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アトピー性皮膚炎としても知られている湿疹は、鱗状の炎症を起こしたかゆみを伴う発疹を引き起こす炎症性皮膚疾患です。それはすべての年齢の人々に影響を与える可能性がありますが、成人よりも子供（一般的には5歳以前）でより頻繁に発生します。湿疹の正確な原因は不明ですが、遺伝的要因と環境的要因の両方の結果であると考えられています。湿疹を診断するために利用できるテストがないので、病気は身体診察と症状が特定の診断基準を満たすかどうかに基づいて確認されます。
治療オプションには、保湿剤、市販の局所ステロイド、皮膚の炎症を緩和するように設計された処方薬や治療法があります。
湿疹と乾癬の違いアトピー性皮膚炎の症状
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かゆみ（掻痒）は、湿疹の最初の症状であることが多く、これは通常、発疹の発生に先行します。かゆみは夜間に悪化する傾向があり、睡眠を妨げることがあります。
すべての湿疹発疹が同じように見えるわけではなく、その場所や湿疹の種類（円盤状湿疹や汗腺湿疹など）によって異なる場合があります。それでも、この病気を特徴付ける古典的な兆候と症状があります。
- 乾燥した鱗状の皮膚の斑点
- 腫れや発赤の領域
- 固まるにじみ出る隆起（特に皮膚が引っかかれている場所）
- 発疹が治った後の皮膚の変色（明るいか暗い）
- 厚くて革のような皮膚の領域（特に成人の場合）
引っ掻くだけで湿疹が悪化します。場合によっては、引っかき傷が細菌や他の微生物が通り抜ける皮膚の損傷を引き起こし、感染症を引き起こすことがあります。
年齢別の場所
湿疹の発疹の場所と外観は年齢層によって異なる可能性があり、乳児、子供、大人の病気を区別するのに役立ちます。
- 幼児で発疹は通常、頬や体幹、伸筋の表面（膝の前や肘や前腕の後ろなど）に現れます。
- 子供たち、フレアは顔ではなく、屈筋領域（膝の後ろや肘の屈曲部など）で多くなります。
- 青年および成人、湿疹は首、顔、手に発生する傾向があります。成人はまた、皮膚の患部が厚くなり、皮革に変化し始める苔癬化を経験する可能性があります。
成人と子供両方の湿疹の明白な兆候は、脇の下と鼠径部が通常は免れることです。ただし、乳児は、鼠径部に影響を与える場合があります。
湿疹の段階
アトピー性皮膚炎には、急性、亜急性、慢性の3つの異なる段階があり、それぞれに異なる症状と治療方法があります。
他の状態とは異なり、病期は必ずしも疾患の重症度をもたらすわけではなく、直線的に動くわけでもありません。湿疹がステージ間を行き来したり、突然、低い活動性（寛解）になることは珍しくありません。
- 急性湿疹 しみや皮の水ぶくれの発達を特徴とする症状の突然の重篤な発症です。
- 亜急性湿疹 一般に、急性期と慢性期を橋渡しし、乾燥した、赤く、鱗状の皮膚で現れます。
- 慢性湿疹 エピソードは3か月以上続くエピソードが特徴で、頻繁な急性フレアがあり、皮膚が変化して長期的な損傷の兆候が現れます。
乾燥とかゆみは、すべての段階で発生する湿疹の2つの特徴です。
湿疹の症状と合併症原因
現在のところ、アトピー性皮膚炎の正確な原因は完全には解明されていません。それは、炎症性皮膚疾患を引き起こすために連携して働く遺伝的および環境的要因の組み合わせによって引き起こされると考えられています。
遺伝学
遺伝学は湿疹の発症において中心的な役割を果たすと考えられています。というのも、この病気は家族で発症する傾向があるからです。
近年、科学者は患者をアトピー性皮膚炎にかかりやすくするいくつかの遺伝子を特定しました。
これらの変異の1つは、皮膚細胞の構造を提供し、水分を保持するのに役立つフィラグリンと呼ばれるタンパク質の産生を妨害します。フィラグリンが失われると、皮膚のバリア機能が損なわれ、アレルゲンや刺激物が細胞に入り、炎症を引き起こします。
環境
科学者たちは、環境的誘因が遺伝的に病気にかかりやすい人々の湿疹を引き起こすのを助けるかもしれないと信じています。 「清潔すぎる」環境で育てられた赤ちゃんは、免疫力が損なわれ、細胞レベルで炎症を引き起こすアレルゲンや刺激物を防ぐことができなくなる可能性があると示唆している人もいます。
環境の引き金も、急性のフレアを引き起こす可能性があります。トリガーは人によって異なり、次のようなものがあります：
- 極端な乾燥した低温
- 非常に高温多湿の天気
- 食物アレルゲン
- ダニ、花粉、カビ、ペットのふけ
- 香りの高い石鹸とスキンケア製品
- ウールなどの粗い生地
非常に乾燥した肌、ストレス、不安もトリガーとして役立ちます。
あなたは湿疹をキャッチできますか？診断
湿疹を診断できる検査や画像検査はありません。合併症のない症例は、ほとんどの場合、身体診察と病歴のレビューを組み合わせて診断されます。
これは、湿疹がよく見られる赤ちゃんや子供に特に当てはまります。成人の湿疹の診断は、成人期に発症する可能性が低く、他の皮膚の状態と間違われやすいため、さらに複雑になる可能性があります。
かかりつけの医師または小児科医は、疾患の特徴が確立されたガイドラインの診断基準を満たしているかどうかを判断できます。非定型の症例は、さらなる検査のためにアレルギー専門医、免疫学者、または皮膚科医に紹介されます。
湿疹を他の考えられる原因と区別するために、他の検査（パッチ検査、KOH検査、皮膚生検を含む）を注文することがあります。
鑑別診断
アトピー性皮膚炎の症状がある場合、医師はアトピー性皮膚炎に似ていると思われる他の診断も検討します。これは鑑別診断と呼ばれます。
鑑別診断は、湿疹を他の関連する状態または単に湿疹のように見えるものから区別するために使用されます。例は次のとおりです。
- 接触性皮膚炎
- 皮膚T細胞リンパ腫
- 疱疹状皮膚炎
- 乾癬（特に逆乾癬）
- 酒さ様皮膚炎
- 疥癬
- 脂漏性皮膚炎
- 白癬
処理
湿疹は、既知の治療法がない慢性疾患です。湿疹が再発した場合、発疹の重症度に応じて適切な治療法が異なります。
店頭治療
軽度の湿疹は、店頭（OTC）治療、定期的な保湿、およびその他の家庭療法の組み合わせで効果的に制御できます。その中で：
- スキンバリアクリーム 水分と肌のバリア機能を改善するのに役立つ脂質とセラミドが含まれています。
- 1％ヒドロコルチゾンクリーム 通常、保湿前に塗布して炎症を軽減します。
- ウェットラップ療法 数時間湿らせた布のストリップで（スキンバリアクリームや局所用ステロイドを使用して）潤滑された皮膚を包み、乾燥した炎症のある皮膚を水和させて冷やすのに役立ちます。局所ステロイドにウェットラップを使用する場合は、医師が治療を監視する必要があることに注意してください。
- ブリーチバス 炎症を減らし、細菌性皮膚感染症のリスクを減らすために時々使用されます。
家庭薬を使用する前に医師に相談して、標準的な治療を損なったり症状を悪化させたりしないようにしてください。
OTCアトピー性皮膚炎の治療が機能しなくなった場合の対処法処方薬と手順
市販のヒドロコルチゾンで湿疹が治まらない場合は、処方薬が必要です。これらは通常、継続的に使用されるのではなく、急性のフレアがある場合に使用されます。オプションの中には：
- 処方局所ステロイド プレドニゾロンやベタメタゾンのような
- 局所カルシニューリン阻害剤 プロトピック（タクロリムス）やエリデル（ピメクロリムス）など
- Dupixent（デュピルマブ）、成人の中等度から重度の湿疹の治療に使用される注射薬
- 抗生物質または抗真菌剤、あなたの発疹が感染した場合
- 光線療法
- Eucrisa（クリサボロール）、3カ月齢の乳児に使用するためにFDA承認されたアトピー製剤（非コルチコステロイド）
経口コルチコステロイドはアトピー性皮膚炎の長期治療には適応されません。時々、それらは短いフレアに使用されますが、アトピー性皮膚炎は通常、これらの薬剤が徐々になくなるとすぐに再びフレアします。
湿疹の治療方法防止
肌の良心的なケアにより、いくつかの重要な戦略に従うことにより、湿疹の再発の可能性を大幅に減らすことができます。
- 保湿剤をたっぷり使ってください： 毎日、理想的にはシャワーまたは入浴の直後に適用し、必要に応じて再適用します
- 刺激の強い石鹸、洗剤、溶剤は避けてください。 無香料で染料を含まない製品を選択してください。
- ゆったりとした軽い服装を着用してください： チクチクする生地、タイトなベルトや襟、呼吸しない生地は避けてください。
- あなたのトリガーを知る： 日記をつけて、どの物質またはイベントがフレアを引き起こすかを追跡します。
- ストレスを管理する： ストレス管理と良好な睡眠衛生および定期的な運動を組み合わせることは、フレアの予防に大いに役立つかもしれません。
ベリーウェルからの一言
穏やかなスキンケアと保湿剤の一貫した塗布は、フレアを最小限に抑え、かゆみや刺激を軽減するための最良のステップです。在宅治療だけでは不十分な場合は、市販薬と処方薬が役立ちます。
一部の人にとって湿疹の管理は難しい場合がありますが、局所療法から経口/注射から併用療法へと移行する治療への段階的アプローチは、通常、個人にとって最良の解決策を特定できます。
子供の湿疹を治療する方法