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外傷性脳損傷（TBI）は、外傷性イベントが脳に害を及ぼすときに発生します。転倒、自動車事故、スポーツによる怪我、肉体的な攻撃はすべてTBIを引き起こす可能性があります。一部のTBIは軽度で、数日以内に自然に改善する頭痛やめまいを引き起こします。 TBIはまた、特に脳に複数の損傷領域がある場合、深刻な長期的影響（身体的麻痺や性格変化など）を引き起こす可能性があります。
頭部外傷を負ったことがある場合は、TBIを診断するために、身体診察、脳画像診断、神経精神医学的評価など、いくつかの検査が必要になる場合があります。時々TBIは長期的な影響なしに治癒することができます。深刻なTBIは、緊急の外科的治療、医療管理、および長期的なリハビリテーションを必要とする場合があります。
症状
TBIの結果として、さまざまな症状が発生する可能性があります。外傷を経験した直後に症状に気付く場合があります。または、脳損傷の影響が顕著になるまでに数週間の遅延が生じる場合があります。
マイナーなTBIの影響は数時間で解決できます。重度のTBIは、数週間、数か月間、または一生の間さえ続く可能性がある長期的な影響を引き起こす可能性が高くなります。
TBIを使用すると、頭皮、顔、鼻、または耳の明らかな出血を経験する可能性があります。しかし、TBIは外傷の外的兆候がなくても発生する可能性があります。
TBIの症状には次のものがあります：
- 頭痛
- 首の痛み
- めまい
- バランスの問題
- 吐き気または嘔吐
- 羞明（光への嫌悪）
- 疲れ
- 錯乱
- 攪拌
- 発作またはけいれん
- 意識の喪失
- 筋力低下および/または歩行困難
- ビジョンの変化
- 嗅覚の喪失
TBIからこれらの症状の任意の組み合わせを体験できます。
遅延効果
状況によっては、TBIがすぐに大きな不快感や神経学的影響を引き起こさない場合があります。硬膜下血腫と呼ばれる脳内の出血は、TBIの直後に顕著な症状を引き起こさない場合があり、その影響は数日間にわたってゆっくりと悪化する可能性があります。
硬膜下血腫は、遅延した影響を引き起こす可能性がありますが、損傷直後に症状や深刻な神経学的変化を引き起こす可能性があることに注意してください。
TBIの影響は、数時間にわたって急速に悪化する可能性があります。したがって、当面の症状が圧倒的ではないという理由だけでTBIがマイナーであると誤って保証されないことが重要です。
原因
外傷性脳損傷（TBI）は、脳に影響を与えるあらゆる種類の外傷が原因で発生する可能性があります。繰り返される外傷は複数の脳損傷を引き起こし、TBIの影響を悪化させる可能性がありますが、TBIの影響は1つの外傷性イベントの後に発生する可能性があります。
TBIを引き起こす可能性のある事件には、
- 自動車事故などの突然の頭のけいれん
- 硬い表面で頭を倒して打つ
- サッカー、フットボール、ラクロスなどのスポーツの頭の影響
- ボクシングなどのスポーツから頭に直接打つ
- 意図的に頭を殴られることを含む身体的攻撃または虐待
- シェイク・ベイビー・シンドロームのように、反復的な頭のけいれん
- 頭部への銃声または硬い物体で頭を殴られるなどの重度の頭部外傷
TBIは必ずしも頭蓋骨骨折や頭皮の創傷を伴うものではありません。閉鎖性外傷性脳損傷（閉鎖性頭部外傷またはCHIとも呼ばれます）は、頭を打撃する強力な力が頭皮または頭蓋骨に害を及ぼすことなく脳損傷を引き起こす場合に発生します。
頭部外傷と外傷性脳損傷の違い
TBIの仕組み
脳内のニューロンと血管は通常、頭蓋骨、髄膜の3つの層、および頭皮によって十分に保護されています。強力な衝撃、または急激な動きや突然の動きは、脳のニューロンや血管を損傷する可能性があります。出血と微視的な損傷は、脳の中や周りにも発生する可能性があります。
脳は、以下を含む外傷によるいくつかのメカニズムによって損傷する可能性があります：
- 影響： 頭を直接叩くと、衝撃波が脳組織を通過します。衝撃波は全方向に同時に移動し、脳内の個々のニューロンに損傷を与えます。
- 減速： あなたの頭が急速に動くとき、それは最終的に、通常は突然に停止します。これにより、脳は頭蓋骨の内側にぶつかります。重度の外傷では、脳が頭蓋骨の片側にぶつかり、跳ね返ってもう一方の側にも当たります。脳損傷は、脳が頭蓋骨に当たる場所で発生する可能性があります。このタイプの外傷は、血管が伸びたり、裂けたり、出血したりする原因にもなります。
- 回転： 頭や首を激しくねじると、頭蓋骨内部の脳が回転することがあります。神経や血管に損傷を与える可能性があります。
- 浮腫（腫れ）：出血や神経の損傷に加えて、脳はTBI後に深刻な腫れを受けることがあります。これは、頭蓋骨内の脳の圧迫による追加の脳損傷を引き起こす可能性があります。
診断
TBIはいくつかの方法で診断されます。 TBIの経験がある場合は、医療チームが脳損傷の程度と重症度を評価します。医師は病歴を取り、身体検査を行うことによって症状を評価します。あなたの身体検査はあなたの視力と聴覚の評価を含みます。
脳や脊椎のコンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの緊急の脳画像検査が必要になる場合があります。
神経心理学的検査または脳震盪検査も行われることがあります。
一部の若者のスポーツでは、認知機能のベースライン評価が必要です。このテストの結果は、頭部外傷後の機能喪失を評価するためのベースラインを提供します。
脳イメージング
脳画像検査は通常、浮腫を検出できます。脳または脊椎CTは、MRIよりも急性（最近）の血液をより正確に識別できますが、MRIは、脳の損傷の小さな領域を検出する際の感度が高くなります。
これらのテストは、TBIによって引き起こされる出血の場所を特定できます。あ 脳内出血 脳にあります。あ 硬膜下血腫 髄膜と脳の間にあり、 硬膜外血腫 髄膜と頭蓋骨の間にあります。
CTとMRIの診断機能の比較関連する条件
TBIに関連するいくつかの条件があります。通常、意識喪失に関連する脳震盪は、TBIの後に発生する可能性があります。脳震盪の影響はかなり迅速に解決する可能性がありますが、長期にわたる影響は脳震とう後症候群として説明されます。
脳震盪の有無にかかわらずTBIを持つことができますが、TBIなしで脳震盪を行うことはできません。通常、より深刻なTBIは脳震盪を引き起こしますが、軽度のTBIも脳震盪を引き起こす可能性があります。
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慢性外傷性脳症（CTE）は、再発性頭部外傷後に発生する行動および認知の変化を特徴とする状態です。これらの変化は、外傷による脳への構造的損傷によって引き起こされます。
処理
TBIの治療は、脳損傷の重症度と種類によって異なります。医療療法、外科的処置、リハビリの組み合わせが必要になる場合があります。 TBIの即時治療は、さらなる脳損傷の防止に焦点を当てています。
TBIを経験または目撃した場合は、緊急の支援を求めることが重要です。緊急対応者は、怪我の長期的な影響を最小限に抑えるためのプロトコルを整備しています。たとえば、彼らは、脳から物体（ナイフなど）をすぐに取り除いて、さらなる危害を引き起こさないようにしません。
TBIの影響に対する対症療法には、痛みや発作の薬物療法が含まれます。回復には数か月以上かかる場合があります。
手術
脳内に大量の出血がある場合は、それを退避（除去）する必要があるかもしれません。多くの場合、これには緊急の脳手術が必要です。時々、頭蓋骨の一部を一時的に取り除く必要があります。特に、脳の実質的な腫れがあります。
一部の状況では、TBI後の血液の外科的除去は、頭蓋骨に開けられた小さな穴である穿頭穴を通して行うことができます。
医療
浮腫を減らし、頭痛や発作などのTBIの症状の結果を制御するには、医療管理が必要になる場合があります。頭の外傷を経験してから最初の数日間は、浮腫を抑えるためにステロイドや静脈内輸液が必要になる場合があります。
鎮痛薬は、注意力や意識レベルを妨げる副作用を避けるために細心の注意を払って使用されます。発作があった場合、特に脳の画像検査で血液が見られた場合、医師は抗てんかん薬（AED）を開始することがあります。
リハビリ
脳の損傷により、身体的および認知的（思考）能力が失われる場合があります。リハビリテーション戦略には、理学療法、作業療法、言語療法、認知療法、、およびカウンセリングを含む、多くのアプローチが含まれます。
治療は努力を必要とし、疲れる可能性があります。 TBIの影響から回復するときは、忍耐強く一貫性を保つことが重要です。
ベリーウェルからの一言
脳への外傷は珍しいことではありません。 TBI後、すぐに回復することがありますが、これらの怪我は永続的な損傷を引き起こす可能性があります。
リハビリが必要な場合は、セラピストと一緒に目標に取り組み、自分の進捗状況を監視することが重要です。 TBIが途切れるように見えた後、改善が遅くなったり停滞したりする場合がありますが、ほとんどの人は時間の経過とともに大幅な改善を経験します。