拡張型心筋症

コンテンツ

• 拡張型心筋症とは何ですか？
• 拡張型心筋症の原因は何ですか？
• 拡張型心筋症のリスクがあるのは誰ですか？
• 拡張型心筋症の症状は何ですか？
• 拡張型心筋症はどのように診断されますか？
• 拡張型心筋症はどのように治療されますか？
• 拡張型心筋症の合併症は何ですか？
• 拡張型心筋症を予防できますか？
• 拡張型心筋症を管理するにはどうすればよいですか？
• いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？
• キーポイント
• 次のステップ

拡張型心筋症とは何ですか？

拡張型心筋症（DCM）は、心腔が拡大して収縮する能力を失うことです。多くの場合、左心室（下部チャンバー）から始まります。病気が悪化すると、右心室と心房（上部の心房）に広がる可能性があります。心腔が広がると、心腔は弱くなり、うまく収縮しなくなります。最終的に、心臓は通常よりも多くの血液を送り出すことができなくなります。これにより、体液が肺に逆流し、体内に蓄積します。これは心不全と呼ばれます。

DCMはやや珍しいですが、珍しいことではありません。それは女性より男性に頻繁に影響を及ぼし、20から60歳の成人に発生する傾向があります。

一部のタイプのDCMはリバーシブルです。症状は治療により改善する場合があります。他のタイプのDCMは元に戻せず、損傷は永続的です。

拡張型心筋症の原因は何ですか？

次のような多くの異なる原因がDCMにつながる可能性があります。

• HIVやライム病などの感染症
• 多発性筋炎などの自己免疫疾患
• アルコール乱用、コカインの使用、重金属への曝露、および特定の化学療法薬
• 甲状腺疾患
• 糖尿病
• 高血圧
• 不整脈
• 心臓発作または心臓動脈の閉塞（冠状動脈疾患）への反応
• 心臓弁の問題
• 栄養または電解質の問題（米国ではまれ）
• 妊娠（出産直前または出産直後に発症）
• 筋ジストロフィーなどの遺伝的状態

DCMの名前が異なる場合があります。たとえば、アルコール性心筋症は、アルコール乱用から発生するDCMの別名です。

さまざまな遺伝病もDCMを引き起こす可能性があります。これらの人々は、いわゆる家族性拡張型心筋症を患っています。

DCMを使用している多くの人にとって、原因は不明です。これは特発性拡張型心筋症と呼ばれます。

拡張型心筋症のリスクがあるのは誰ですか？

DCMの親戚がいる場合は、自分でそれを取得するリスクが高くなる可能性があります。もしそうなら、あなたは病気の監視を必要とするかもしれません。リスクを下げるためにできることは次のとおりです。

• 過度のアルコール使用を避ける
• 高血圧を治療する
• 健康的なライフスタイルを送り、健康的な体重を維持する
• 違法薬物の使用を避ける
• 甲状腺疾患などの潜在的な原因の迅速な治療を受ける
• 冠状動脈疾患の危険因子を減らします
• 重金属やその他の有毒な原因への暴露を減らす

拡張型心筋症の症状は何ですか？

初期段階では、DCMに症状がない場合があります。症状は徐々にまたはより早く悪化する可能性があります。いくつかの症状が含まれます：

• 労作時の息切れ（安静時に息切れに進行する可能性があります）
• 横になったときの息切れ
• 夜に目覚める突然の息切れ
• 倦怠感
• アクティブで運動する能力の低下
• 脚やその他の部分の腫れ
• 失神
• 脱力感または立ちくらみ
• 咳
• 不整脈

拡張型心筋症はどのように診断されますか？

あなたの医療提供者はあなたの病歴についてあなたに尋ねます。これには、心臓病または突然死の家族歴が含まれます。彼または彼女はあなたに身体検査をします。次のようなテストもあります。

• 心エコー検査、超音波を使用して心臓の血流と心臓の動きを調べる
• 心調律を分析するための心電図（ECG）
• 医療提供者のオフィスから離れた場所で心臓のリズムをさらに分析するための継続的なポータブルECGモニタリング
• 心臓の解剖学的構造を見るための胸部X線
• 運動中に心臓がどのように機能するかを確認するための運動テスト

あなたの病歴に応じて、あなたは次のような他の検査を受けるかもしれません：

• 心臓への血流の問題を探すための心臓ストレステスト
• HIVやライム病などのさまざまな異常や感染症をチェックするための血液検査
• 自己免疫疾患をチェックするための血液検査
• 心臓の解剖学的構造と冠状動脈をさらにチェックするための心臓MRI
• 心臓をより詳細に観察するための心臓生検
• 動脈を観察するための冠動脈造影による心臓カテーテル検査
• 遺伝子検査

拡張型心筋症はどのように治療されますか？

DCMの治療は、重症度と原因によって異なります。最初のステップは、根本的な原因を処理することです。例えば：

• アルコールやコカインなどの毒素への曝露を排除します
• 糖尿病や甲状腺疾患の治療
• 感染症の治療
• 正しい栄養上の原因

場合によっては、根本的な原因の治療後にDCMがはるかに良くなります。その他の場合、損傷は永続的です。その後、治療は症状の管理に焦点を当てます。医療提供者は、次のような治療を処方する場合があります。

• 腫れを抑える利尿薬（水薬）
• 心臓の仕事量を減らし、心臓をより効率的にするベータ遮断薬などの薬
• 心臓のポンプ機能を最適化し、心臓を保護し、病気の進行を遅らせるACE阻害薬のような薬
• 血栓を防ぐ抗凝固剤（抗凝血剤）
• 不整脈を防ぐのに役立つ薬
• 水分と塩分の摂取量の監視、心臓の健康的な食事の摂取、運動などのライフスタイルの変化

医療提供者は、植込み型除細動器（ICD）をアドバイスする場合もあります。突然死を引き起こす可能性のある心臓のリズムのリスクがある場合は、これが必要になることがあります。冠状動脈疾患や重度の弁膜症もある場合は、手技や心臓手術が必要になることがあります。あなたの状態が非常にひどくなるならば、あなたは将来心臓移植を必要とするかもしれません。

拡張型心筋症の合併症は何ですか？

発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

• 体液貯留
• 脳卒中（脳に移動する心臓の血栓から）
• 不整脈
• 妊娠中の合併症のリスクの増加
• 心臓弁の問題
• 危険な心臓リズムによる心臓突然死

拡張型心筋症を予防できますか？

DCMのいくつかのケースを防ぐことができます。アルコールや違法薬物の乱用を避けることで、DCMを防ぐことができます。他の医学的原因の迅速な治療もDCMのいくつかのケースを防ぐことができます。

拡張型心筋症を管理するにはどうすればよいですか？

あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたのDCMを管理する方法についてあなたに他の指示を与えるかもしれません。

• あなたの医療提供者は他の心臓病のためにあなたを治療したいかもしれません。これには、高血圧や高コレステロールの薬が含まれる場合があります
• どのような種類の運動が問題ないかについては、医療提供者に相談してください。
• 体重を減らす、禁煙する、食事を改善するなど、他のライフスタイルの変更が必要になる場合があります。あなたは塩を制限する必要があるかもしれません。
• アルコールやカフェインの摂取量を減らす必要があるかもしれません。これらは、異常な心臓リズムのリスクを高めます。
• 症状を注意深く監視してください。急激に体重が増えている場合は、心臓機能が低下しているために体液貯留が増加している可能性があります。

いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？

胸痛や重度の息切れなどの重度の症状がある場合は、すぐに医療提供者に相談してください。体重が増えすぎた場合は、医療提供者に相談してください。症状が徐々に増加している場合は、すぐに医療提供者に相談してください。

キーポイント

DCMは心筋に影響を与えます。心臓が肥大して薄くなり、ポンプもできなくなります。心臓が十分な血液を送り出せなくなる可能性があります。また、危険な心臓のリズムや体液貯留につながることもあります。次のことが重要です。

• 医療提供者の指示に注意深く従ってください。処方されたとおりにすべての薬を服用してください。
• 定期的な検査については、医療提供者にご相談ください。症状がない場合でも、これは重要です。
• DCMを使用している人の中には、初期の段階では多くの治療を必要としない人もいます。しかし、何人かの人々は複数の薬や手順を必要とします。
• 症状がひどい場合や悪化した場合は、医療提供者に伝えてください。
• 特にあなたの病気の原因が不明な場合は、他の家族がDCMをチェックする必要があるかもしれません。

次のステップ

医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• あなたの訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
• 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
• あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
• 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、プロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
• 新しい薬や治療法が処方される理由と、それがどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
• あなたの状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
• テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
• あなたが薬を服用していないか、テストや手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
• フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
• 質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。