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経蝶形骨内視鏡手術とも呼ばれる下垂体内視鏡手術は、下垂体腫瘍を除去するために使用される最も一般的な手術です。下垂体は、脳の下部と鼻の内側の上にあります。それはあなたの体のホルモンのほとんど、あなたの血液を通って移動する化学伝達物質を調節する責任があります。
内視鏡下垂体手術は、内視鏡と呼ばれる器具を使用して行われます。内視鏡は、顕微鏡、ライト、カメラが組み込まれた薄くて硬いチューブで、通常は鼻から挿入されます。このカメラを使用すると、外科医はテレビ画面で他の特殊な器具をスコープに挿入して腫瘍を取り除くことができます。
内視鏡下垂体手術の理由
内視鏡下垂体手術は、下垂体で成長し始める特定の種類の腫瘍を取り除くために行われます。
ホルモン分泌腫瘍。 これらの成長は、血液中を移動する化学メッセンジャーを分泌します。
非ホルモン分泌性腫瘍。 内分泌不活性下垂体腺腫とも呼ばれるこれらの成長は、サイズが大きくなると頭痛や視覚障害を引き起こす可能性があるため、手術によって除去されます。
癌性腫瘍。 これらの成長は、手術、抗がん剤、X線治療を組み合わせて治療することができます。
内視鏡下垂体手術のリスク
内視鏡下垂体手術は安全なタイプの手術ですが、すべての外科手術には、麻酔、出血、感染に対する反応のリスクがあります。このタイプの手術で発生する可能性のあるリスクと合併症には、次のものも含まれます。
髄液鼻漏。 脳脊髄液（脳脊髄液）は脳を取り巻く液体であり、手術後に鼻から漏れる可能性があります。場合によっては、この漏れを修復するために別の手術が必要になることがあります。
髄膜炎。 これは、手術後に発生する可能性のある、脳と脊髄の内側を覆う膜で発生する感染症の一種です。 CSFが漏れる場合がより一般的です。
下垂体の正常な部分への損傷。 ホルモンを分泌する下垂体の領域への損傷は、手術後にホルモン補充を必要とする場合があります。
尿崩症。 排尿の制御に役立つ下垂体の一部の損傷は、頻尿や喉の渇きにつながる可能性があります。
重度の出血。 手術中に大きな血管が損傷した場合、脳または鼻からの重くて持続的な出血が発生する可能性があります。
視覚的な問題。 視力を供給する神経は下垂体の領域に近いため、損傷を受ける可能性があります。
あなたの特定の病状に応じて、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
内視鏡下垂体手術前
手術前の評価のために内分泌専門医の診察が必要になる場合があります。内分泌学者は、腺とホルモンを扱う医療専門家です。手術前に視力検査を受けることもできます。
内視鏡下垂体手術は通常全身麻酔下で行われるため、手術前夜の深夜以降は飲食をやめるように求められます。手術中の出血を増加させる可能性のあるいくつかの種類の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。医師に言わずに、手術前に市販薬を服用しないでください。いくつかの血液検査、不整脈検査、胸部X線検査を受ける場合があります。これらはすべて手術前にチェックされ、麻酔をかける医師の診察を受ける必要があります。
内視鏡下垂体手術中
実際の手術には数時間かかる場合があります。多くの場合、耳鼻咽喉科の専門医が脳神経外科医と協力します。次の手順が実行される場合があります。
耳鼻咽喉科の外科医は通常、内視鏡を鼻に通します。場合によっては、内視鏡を上唇の下の切開部から挿入することがあります。
内視鏡は、蝶形骨洞の骨壁が鼻の後ろに見つかるまで進められます。
蝶形骨洞が開かれ、スコープが副鼻腔の後壁に通されます。
副鼻腔の後壁に小さな開口部が作られています。
磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、手術中にコンピューターと磁石を使用して下垂体領域の画像を作成し、外科医をガイドすることができます。
下垂体領域に入ると、脳神経外科医は下垂体腫瘍を細かく取り除きます。
到達可能な腫瘍のすべての部分が除去されたら、内視鏡を取り外します。操作を完了するために、一部のパッキンをノーズに配置する場合があります。
内視鏡手術後
病院に1日か2日滞在する必要があるかもしれません。この期間中、看護師がドレッシングやバスルームのニーズに対応します。水分を十分に摂取している限り、通常の食事に戻ることができます。できるだけ早くベッドから出て歩くことをお勧めします。入院中は、下垂体機能を評価するために、看護師が飲んだ水分量と尿量を追跡するのを手伝うように求められます。
自宅でのアフターケアには次のものが含まれます。
頭痛を抑えるための鎮痛剤、手術後の最も一般的な苦情
制限された活動–外科医によってクリアされるまで持ち上げたり緊張させたりしないでください
内分泌専門医および外科医によるフォローアップ訪問
MRIを繰り返す
視覚的テスト
外科医に次のことを知らせることが重要です。
薬で治らない頭痛
吐き気と嘔吐
熱
鼻からの出血。
鼻からの水様分泌物
排尿の増加