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2007年のシカゴマラソンでは、ランナーが倒れて死亡し、全国的に注目されました。剖検を行った後、シカゴの医療検査官は、この男性の突然死が決定的にない その日、多くのランナーの間で重大な問題を引き起こした（そして結局、主催者がレースを中止させた）強烈な熱と湿度が原因でしたが、代わりに「僧帽弁脱出」（MVP）が原因でした。この評決は恐ろしい気象条件にもかかわらずレースを進める責任を負う地方当局に非常に大きな安堵をもたらし、誰が（検死の結論のおかげで）今やこの男の死に関して正式に脱線したのか。
明らかに、この不運なランナーの死の実際の原因を知る方法はありません。しかし、シカゴの医療検査官の自信に満ちた声明は、MVPを持っていると推定される最大7500万人のアメリカ人の間で少なくともある程度のパニックを引き起こしました。そして、数週間、アメリカの心臓専門医は心配する電話で殺到しました。
僧帽弁逸脱症と突然死
したがって、質問は次のようになります：MVPは本当に突然死を引き起こしますか？
答えは、本当に重要なMVPを持っている人では心室頻拍または心室細動による突然死のリスクがわずかに増加しているように見えますが、MVPの診断を受けた大多数の人ではそうではないということです。 MVPと診断されたほとんどの患者は、非常に穏やかな状態であり、測定可能なリスクはありません。
MVPが突然死と関連している可能性があるという最初の証拠は、主に剖検シリーズから得られました。突然死した人々の心臓を注意深く検査した研究では、MVPの証拠がかなりの少数に見られます。したがって、当然、MVPがこれらの突然死の原因であると想定されています。
しかし、これらの研究では一般的に2つのことが言及されていません。まず、多くの突然死の犠牲者は、識別可能な心臓の異常をまったく持っていません。第二に、MVPを見つけようと決心したとき、一般人口の大部分でMVPの少なくともいくつかの証拠を見つけることができます。
MVPと診断された大多数の人々が突然死のリスクを測定可能なほど高めているという証拠はほとんどありません。
MVPの過剰診断
ランダムに選択された人々で心エコー検査を行う場合、使用される診断基準に応じて、MVPは最大20％から35％で診断されます.これらの僧帽弁の大部分における実際の脱出の量は、生理学的には重要ではなく、既知の脅威はありません。確かに、心エコー検査装置の品質が長年にわたって改善されているので、僧帽弁の脱出のこれまでにない量（しばしば些細で、存在しない場合もある）を検出することが可能になりました。ほとんどの専門家は、条件「MVP」が心臓専門医によってひどく過剰診断されているという事実を受け入れています。
十分に精力的に探した場合にMVPの一部を検出する機能は、医師（またはレースオフィシャル）にとって非常に便利な場合があります。それは、症状や状態を説明するためにさらに調べる必要がなくなるためです。診断または管理が困難または不便（自律神経失調症がこれらの中で最も顕著）したがって、MVPを過剰診断する強いインセンティブがしばしばあります。
MVPを適切に診断する
2008年に、MVPの診断が流行の割合に不適切に増加したことを認識して、米国心臓病学会および米国心臓協会は、MVPを診断するためのより厳しい基準を発表しました。これらのより適切な基準を使用して診断を行うと、確かに証拠があります心臓の不整脈や突然死のリスクがやや高くなりますが、その過剰なリスクは依然として非常に小さいです。
実際、これらの人々の主なリスクは突然死ではなく、重大な僧帽弁逆流とそれに続く心不全の発症です。これらの人々では、突然死のリスクは確かに高まっていますが、何らかの理由で重度の僧帽弁逆流を起こしている他の人でそれが高まるのと同じ程度にしかありません。
一般集団におけるこの種のMVP（つまり、実際の重要なMVP）の有病率は、35％ではなく1-2％程度です。そして、MVPを持つこの非常に少数の患者の間でさえ、20人に1人未満が重大な僧帽弁の問題を発症します。
ベリーウェルからの一言
結論として、MVP-少なくとも、この状態と診断された大多数の人が持っているMVPの軽度の形態-が、突然死の原因はもちろんのこと、突然死にも関連していることはまったく明らかではありません。
MVPを持っていると言われた大多数の患者にとって、突然死のリスクは一般の人々の場合よりも高くなく、シカゴのような悲劇が過度の心配を引き起こすことはないはずです。
MVPを持っていると言われた場合は、心臓病専門医から、診断がより新しく、より厳しい診断基準を使用して行われたのか、または診断が昔ながらの方法で行われたのかを確認する必要があります。あなたが十分にそれを探すなら。