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ほとんどの裂孔ヘルニアは症状を引き起こさないため、通常、無関係な状態の胸部X線検査で発見されます。また、制酸剤やその他の治療法に反応しない重度の酸逆流症の人には、裂孔ヘルニアが疑われる場合もあります。そのような場合、医師が診断を確認するために使用できる、X線や内視鏡検査などのいくつかの検査があります。食道内圧測定も使用できますが、これは一般的ではありません。
イメージング
小さい裂孔ヘルニアは、通常のX線では見つけにくいことが多く、胸腔内にガスが充満した構造としてのみ現れることがあります。より適切な定義を提供するために、上部消化管バリウム検査やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査も注文できます。
バリウム研究
裂孔ヘルニアの診断の好ましい方法は、上部消化管（GI）バリウム試験です。一般にバリウムツバメと呼ばれるこのテストでは、硫酸バリウムを含む約1.5カップの白亜質の液体を飲み、約30分後に一連のX線を照射する必要があります。金属物質は食道と胃を覆い、イメージング結果でそれらを隔離するのに役立ちます。
このテストを受けた場合、X線を受けているときにテーブルに固定されることを期待してください。研究の過程で、追加のバリウムを飲むと、テーブルが傾けられます。
手順は安全であると考えられていますが、便秘を引き起こし、まれに糞便を引き起こす可能性があります。処置後2〜3日で排便ができない場合は、医師に連絡してください。
CTスキャン
多くの場合、バリウム検査で十分な診断を下すことができます。それができない場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを注文することがあります。これは、肥満の人、または以前に腹部手術を受けたことがある人に必要な場合があります。
CTスキャンは、胃軸捻転症（胃が180度以上ねじれる深刻な状態）や絞め付け（ヘルニアの圧迫またはねじれにより血液供給が完全に遮断される）などの緊急事態で非常に役立ちます。
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手順とテスト
あなたの医者は診断をするためにもっとよく見ることを望むかもしれません、またはそれを確認するかあなたの状態の重症度を決定するのを助けるために追加の結果を望みます。それらの場合、これらのオプションは考慮されるかもしれません：
上部消化管内視鏡検査
裂孔ヘルニアは、上部消化管内視鏡検査で知られている手順で診断することもできます。これは、内視鏡と呼ばれる柔軟なスコープを喉に挿入して、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）のライブ画像を取得する直接観察法です。
この手順では、テスト前に4〜8時間は飲食を中止する必要があります。手順の前に、あなたはあなたをリラックスさせるのを助けるために静脈内鎮静剤を与えられます。喉の麻痺性スプレーも使用できます。手順は通常10〜20分かかりますが、鎮静から回復するにはさらに1時間必要です。
内視鏡検査は時々、膨満、ガス、けいれん、喉の痛みを引き起こす可能性があります。発熱、悪寒、腹痛、喉からの出血がある場合は、医師に連絡してください。
食道マノメトリー
食道マノメトリーは、食道の筋肉と食道括約筋（弁）の機能を評価する新しいテクノロジーです。可能性のある診断テストは行われませんが、一般的には行われません。食道マノメトリーは、嚥下障害（嚥下困難）などの運動機能障害と、ヘルニアがどのように寄与しているかを医師が特定するのに役立ちます。
手順は、最初に麻痺性軟膏で鼻孔を麻酔することによって実行されます。次に、センサーを備えた細い管が鼻孔から食道まで送られます。技術者はデジタルモニターを使用して、飲み込むときの相対圧力の変化を表示および記録できます。
圧力測定の結果は、医師が適切な治療方針を決定するのに役立ちます。のどの痛みと鼻の炎症が最も一般的な副作用です。
食道pHモニタリング
食道のpHモニタリングは、一定期間にわたる食道の酸性度の変化を記録するために使用されるテストです（pHで測定されます）。これには、チューブに接続された鼻孔を通してチューブのようなセンサーを挿入することも含まれます。あなたがあなたのベルトに着るのを監視してください。次の24時間の間、酸の逆流が発生するたびにモニターが登録され、pHレベルのさまざまな変化が記録されます。ここでも、裂孔ヘルニアを診断するための可能なテストですが、一般的には使用されていません。
分類
裂孔ヘルニアが診断されると、タイプごとに分類されます。これは直接治療に役立ち、状態の変化を監視するために使用できます。タイプはヘルニアのサイズと特徴によって分類されます：
- タイプ1 スライディングヘルニアとして知られています。ヘルニアの部分が裂孔（食道が通過する横隔膜の穴）から滑り出ている間、胃は通常の状態のままです。
- タイプ2 食道傍ヘルニアであり、裂孔に出入りすることはありませんが、食道の横に比較的固定されたままです。
- タイプ3 胃食道接合部（食道と胃の接合部）が裂孔から膨らみ始めると発生します。
- タイプ4 ヘルニア形成により、胃や結腸や肝臓などの他の臓器が胸腔に浸潤するときに発生します。
鑑別診断
酸逆流の症状は、裂孔ヘルニアの患者さんでは珍しいことではありません。大きなヘルニアは、激しい胸痛、嘔吐、レッチング、誤嚥性肺炎（食べ物を肺に吐き出すことによって引き起こされる）などの他のより深刻な症状を引き起こす可能性があります。
裂孔ヘルニアが確認されても、特にヘルニアが小さく、症状の重症度と一致しない場合は、他の原因を除外するために鑑別診断が必要になることがあります。
他の考えられる原因には次のものがあります。
- 狭心症、これは心臓負荷試験中に区別することができます
- 肺炎、その原因は胸部X線検査と血液検査で区別される
- 胃食道逆流症（GERD）は、症状の慢性的な性質や、食道や歯の侵食の兆候によって区別できます
- 裂孔ではなく幽門（胃から十二指腸への開口部）の障害によって区別できる胃出口閉塞