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拡散能力は、酸素と二酸化炭素が肺と血液の間でどれだけうまく移動（拡散）するかを示す尺度であり、診断や肺疾患の治療の監視に役立つテストになります。肺容量手術の前には、手術の忍容性の予測因子として拡散能力も重要です。拡散能力はいくつかの方法で減少する可能性があり、医師は通常、他の肺機能検査とともにこの測定値を使用して、制限性または閉塞性肺疾患のいずれかの重症度を診断および決定します。肺拡散検査を実施する理由
医師が肺拡散検査を注文する主な理由は3つあります。これらには以下が含まれます：
- 診断： 医師はDLCOを使用して、気腫などの病状を診断することができます
- 治療モニタリング： 拡散能力を監視して、状態が悪化したかどうか、または治療により改善したかどうかを判断できます。
- 手術前： 肺がんの場合、拡散能力は、肺がんの手術を検討している人にとって重要な検査です。これは、他の要因とともに、誰かが手術に耐えられるかどうかを医師が判断するのに役立つためです。
低い拡散能力の意味
酸素と二酸化炭素は両方とも、肺胞毛細血管膜と呼ばれる肺の薄い層を通過する必要があります。これは、肺の小さな気嚢（肺胞）と肺を通って移動する最小の血管（毛細血管）の間の層です。
吸入された酸素が肺胞から血液にどれだけうまく行き渡るか（拡散）、二酸化炭素が毛細血管から肺胞に流れて吐き出されるかは、この膜の厚さと表面積の大きさによって異なります送金が可能です。
拡散能力を低下させるメカニズムは2つあります。
- たとえば、肺線維症やサルコイドーシスなどの疾患で、膜を厚くする肺疾患が存在する場合、拡散能力は低くなる可能性があります。
- 肺気腫など、酸素と二酸化炭素の移動に利用できる表面積が少ない場合や、肺癌のために肺または肺の一部が切除された場合も、拡散能力が低下することがあります。
拡散能力のテスト
多くの場合、拡散能力の検査は他の肺機能検査と一緒に行われます。このテストでは、マスクを顔の上に置きます。テスト中は、ガスを深く吸い込み、息を止めてから、吐き出した空気を測定します。
呼吸するガスには、一酸化炭素とヘリウムなどのトレーサーガスが含まれます。これらは少量で吸入され、これは危険なテストではないことに注意してください。呼気ガスが吐き出されたとき、医師は、その差を測定することにより、肺胞を横切って毛細血管に拡散した一酸化炭素とヘリウムの量を特定する場合があります。吸い込まれるものと吐き出されるもの。
このテストはしばしばDLCOと呼ばれます-これは一酸化炭素の肺を横切る拡散を表しています。
拡散能力が低い原因
拡散能力が低くなる可能性のあるいくつかの条件があります。肺線維症などの拘束性肺疾患は、ほとんどの場合、肺胞と毛細血管の間の領域が瘢痕化して肥厚するため、拡散能力（DLCO）が低下します。
対照的に、気腫などの閉塞性肺疾患は、ガスを交換できる表面積を減らすことでDLCOを低下させる可能性があります。
肺機能に直接関係のない状態では、肺胞と毛細血管の間の表面積が減少する可能性もあります。たとえば、肺の動脈の血栓（肺塞栓症）により、一酸化炭素が肺胞に取り込まれることがあります動脈が供給する毛細血管に移すことができません。
低拡散能力に関連する疾患
低拡散能力を理解するには、閉塞性肺疾患と拘束性肺疾患の違い、およびこれらが肺機能にどのように影響するかを調べる必要があります。
肺胞毛細血管膜の肥厚を引き起こす拘束性肺疾患
- 肺線維症
- サルコイドーシス
閉塞性肺疾患および肺の表面積が少ない疾患
- 気腫
- 喘息
- 肺癌
- 肺の手術
肺胞毛細血管膜の表面積を減少させる他の条件
- 肺塞栓症
- 肺出血
- 原発性肺高血圧症
高い拡散能力の原因
まれに、DLCOが高くなる場合があります。これは、喘息、真性赤血球増加症（ヘモグロビンレベルの上昇を伴う疾患）、および心臓の左側から心臓の右側に血液が分流する先天性疾患で発生する可能性があります。ただし、これらの条件では、多くの場合、診断につながる他の兆候、症状、および検査異常があります。
ベリーウェルからの一言
拡散能力は、肺疾患を評価するために使用される1つのテストにすぎません。テスト（および他のテスト）は混乱する可能性がありますが、テストの背後にある意味について学ぶことは、あなたの病気をよりよく理解し、あなた自身のケアにおいてあなた自身にとって最善の擁護者になるのに役立ちます。