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毎年15歳から44歳までの何千人もの女性が「エストロゲンクラッシュ」を経験します。これは、エストロゲンレベルの突然の低下であり、女性が閉経の初期段階に追い込まれます。閉経は伝統的に年配の女性の問題と見なされていますが、早期閉経を経験する多くの若い女性は、予期しない変化が起こることに備えていない状態にあります。エストロゲンクラッシュは、女性の両方の卵巣が摘出されたとき、または突然機能が停止したときに発生します。これが起こると、体はエストロゲンの生成を停止します。
「当然のことながら、閉経期の女性は2〜10年間でエストロゲンレベルが徐々に低下します。対照的に、外科的閉経または卵巣機能不全を経験した若い女性のエストロゲン排出量は急激に減少します」とMDディレクターのLila Nachtigall医師は述べた。ニューヨーク大学医学部の女性の健康部の。 「結果は、血管運動症状の突然の即時の到着です：ほてり、寝汗、関連する睡眠障害、および膣の乾燥。」
米国では毎年50万人以上の女性が子宮摘出術を受けており、子宮摘出術の半分以上が両側卵巣摘出術（両方の卵巣の除去）を含んでいます。両側卵巣摘出術を受ける女性の20％以上が40歳未満です。約100人に1人の女性が40歳までに卵巣不全を発症します。
閉経vs.エストロゲンクラッシュ
早期閉経を経験する女性は、より多くの年齢で自然閉経を経験する女性とはかなり異なる閉経を経験することがよくあります。自然閉経では、エストロゲンレベルは2〜10年の期間にわたって徐々に低下しますが、外科的に閉経した女性はエストロゲンの突然の低下に遭遇します。
「一般的に、自然閉経を経験している女性は、一貫して血管運動症状を経験しないでしょう」とリラ・ナチチガル博士は述べた。 「それはより進歩的です。患者はあちこちで悪い月を1つ持つかもしれません。しかし、両側卵巣摘出術の場合、その影響ははるかに激しく、特に若い患者は深刻な反応を経験する可能性があります。」
ナハティガル博士の診療では、外科的閉経期の女性の100％が血管運動症状を示し、これらの女性の90％が平均8.5年間続く重篤な症状を経験しました。対照的に、自然閉経期の女性の85％はほてりを経験しますが、約15％だけが重度の症状を経験します。女性が自然閉経に達するまでに、約43％が中程度から重度の症状を報告し、約2年後に鎮静します。
両側卵巣摘出術後の突然の閉経を経験する女性は、手術直後は薬が飲み込めないほど重症です。多くの場合、医師は皮膚に装着し、数日間にわたって皮膚を通してエストロゲンを血流に送り込むエストロゲンパッチを処方します。エストロゲンパッチの利点は、その徐放性デリバリーです。
これらのパッチの最小はVivelle-Dotです。 .05 mg /日の投与量は切手のサイズであり、平均的なエストロゲンパッチよりも約75％小さくなります。それは下腹部に装着され、経皮皮膚パッチを通してエストラジオールを血流に送り込みます。エストラジオールは卵巣が産生する主要なエストロゲンです。 Vivelle-Dotは週に2回交換され、シャワー、水泳、およびその他の日常的な活動を通じて外れることなく続きます。パッチは、のぼせ、寝汗、およびエストロゲンクラッシュまたは自然閉経のその他の症状を緩和します。
Vivelle-Dotは、他の3つの用量強度で利用できます。 .0375、.075、および.1 mg /日。最も一般的に報告された副作用は、軽度の頭痛と軽度の皮膚刺激でした。Vivelle（R） *（エストラジオール経皮システム）とプラセボによる全身有害事象には、頭痛（36％対30％）、乳房の圧痛（4.9％）が含まれます。対1.1％）、体液貯留（3.8％vs.2.2％）。 Vivelle-Dot（TM）0.0375 mg /日を服用している一部の患者は、効果の発現の遅延を経験するかもしれません。
特定の女性はエストロゲンを使用するべきではありません。これには、既知または疑われる妊娠、診断されていない異常な性器出血、乳癌、エストロゲン依存性腫瘍、活動性血栓性静脈炎または血栓塞栓性障害、またはこれらの状態の記録された病歴がある女性が含まれます。エストロゲンは閉経後の女性の子宮内膜がんのリスクを高めることが報告されています。
Noven Pharmaceuticals、Inc.のマーケティングおよびセールス担当エグゼクティブディレクターであるW.ニールジョーンズは、メディアとヘルスケアコミュニティは、若い女性がエストロゲンクラッシュの起こり得る結果を理解し、彼らが直面した場合に適切な決定を下せるようにすべきだと述べています。早期閉経。
Vivelle-Dot（TM）は、ニュージャージー州イーストハノーバーのノバルティスファーマシューティカルズコーポレーションとフロリダ州マイアミのノーベンファーマシューティカルズ社の合弁会社ノボギンファーマシューティカルズによって販売されています。
*臨床試験でテストされた元の製剤（Vivelle）（R）はパッチサイズを小さくするために改訂され、改訂された製剤（Vivelle-Dot）（TM）は元の製剤と生物学的に同等であることが示されました。
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