コンテンツ
- 腹部大動脈瘤の血管内修復とは何ですか？
- 腹部大動脈瘤の血管内修復が必要なのはなぜですか？
- 腹部大動脈瘤の血管内修復のリスクは何ですか？
- 腹部大動脈瘤の血管内修復の準備をするにはどうすればよいですか？
- 腹部大動脈瘤の血管内修復中に何が起こりますか？
- 腹部大動脈瘤の血管内修復後はどうなりますか？
- 次のステップ
腹部大動脈瘤の血管内修復とは何ですか？
血管内修復は、腹部大動脈瘤（AAA）の治療の一種です。 AAAは、心臓の下の大きな動脈の壁にある膨らみです。大きな動脈は大動脈と呼ばれます。膨らみは動脈壁の弱い部分によって引き起こされます。膨らみは裂ける危険があります。手術中、大動脈の弱い部分は裂けるのを防ぐために治療されます。
あなたの動脈はあなたの体の組織に酸素が豊富な血液と栄養素を届ける血管です。大動脈は体内で最大の動脈です。それはあなたの心臓からあなたの胸と腹（腹部）の内側を通って下に通じます。腹部を通過する部分は腹部大動脈と呼ばれます。大動脈の壁は通常、心臓からの血圧の力を処理するのに十分な厚さです。しかし、いくつかの健康上の問題は大動脈の壁を損傷する可能性があります。これにより、動脈瘤と呼ばれる大動脈壁にバルーンのような膨らみが生じる可能性があります。場合によっては、動脈瘤が分裂し始めたり、破裂したりすることさえあります。これはしばしば死を引き起こす可能性があります。動脈瘤はまた、大動脈壁の内側に沿って分裂し始める場合があります。これは大動脈解離として知られています。それはまたしばしば死を引き起こす可能性があります。
次のような多くの要因が大動脈壁を損傷し、大動脈瘤を引き起こす可能性があります。
- 高血圧
- 喫煙
- アテローム性動脈硬化症
- けが
- 特定の感染症（未治療の梅毒など）
- 特定の遺伝的状態（マルファン症候群など）
- エージング
- 高血圧
血管内修復は低侵襲手術です。これは、小さな切り込み（切開）で行われることを意味します。それはしばしば全身麻酔下で行われるので、あなたは手順を通して眠ります。手術中、外科医は鼠径部の動脈を切開します。細くて柔軟なチューブ（カテーテル）が動脈を通って大動脈瘤の部位に通されます。ステントグラフトがカテーテルに沿って動脈瘤に送られます。ステントグラフトは、薄い金属メッシュ（ステント）で作られたチューブで、薄いポリエステル生地（グラフト）で覆われています。このステントグラフトは大動脈の内側で開かれ、所定の位置に固定されます。ステントグラフトは所定の位置に留まり、血液が流れます。大動脈のその部分を保護し、動脈瘤が破裂するのを防ぎます。
腹部大動脈瘤の血管内修復が必要なのはなぜですか？
AAAが5センチメートル（cm）を超える場合、またはそれ以上になる場合は、この手順が必要になることがあります。 AAAが分割または破裂するリスクがある場合にも、この手順が必要になる場合があります。
小さな腹部大動脈瘤は、医療処置を必要としない場合があります。これは、動脈瘤が5 cm未満で、大きくならない場合に当てはまります。小さな動脈瘤は破裂したり裂けたりする可能性が低くなります。あなたの医療提供者はあなたの健康を注意深く監視し、動脈瘤破裂のリスクを下げるために薬を与えるでしょう。
開腹手術と血管内修復は、動脈瘤を修復するための2つの主要なタイプの手術です。開腹手術中、外科医はあなたの腹や胸に大きな切り込みを入れます。次に、外科医は大動脈の損傷した部分を移植片と交換します。
血管内修復は、開腹手術よりもはるかに小さな切開を使用します。このため、合併症のリスクが低くなります。合併症のリスクが高い高齢者に役立つ可能性があります。また、より迅速な回復につながる可能性があります。すべての動脈瘤が血管内修復で治療できるわけではありません。あなたのプロバイダーはあなたに最適な治療法についてあなたと話します。
腹部大動脈瘤の血管内修復のリスクは何ですか？
すべての手順にはいくつかのリスクがあります。この手順のリスクは次のとおりです。
- 挿入部位での大量出血
- まだ動脈瘤の膨らみを流れる血液
- 動く、曲がる、または緩むグラフト
- 感染
- 心臓発作
- 麻酔に対する反応
- 脚、腸、または腎臓への血流の減少
- 臓器に損傷を与える可能性のある腹部の圧力（腹部コンパートメント症候群）
- 手術中に開腹手術に変更する必要性
あなたのリスクはあなたの年齢、あなたの全体的な健康、そしてあなたの動脈瘤の大きさと場所によって変わるかもしれません。どのリスクがあなたに当てはまるかについては、あなたの医療提供者に相談してください。質問や懸念がある場合は、プロバイダーに伝えてください。
腹部大動脈瘤の血管内修復の準備をするにはどうすればよいですか？
手術の準備方法については、医療提供者に相談してください。
- あなたの医療提供者があなたに手順を説明します。あなたが持っているかもしれないどんな質問でもしてください。
- 手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- あなたが服用しているすべての薬についてあなたのプロバイダーに伝えてください。これには、アスピリンなどの市販薬やすべての処方薬が含まれます。また、ハーブ、ビタミン、その他のサプリメントも含まれています。抗凝血剤など、手術前に薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
- 煙が出る場合は、手術前に中止する必要があります。喫煙は治癒を遅らせる可能性があります。喫煙をやめるために助けが必要な場合は、プロバイダーに相談してください。
- 鎮静に問題があった場合は、プロバイダーに知らせてください。
- アレルギーがある場合は、プロバイダーに伝えてください。
- あなたが妊娠しているか、妊娠している可能性があると思うかどうかをプロバイダーに伝えてください。
- 手術前夜の深夜以降は飲食しないでください。
- 発熱など、最近の健康状態の変化についてプロバイダーに伝えてください。
手順の前に、次のようないくつかのテストが必要になる場合があります。
- 血液検査。 これらは貧血や感染症をチェックすることができます。
- 心電図（ECG）。 これはあなたの心臓のリズムをチェックするために行われます。
- 心エコー検査。 これはあなたの動脈瘤のサイズを見ることができます。
- CTスキャン。 これにより、動脈瘤の詳細な画像が作成されます。
- 血管造影。 これにより、動脈瘤に関する詳細が提供されます。
プロバイダーからの他の指示に従ってください。
腹部大動脈瘤の血管内修復中に何が起こりますか？
血管外科医と専門の医療提供者のチームが手順を実行します。あなたのプロバイダーはあなたの手術に何を期待するかを説明することができます。これはそれがどのように行われるかの例です：
- 全身麻酔を受ける可能性があります。これは痛みを防ぎ、手順を通してあなたを眠らせます。
- 医療提供者は、処置中、心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
- あなたの外科医はあなたの鼠径部とそこの動脈に小さな切り込みを入れます。次に、細い柔軟なチューブ（カテーテル）を動脈に挿入します。
- チューブは動脈瘤の部位まで穏やかにガイドされます。外科医は、移動するX線写真を使用して適切な場所に到達します。
- ステントグラフトがカテーテルに沿って動脈瘤に送られます。ステントグラフトは、薄い金属メッシュ（ステント）で作られたチューブで、薄いポリエステル生地（グラフト）で覆われています。チューブは折りたたまれているため、細く、血管にフィットします。
- ステントグラフトが大動脈に到達すると、ステントグラフトが開かれ、所定の位置に固定されます。その後、ステントグラフトは所定の位置に留まり、血液がその中を流れます。大動脈のその部分を保護し、動脈瘤が破裂するのを防ぎます。
- 外科医がカテーテルを取り外します。鼠径部の切開を閉じ、小さな包帯を傷口に付けます。
腹部大動脈瘤の血管内修復後はどうなりますか？
処置後、回復室で数時間過ごします。ヘルスケアチームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。出血を防ぐために、手術後数時間は横になる必要があるかもしれません。状態によっては、1日以上入院する必要があります。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに何を期待するかについてもっと教えてくれます。
手術後、痛みを感じることがあります。プロバイダーのアドバイスに従って、鎮痛剤を服用できます。できるだけ早く通常の食事をとることができます。
家に帰ってからしばらくは気楽に過ごす必要があるかもしれません。活動を制限する必要があるかどうかをプロバイダーに確認してください。血栓を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。フォローアップケアに関するプロバイダーのすべての指示に従ってください。これにより、回復が向上します。
あなたが持っている場合はすぐにあなたの医療提供者に電話してください
- 止まらない切開部位からの出血
- 悪化する切開部位の痛み
- 切開部位の暖かさまたは発赤
- 足の色の変化
- 胸や腹の痛み
すべてのフォローアップの予定を保持するようにしてください。手術後、動脈瘤の定期的な画像検査が必要になる場合があります。これは、ステントがまだ所定の位置にあることを確認するのに役立ちます。時間が経つにつれて、大動脈の膨らみは縮小し始めるはずです。
プロバイダーと協力して、血管を健康に保ち、新しい動脈瘤を予防します。これには、禁煙や血圧を下げるための薬の服用が含まれる場合があります。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか