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肺炎は毎年何百万もの人々に影響を与えます。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、40万人以上が救急部門での評価と治療を必要とし、5万人以上がこの病気で亡くなっています。しかし、合併症は防ぐことができます！肺炎にかかっていることを見つけることが最初のステップです。細菌性、ウイルス性、または真菌性の肺炎の種類を知ることは、適切な治療に不可欠です。
身体検査
発熱、咳、息切れは、肺炎の兆候である可能性があります。あなたの医者はあなたのバイタルサインをチェックすることから評価を始めます。
彼または彼女はあなたの体温、血圧、心拍数、呼吸数を測定し、パルスオキシメトリーを使用してあなたの酸素レベルをチェックします。これは、小さなデバイスを指に置いて、血液中の酸素の割合を推定することによって行われます。低レベルの酸素が懸念され、酸素を摂取する必要があることを意味する場合があります。
聴診器を使用して、医師はあなたの肺を聴きます。彼らはパチパチ音または喘鳴を聞くことを探しています。ある地域で音が減少している場合は、肺炎が発生している可能性があります。その領域の上で背中を軽くたたくと、関連する液体の収集や圧密があるかどうかを判断するのに役立ちます。 「E」の文字を大声で言うように求められても驚かないでください。肺に液体がある場合、聴診器で聴くと「A」のように聞こえます。
ラボとテスト
身体診察は肺炎の疑いを引き起こす可能性がありますが、診断はさまざまなテストを使用して強化できます。医師は以下の検査を行う場合と行わない場合があります。大部分はあなたの側で単純で簡単です-簡単な採血またはサンプル収集、迅速で無痛です。
完全な血球数
全血球計算は簡単で安価な検査です。白血球数は、測定される血球数の1つです。上昇している場合は、感染症または炎症が存在します。肺炎があるかどうかは特に通知されません。
プロカルシトニン
プロカルシトニンは、毒素に反応して細胞から放出されるタンパク質であるカルシトニンの前駆体です。血液検査で測定されます。興味深いことに、レベルは細菌感染に反応して増加しますが、ウイルス感染では減少します。通常、結果は細菌感染から4時間以内に陽性になり、12から48時間以内にピークになります。存在する細菌の種類はわかりませんが、抗生物質による治療が必要な場合があります。
喀痰培養とグラム染色
細菌感染の診断のゴールドスタンダードは培養です。残念ながら、特に誰かが乾いた咳をしている場合は、良質の痰サンプルを収集するのは難しい場合があります。それはしばしば気道に住んでいる通常の細菌で汚染されます。
抗生物質で治療する前に、サンプルを収集する必要があります。唾液をできるだけ少なくして、痰を咳で止めるように求められます。それがうまくいかない場合は、医師が喉に下に置かれた軽量の小型カメラを備えたデバイスを使用することがあります。彼または彼女は手順の間に薬物療法であなたをリラックスさせるのを助けます、そして潜在的にわずかに喉の痛み以外の副作用はほとんどありません。
収集したら、グラム染色を標本の一部に適用し、顕微鏡で検査します。良質の唾液サンプルでは、いくつかの白血球が見られますが、上皮細胞はほとんど見られません。細菌は赤または紫に見え、その外観に基づいて、細菌の2つのクラスの1つとして分類できます。診断を絞り込むと、適切な抗生物質を選択しやすくなります。
どの細菌があなたの病気を引き起こしているのかを知るために、あなたのサンプルはペトリ皿で培養されます。細菌または真菌が増殖したら、さまざまな抗生物質に対して検査を行い、どの治療法が最も効果的かを確認します。
問題は、最終的な文化の結果が得られるまで数日かかる可能性があることです。また、特定の細菌のような肺炎球菌 成長することは困難であり、文化は偽陰性の結果をもたらす可能性があります。高品質のサンプルを入手するのは難しいため、このテストは、地域社会に住んでいる人よりも病院の人に一般的に使用されています。
尿抗原検査
によって引き起こされる細菌性肺炎 肺炎球菌 そして レジオネラ 種は合併症の発生率が高いです。これらの細菌の抗原は尿中に排泄されます。これらの抗原を探すために簡単な尿検査が利用できます。
結果はすぐに利用可能になり、研究により、グラム染色や培養よりも正確であることが示されています。テストのもう一つの利点は、抗生物質による治療が結果を変えないことです。
問題は、軽度の肺炎の場合、尿抗原検査の正確さが低下することです。また、1つの血清型のみをテストします レジオネラ 多くの種がありますが。また、培養とは異なり、どの抗生物質が治療に最も効果的であるかを決定するために結果を使用する方法はありません。
血清学
一部の細菌は培養で増殖することが困難であり、スクリーニングに利用できる尿抗原検査がありません。 クラミジア, マイコプラズマ、 いくつかの レジオネラ 種は、このカテゴリに分類される非定型細菌です。
感染の有無と時期を特定できる血清学的血液検査があります。血清学は特定の病原体に対して形成された抗体を測定します。 IgM抗体は新しい感染を示しますが、IgG抗体は通常、過去に感染したことを示します。 IgM抗体がIgG抗体にいつ移行したかを知るのは難しい場合があります。
PCRおよび酵素イムノアッセイ
ウイルスを培養するのは難しい場合があります。代わりに、ウイルス感染は、より一般的には、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）と酵素免疫測定法を使用して診断されます。これらのテストを実行するには、サンプルを収集する必要があります。考慮されているウイルスに応じて、このサンプルは血液、痰、鼻汁、唾液のいずれかになります。
PCRは、サンプル中の特定のウイルスまたは細菌のDNAの存在をスクリーニングするテストです。非定型細菌をスクリーニングすることは、血清学の代替手段です。多くの場合、結果は1〜6時間で得られますが、現場でPCRを行うことはできません。実験室で処理する必要があります。
ただし、酵素免疫測定法はポイントオブケア検査として実施でき、15分から1時間で結果が得られます。これらのイムノアッセイは、抗体を使用して特定のウイルス抗原の存在を検出し、一度に複数のウイルスをスクリーニングできます。
肺炎はCOVID-19の一般的な合併症です。 COVID-19テストでは、最も正確な検体が鼻から収集されます。これは、ウイルスの濃度が最も高くなる可能性がある上気道の一部です。柔軟な6インチの綿棒を鼻に挿入し、喉の奥に沿って15秒間留置します。次に、同じ綿棒を他の鼻孔に挿入して、検査のために採取する粘液の量を最大にします。次に、ウイルスの遺伝物質が存在するかどうかを評価するための研究が行われます。
イメージング
画像検査はしばしば検査室検査の前に行われます。他の点では健康である場合、医師は身体診察と画像検査のみに基づいて肺炎を治療することがあります。
胸部X線
症状と身体診察に基づいて肺炎が疑われる場合、標準的なケアは胸部X線を撮ることです。胸部X線は、肺組織内の膿、血液、またはタンパク質の集まりである浸潤物を示すことがあります。また、キャビテーションや肺結節など、肺疾患の他の兆候を明らかにすることもできます。
医師は通常、画像のみに基づいて細菌感染とウイルス感染を区別することはできません。ただし、1つ以上の肺葉のすべてまたは大部分を占める浸潤物は、以下によって引き起こされる細菌性肺炎である可能性があります。 肺炎球菌.
CTスキャン
胸部X線で診断を逃す可能性があります。医師が陰性の結果で肺炎の疑いが高い場合は、CTスキャンによる診断の確認を選択することがあります。一般的に言って、CTスキャンは胸部X線よりも正確ですが、費用がかかり、高線量の放射線に曝されます。
テストは、写真を撮るドーナツ型の機械にあなたを平らに置くことによって行われます。研究は簡単で数分で完了しますが、最高の画像を取得するには、テスト中も横になっていることが重要です。
気管支鏡検査
治療に反応しない重症の場合、医師は他の原因を探すためにさらに画像処理を行うことがあります。この評価には、気管支鏡検査が含まれる場合があります。気管支鏡検査では、薄いカメラを鼻または口から肺に導きます。
気管支鏡検査では、肺ではなく大きな気道（気管または気管および大きな気管支）を視覚化します。痰の培養が陰性で免疫抑制されている場合や、肺炎の原因の正確な診断が必要な慢性疾患の場合は、医師が気道から体液を採取して培養を行うことがあります。気管支鏡検査は、地域に感染した肺炎の健康な成人ではほとんど行われません。
鑑別診断
気管支炎やうっ血性心不全など、肺炎に似た症状を持つ可能性のある他の状態があります。誰かが喘息、気管支拡張症、または慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っている場合、既知の肺疾患の再燃である可能性があります。最悪のシナリオでは、それは肺癌の警告の兆候である可能性があります。
ただし、これらの可能性に心配しないでください。あなたがする最も良いことは、適切な診断のためにあなたの医者を訪ねることです。ほとんどの場合、一度診断されると、肺炎は十分に治療することができます。
あなたが肺炎を持っているとき、気分が良くなります