コンテンツ
- 血管内コイル塞栓術とは何ですか？
- なぜ血管内コイル塞栓術が必要なのですか？
- 血管内コイル塞栓術のリスクは何ですか？
- 血管内コイル塞栓術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 血管内コイル塞栓術中に何が起こりますか？
- 血管内コイル塞栓術後はどうなりますか？
- 次のステップ
血管内コイル塞栓術とは何ですか？
医療提供者は、血管内塞栓術とも呼ばれる血管内コイル塞栓術を使用して、動脈瘤への血流を遮断します。動脈瘤は、動脈壁の弱くなった領域です。動脈瘤が破裂すると、生命を脅かす出血や脳の損傷を引き起こす可能性があります。動脈瘤への血流を防ぐことは、動脈瘤が破裂するのを防ぐのに役立ちます。
血管内コイル塞栓術の場合、医療提供者は、鼠径部の動脈に挿入された細長いチューブであるカテーテルを使用します。カテーテルは、コイルが展開されている影響を受けた脳動脈に進められます。 X線はカテーテルを動脈に導くのに役立ちます。コイルは柔らかいプラチナ金属でできており、バネのような形をしています。これらのコイルは非常に小さくて薄く、サイズは人間の髪の毛の幅の約2倍から1本未満の範囲です。
医療提供者はまた、動静脈奇形、またはAVMと呼ばれる状態を治療するためにコイリングを使用します。 AVMは、動脈と静脈の間の異常な接続です。脳、脊髄、または体の他の場所で発生する可能性があります。
なぜ血管内コイル塞栓術が必要なのですか？
医療提供者は、最も一般的には、破裂のリスクがある脳動脈瘤を治療するためにコイル塞栓術を使用します。場合によっては、破裂した動脈瘤を修復するためにそれを使用することがあります。
あなたのヘルスケアプロバイダーがコイリング手順を推奨する他の理由があるかもしれません。
血管内コイル塞栓術のリスクは何ですか？
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
注入された色素に対するアレルギー反応のリスクがあり、動脈瘤をX線で見ることができます。薬、造影剤、またはヨウ素にアレルギーがある、または敏感な人は、放射線科医または技術者に伝える必要があります。腎不全または他の腎臓の問題を抱えている人は、放射線科医に伝える必要があります。
アスピリン、ワルファリン、クロピドグレルなどの抗凝固薬（血液を薄くする）を服用している人は、手順の前に医療提供者に伝える必要があります。これらの薬は、手順の前に1日以上停止することがあります。
手順は脳の血管と血流を伴うため、脳が関与する合併症のリスクがあります。これらの合併症には以下が含まれます：
- 意識の喪失
- 脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA、一時的な脳卒中のような状態）
- 体の半分の麻痺
- 血栓
- 出血
- 採血によって引き起こされる腫れの領域（血腫）
- スピーチまたはスピーチまたはスピーチを理解する能力の喪失（失語症）
- 感染
- 破裂していない動脈瘤の破裂
- 動脈瘤が再発する可能性が高い
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
血管内コイル塞栓術の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに手順についてあなたに話し、あなたに質問をする機会を提供します。
- 手続きを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 造影剤に反応したことがあるか、またはヨウ素にアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 薬、ラテックス、テープ、または麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 手順の前に一定期間断食する必要があります。あなたのヘルスケアプロバイダーは、数時間であろうと一晩であろうと、断食する時間を教えてくれます。
- 妊娠しているか、妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントをあなたのヘルスケアプロバイダーに伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬を中止する必要があるかもしれません。
- 医療提供者は、血液が凝固するまでにかかる時間を判断するために、手順の前に血液検査を要求する場合があります。他の血液検査も同様に行われる可能性があります。
- あなたの病状に基づいて、あなたの医療提供者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
血管内コイル塞栓術中に何が起こりますか？
コイリング手順のために病院に滞在する必要があります。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
あなたの手順は、これらの専門家の一方または両方によって行われる場合があります。
- 脳神経外科医。 このヘルスケアプロバイダーは、神経系の手術と治療を専門としています
- インターベンショナルラジオロジスト。 この医療提供者は、放射線技術を使用した診断および治療法を専門としています。
手順の間、あなたは全身麻酔下で眠っています。状況によっては、局所麻酔下で行われる場合があります。
一般に、コイリング手順は次のプロセスに従います。
- 手順を妨げる可能性のある衣服、宝石、ヘアピン、入れ歯、またはその他の物体を取り除くように求められ、着用する病院のガウンが与えられます。
- 手順を開始する前に、膀胱を空にする時間が与えられます。
- X線テーブルに仰向けになります。
- 手または腕で静脈内（IV）ラインが開始されます。
- 心臓の電気的活動を記録する心電図（ECG）モニターに接続されます。バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数）と神経学的兆候は、手順中に監視されます。
- 膀胱にカテーテルを挿入して尿を排出することがあります。
- 放射線科医または脳神経外科医は、カテーテルが挿入される鼠径部の下の脈拍をチェックし、マーカーでマークを付けて、手術後にその部位の下肢への循環をチェックできるようにします。
- 注射部位の皮膚が洗浄されます。局所麻酔薬が注入されます。
- 鼠径部の動脈を露出させるために、皮膚に小さな切開を行います。
- ガイドワイヤーを使用して、鼠径部の動脈にカテーテルを挿入します。カテーテルは、蛍光透視法（X線「映画」に似た特殊なタイプのX線）を使用して、血管を通って脳に導かれます。
- カテーテルが脳内の影響を受けた動脈に誘導されると、造影剤が注入され、動脈瘤と周囲の血管がX線で見えるようになります。
- 動脈瘤を測定し、その形状やその他の特性を記録します。
- 次に、小さいカテーテルが最初のカテーテルに挿入されます。
- カテーテルが動脈瘤に到達すると、医療提供者はコイルを操作して動脈瘤に挿入します。
- コイルが動脈瘤に完全に挿入されると、コイルはカテーテルから分離されます。
- 医療提供者は、動脈瘤を完全に封鎖するために必要な数のコイルを挿入します。コイルは動脈瘤内にメッシュ状の構造を形成します。
- 動脈瘤がコイルで「詰め込まれた」後、動脈瘤が密封されていることを確認するために追加のX線画像が撮影されます。コイルは動脈瘤内に永久的に残されます。
- 動脈瘤が封鎖されたら、カテーテルを取り外します。挿入部位の出血が止まった後、ドレッシングを適用します。
血管内コイル塞栓術後はどうなりますか？
病院に
処置後、観察のために回復室または集中治療室（ICU）に連れて行かれる場合があります。破裂した動脈瘤に対してコイル塞栓術が行われた場合、回復と観察のためにICUに連れて行かれる可能性があります。コイル塞栓術が破裂していない動脈瘤に対して行われ、それ以外の点で状態が安定している場合は、手術の1〜2日後に帰宅できる可能性があります。
処置後12〜24時間は、ベッドで横になったままになります。看護師は、バイタルサイン、神経学的兆候、挿入部位、および影響を受けた脚の循環または感覚を監視します。
処置による痛みや不快感、または横になったまま長時間横になっていることによる鎮痛薬が投与される場合があります。
医療提供者が別段の決定をしない限り、手順の後に通常の食事を再開することができます。
回復したら、医療提供者が別の方法で決定しない限り、家に帰ることができる場合があります。場合によっては、破裂した動脈瘤の処置後、破裂した動脈瘤の結果として生じた可能性のある損傷からの回復を継続するために、リハビリテーション施設への移送が必要になることがあります。
家に
激しい活動をしないようにアドバイスされるかもしれません。あなたのヘルスケアプロバイダーは、あなたがいつ仕事に戻って通常の活動を再開できるかについてあなたに指示します。次のいずれかが発生した場合は、医療提供者に伝えてください。
- 発熱および/または悪寒
- 挿入部位からの痛み、発赤、腫れ、出血またはその他の排液の増加
- 影響を受けた四肢の冷たさ、しびれおよび/またはうずき、またはその他の変化
- 極度の頭痛、発作、意識喪失などの身体機能の変化または神経学的変化
一般的に、脳血管造影は、コイル塞栓術が機能していることを確認した後、定期的に行われます。最初の血管造影は、手順の約1か月後に行うことができます。追加の脳血管造影図および/またはMRIやMRAなどの他の画像診断手順は、あなたの状態と以前のコイル後の画像診断手順の結果に基づいて医療提供者が決定する間隔で行われる場合があります。
医療提供者は、血管内コイル塞栓術後に何をすべきかについて、他の具体的な指示を与える場合があります。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか