰瘍性大腸炎のような胃腸疾患
- 自己免疫性溶血性貧血およびネフローゼ症候群を含む全身状態
- 肺結核に関連する重度の感染症
- がん、外傷、重度の脳卒中、または脳手術による脳浮腫（脳の腫れ）
次の用途にも使用できます。
- アジソン病などの急性および慢性副腎不全におけるグルココルチコイドの代替
- 白血病および多発性骨髄腫を含む、癌の化学療法による補助療法
- 特定の手順の前の術前治療
通常、デキサメタゾンは他の治療法の補足として使用されます。この薬が治療に使用される条件は互いに非常に異なり、一般的にデキサメタゾンに加えて他の薬や手順で治療されます。
適応外使用
診断が明確に確立されていない場合でも、デキサメタゾンは腫れや反応亢進性炎症を特徴とする症状の管理に使用されることがあります。
COVID-19患者の治療
低用量のデキサメタゾンは、2020年3月に開始されたRECOVERY（ランダム化されたCOVID-19療法の評価）試験でCOVID-19感染の潜在的な治療法として調査されているいくつかの既存の薬剤の1つです。重度の患者の治療に使用されています合併症、特に人工呼吸器を装着した患者。
デキサメタゾンは、COVID-19を悪化させる重度の炎症を軽減するようです。ただし、免疫システムを抑制するため、ウイルスと闘う身体の能力を妨げるリスクもあります。
試験におけるその他の治療法には以下が含まれます：
- ロピナビル-リトナビル
- ヒドロキシクロロキン（研究では中止）
- アジスロマイシン
- トシリズマブ
- COVID-19から回復したドナーからの回復期血漿
この試験では、COVID-19で入院した2,104人の患者が無作為に選択され、6ミリグラム（mg）のデキサメタゾンを1日1回、10日間、経口または静注で投与されました。これらの患者の転帰は、治験治療としてデキサメタゾンを投与されなかった4,321人のCOVID-19患者の転帰と比較されました。
6月16日に発表された予備結果は、デキサメタゾンが28日間のCOVID-19死亡率を17％減少させ、酸素補給または挿管を必要とする人々にとって特に有益であったことを示しています。研究者たちは、酸素を必要としない患者にとってCOVID-19に対するデキサメタゾンの利点を発見しませんでした。
裁判はまだ進行中です。結果は公開されていないか、査読されていません。
COVID-19治療：薬、血漿交換、ワクチン服用前
医師は、炎症状態のようなものにデキサメタゾンを処方する前に、血液検査や画像検査などの診断検査を必要とする場合があります。血液検査は炎症と一致する高い白血球数を確認でき、画像検査は浮腫を示す腫れや体液の蓄積を確認できます。
通常、デキサメタゾンが気管支喘息やサルコイドーシスなどの慢性状態の管理に使用される場合、診断はすでに確認されています。
注意事項と禁忌
あなたが過去にこの薬のいずれかの形にアレルギー反応を起こしたことがある場合は、デキサメタゾンを服用しないでください。
デキサメタゾンはいくつかの製剤で利用可能です。それは、一般的な形式と、Decadron、Dexasone、Diodex、Hexadrol、Maxidexなどの多くのブランド名で提供されます。
デキサメタゾンは真菌感染症の人にはお勧めできません。
次のような特定の条件がある場合は、デキサメタゾンを注意して使用してください：
- 胃腸潰瘍
- 憩室炎
- 骨粗鬆症
- 重症筋無力症
- 白内障
- 緑内障
- 糖尿病
デキサメタゾンのすべての形態は、胎児や授乳中の母親とその赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があります。この薬はまた、男性と女性の生殖能力を妨げる可能性があります。
投与量
デキサメタゾンにはいくつかの形態と用量があります。すべての製剤が各状態で使用されるわけではありませんが、いくつかの状態は、デキサメタゾンの複数の製剤で治療できます。推奨される用量は、治療される状態によって大きく異なります。
一般的な経験則として、医師は副作用のリスクを減らすためにデキサメタゾンの最低有効量を使用します。
パッチ、クリーム、または点眼薬として使用する場合、薬は通常、患部に直接塗布されます。急性炎症状態が治まるまで、毎日（または1日に数回）使用されます。
経口投与
経口錠剤または液体形態では、デキサメタゾンは1日あたり0.5〜9 mgの用量で開始できます。子供たちの場合、最初の用量は通常、1日あたり0.02〜0.3 mg / kgの範囲で、3つまたは4つの分割用量に分けられますその日。
注射された線量
筋肉内注射には、10 mg / mLの濃度のリン酸デキサメタゾンナトリウムが使用されます。バイアルから直接投与するか、塩化ナトリウム注射液またはブドウ糖注射液に添加して、点滴により投与します。経口投与の場合と同様に、注射される投与量は治療する状態によって異なります。
たとえば、アレルギー性疾患の治療に使用する場合、デキサメタゾンは注射として4〜8 mgの用量で投与され、その後、1日2回1.5 mgの経口治療が行われ、時間の経過とともに徐々に低下します。
デキサメタゾンは光を避けて室温で保存し、凍結しないでください。
副作用
感染症や高血圧症などのデキサメタゾンの一般的な副作用の多くは、特に投薬量が少なく、深刻な病状がない場合は、かなり軽度です。
一般
低用量のデキサメタゾンでも、いくつかの副作用が発生する可能性があります。通常、これらの副作用は、服用をやめてから数週間以内に解消されます。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 食欲の増加
- 寝られない
- 高血圧
- 高血糖
- 低カリウム
- ナトリウム保持
- 手、足、または体の他の領域の浮腫
- 感染症
- 口腔カンジダ症（口と喉の酵母感染症）
- にきび
- 胃腸潰瘍
- 骨粗鬆症
- 白内障
重度
デキサメタゾンの重篤な副作用はまれであり、生命を脅かす可能性があります。これらの副作用は緊急の医療介入を必要とするかもしれません。深刻な副作用が発生した場合は、デキサメタゾンの服用を突然中止しないでください。離脱効果を引き起こす可能性があります。
深刻な副作用は次のとおりです。
- 子供の成長の抑制
- 非常に高い血糖
- 悪性高血圧（非常に高血圧）
- 内分泌機能不全
- 重度の感染症
- 心不全
- ミオパシー（筋疾患）
- 緑内障
- 気分が不安定
- 骨壊死（骨の重度の変性）
- クッシング症候群（慢性使用）
警告と相互作用
ステロイドであるため、デキサメタゾンは多くの薬物と相互作用することができます。デキサメタゾンと相互作用する可能性のある一般的に使用される薬には次のものがあります：
- アスピリン：アスピリンとデキサメタゾンを一緒に使用すると、胃腸の炎症、潰瘍、出血の可能性が高まります。
- ヒドロクロロチアジド：デキサメタゾンを服用しているときにこの利尿薬（水薬）を服用すると、カリウム濃度が低下することがあります。
- エリスロマイシン：この抗生物質は、体内のデキサメタゾンの濃度を上げることができます。
- メトホルミン：この薬は、糖尿病の高血糖の治療に使用されます。デキサメタゾンは血糖値を上げる可能性があり、メトホルミンの用量調整が必要です。
- エストロゲンやテストステロンなどのホルモン：デキサメタゾンはこれらのホルモンと相互作用する可能性があり、それらを一緒に摂取すると、体内の治療用デキサメタゾンまたはテストステロンまたはエストロゲンのいずれかの濃度が低下する可能性があります。
デキサメタゾンは多くの薬と相互作用する可能性があり、このリストは完全ではありません。あなたがデキサメタゾンを服用している場合は、あなたが使用している他のすべての薬について必ず医師と薬剤師に伝えてください。
出金
デキサメタゾンの服用を突然中止した場合、離脱は深刻な問題になる可能性があります。それはあなたの血圧と血糖値の突然の危険な変化につながる可能性があります。多くの場合、あなたの体がその正常なグルココルチコイド産生を再開できるように、完全に中止される前に、ゆっくりとした予定された用量の減量で薬剤を徐々に減らす必要があります。