コンテンツ
ほとんどの女性は、異常な膣出血または分泌物のために医師を訪問した結果として子宮内膜がんと診断されるプロセスを開始しますが、診断プロセスは、定期的な骨盤検査中に異常が検出された結果として開始されます。プロセスの開始に関係なく、子宮内膜生検（子宮の内膜から組織サンプルを採取した場合）は子宮内膜がんの診断のための最も標準的な検査であることを覚えておくことが重要です。とは言っても、完全な病歴や血液検査や画像検査などの他の検査は確かに診断プロセスに役立ちます。
病歴
女性が異常な膣出血を起こしたとしましょう。婦人科医（女性の生殖器系の治療を専門とする医師）が子宮内膜がんの可能性を含む診断を正確に示すために、彼女は出血についていくつかの質問をすることから始めます。
これらの質問には、次のものが含まれます。
- 出血はどのくらい続いていますか？
- あなたはどのくらい出血していますか？
- 出血に伴う症状はありますか？ （例えば、痛み、発熱、またはにおい）
- 出血は性交の後に起こりますか？
- どんな薬を服用していますか？
- 出血の問題の家族歴または個人歴がありますか？
- 血が出ていなくても、新しい膣分泌物を経験していますか？
子宮内膜がんの大部分は異常な膣出血を引き起こしますが（症状が存在する場合）、この最後の質問は適切ですが、非血性の膣分泌物も兆候である可能性があります。
女性の病歴を確認した後、婦人科医は骨盤検査を含む身体診察を行い、出血が子宮からのものであり、他の臓器（外陰部、子宮頸部、肛門、直腸など）からのものではないことを確認します。
子宮内膜がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
ラボとテスト
病歴と身体診察に加えて、子宮以外の問題を除外するために、さまざまな検査が行われることがあります。例えば、子宮頸部は子宮と膣をつなぐため、パパ塗抹検査が行われる場合があります。パップスミアの間に、子宮頸がんのスクリーニングのために子宮頸部から細胞サンプルが採取されます。同様に、女性が膣分泌物やにおいに気づいている場合は、子宮頸部の綿棒を使って感染をチェックすることがあります。
血液検査
子宮内膜がんを診断できる単一の血液検査はありません。ただし、多くの医師は、他の健康状態の中でも子宮内膜がんが原因である可能性のある貧血（赤血球数の低下）をチェックするために、全血球数（CBC）を注文します。全身の出血の原因は次のとおりです。
- 血液凝固検査
- 甲状腺機能パネル
- 肝臓または腎臓の疾患をチェックするための完全な代謝パネル（CMP）
- 妊娠検査
イメージングと生検
超音波（音波を使用して体の画像を撮影する機械）は、子宮、卵巣、卵管などの女性の生殖器官を評価するために使用される最初のテストです。医師は、骨盤内超音波検査を開始します。超音波プローブを下の腹部または骨盤に（温かいゲルと共に）配置します。次に、子宮を可視化し、子宮内膜がんが存在するかどうかを判断するためのより最適な検査である経膣超音波検査を進めます。
経膣超音波
経膣超音波検査では、超音波プローブが子宮の近くの膣内に配置されます。経膣超音波検査の間に、子宮の内壁が検査および測定されます。さらに、ポリープや腫瘍などの特定の子宮内膜異常を視覚化できます
生理食塩水注入超音波検査
生理食塩水注入超音波検査では、子宮に生理食塩水（塩水）を満たした後、婦人科医が経膣超音波検査を行います。経膣超音波検査と比較して、この検査は子宮のより良い視覚化を可能にするので、より小さくより不明瞭な異常が検出される場合があります。
超音波は有用なツールですが、子宮内膜がんを診断する唯一の方法は生検を行うことです。
子宮内膜生検および子宮鏡検査
子宮内膜生検とは、子宮の小さな組織サンプルが子宮鏡検査と呼ばれる手順の間に婦人科医によって取り出されることを意味します。これは通常、局部麻酔を使用して診療所で行われる手順です。
子宮鏡検査の間、小さなスコープが膣と子宮頸部を介して子宮内に配置されます。次に、少量の組織を特別な吸引器具で取り除きます。
この組織サンプルは、病理医と呼ばれる専門の医師によって顕微鏡で検査されます。病理医は組織を調べて、がん細胞が存在するかどうかを確認します。
子宮内膜生検が十分でない、つまり組織が十分に収集されていない、または生検の結果が不明確な場合があります（病理医はがん細胞が存在するかどうかを明確に判断できません）。この場合、拡張と掻爬術（D＆C）と呼ばれる手順が実行されます。
膨張と掻爬術（D＆C）
D＆Cは、全身麻酔または鎮静を必要とするため、診療所では実行できず、外来の外科センターでは実行できない、より複雑な手順です（局所麻酔または下半身を麻痺させるための硬膜外麻酔）。 D＆Cの間、子宮頸管は拡張され、子宮の内壁から組織を削り取るために薄い器具（キュレットと呼ばれます）が使用されます。 D＆Cは、子宮鏡の使用の有無にかかわらず行うことができます。
演出
子宮内膜がんが診断されると、専門のがん医師（婦人科腫瘍医と呼ばれます）ががんの病期分類を行います。つまり、がんがどこまで拡がっているか、またどの程度拡がっているかを判断します。子宮内膜がんの病期分類に使用される検査には、多くの場合以下が含まれます：
- 胸部X線
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴画像（MRI）テスト
子宮内膜がんの病期
- ステージ1：がんが子宮体外に拡がっていない
- ステージ2：子宮体から子宮頸部間質（子宮と子宮頸部をつなぐ組織）にがんが拡がっている
- ステージ3：がんが子宮の外表面または子宮の外側の骨盤リンパ節、卵管、卵巣、または膣まで拡がっている
- ステージ4：直腸、膀胱、鼠径部リンパ節、腹部、または肺、肝臓、骨などの遠隔臓器にがんが転移している
鑑別診断
子宮からの異常な出血を引き起こす可能性がある多くの潜在的な非癌性状態があることを理解することが重要です。ただし、がんが存在する（または存在しない）ことを確認する唯一の方法は生検を行うことです。そのため、婦人科医の診察が不可欠です。
医師が検討する異常な子宮出血の他の考えられる原因には、次のものがあります：
- 膣と子宮の内層が過度に薄くなる（閉経期のエストロゲンレベルが低いため）
- 子宮ポリープまたは子宮筋腫
- 子宮の感染
- 抗凝血剤のような薬
もちろん、膣からの出血だと思うかもしれませんが、実際には膀胱や直腸などの別の場所から出血している可能性もあります。これは、徹底した病歴と身体診察が最初に重要である理由です-必要な検査（子宮内膜生検など）のみが実行されます。
閉経前の女性
子宮内膜がんは閉経後の女性で最も一般的ですが、それは若い女性、青年さえも（まれではありますが）発生する可能性があることに注意することが重要です。このため、特定の例（たとえば、女性が45歳以上であるか、子宮内膜がんの危険因子を持っている場合（年齢に関係なく）、子宮内膜生検でがんを除外する必要があります。
閉経前の女性の異常な子宮出血の鑑別診断に関して、医師は以下の条件のいくつかを検討します：
- 多嚢胞性卵巣症候群または排卵に関連するその他の問題
- 妊娠
- 避妊薬や子宮内避妊具に関連する問題
- 子宮筋腫とポリープ