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拡張外部カウンターパルセーション（EECP）は、狭心症の機械的治療法です。いくつかの臨床研究は、この治療が冠動脈疾患（CAD）の患者の狭心症の症状を軽減するのに役立つ可能性があることを示しているようですが、EECPはまだほとんどの心臓専門医に受け入れられておらず、心臓病診療の主流に入っていません。EECPとは
EECPは、（血圧計のカフのように）長く膨らませることができるカフを患者の両脚に巻き付ける機械的処置です。患者がベッドに横になっている間、レッグカフは各心拍と同期して膨張および収縮します。
膨張と収縮はコンピューターによって制御されます。コンピューターは患者の心電図（ECG）を使用して、拡張期の初期（心臓が弛緩して血液で満たされるとき）に収縮をトリガーし、収縮（心臓の収縮）が始まると同時に収縮します。カフの膨張は、脚の下部から上部に向かって順次発生するため、脚の血液は心臓に向かって上向きに「搾乳」されます。
EECPには、心臓に対して2つ以上の潜在的に有益な作用があります。第一に、レッグカフの搾乳動作により、拡張期の冠状動脈への血流が増加します。 （冠状動脈は、体内の他の動脈とは異なり、心拍ごとではなく、心拍の合間に血流を受け取ります。）
第2に、EECPは心臓が鼓動し始めると同時にその収縮動作によって、動脈に突然の真空のようなものを作り出し、血液を送り出す際に心筋が実行しなければならない仕事を減らします。また、EECPは内皮機能不全の軽減に役立つと推測されています。
EECPは末梢の動脈機能を改善し、心筋の酸素需要を減らす働きがあると推測されています。
EECPは一連の外来治療として実施されます。患者は1週間に5時間のセッションを7週間受けます（合計35セッション）。 35の1時間のセッションは、循環系に長期にわたる有益な変化を引き起こすことを目的としています。
EECPはどの程度効果的ですか？
いくつかの研究は、EECPが慢性安定狭心症の治療に非常に効果的である可能性があることを示唆しています。小さなランダム化試験は、EECPがCAD患者の狭心症の症状（主観的測定）と運動耐性（より客観的な測定）の両方を大幅に改善することを示しました。 EECPは、プラセボ療法と比較して、「生活の質」の測定値も大幅に改善しました。他の研究では、EECPの経過後の症状の改善は最大5年間続くようです（ただし、患者の5人に1人は別の患者が必要になる場合があります）それらの改善を維持するためのEECPのコース）。
EECPはどのように機能しますか？
EECPで見られる明らかな持続的利益のメカニズムは不明です。 EECPは、冠状動脈内の一酸化窒素および他の成長因子の放出を刺激することにより、冠状動脈ツリー内の側副血管の形成を促進できることを示唆するいくつかの証拠があります。
EECPが「受動的な」運動の一種として機能し、実際の運動で見られるのと同じ種類の自律神経系の持続的な有益な変化をもたらすという証拠もあります。
EECPは有害ですか？
EECPは多少不快ですが、通常は痛みはありません。研究では、大多数の患者がこの処置に非常によく耐えてきました。
しかし、誰もがEECPを持つことはできません。大動脈不全がある場合、または最近の心臓カテーテル検査、心房細動などの不整脈、重度の高血圧、脚を含む末梢動脈疾患、先天性心不全、肥大型心筋症、弁膜症がある場合、人々はおそらくEECPを持つべきではありません病気、肥大した心臓、ペースメーカー、肺高血圧症、1分間に120ビートを超える心拍数、または深部静脈血栓症の病歴。しかし、他の人にとっては、この手順は安全であると思われます。
EECPが推奨される場合
今日私たちが知っていることに基づいて、EECPは、最大限の薬物療法にもかかわらず依然として狭心症を抱えており、ステントまたはバイパス手術が良い選択肢ではないとみなされるすべての人に考慮されるべきです。メディケアは、他のすべての選択肢を使い果たした狭心症患者のEECPの適用範囲を承認しました。
2014年、いくつかの専門組織（アメリカ心臓病学会、アメリカ心臓協会、アメリカ胸部外科学会、予防心臓血管看護師協会、心臓血管血管造影および介入学会、および胸部外科学会）は、EECP他の治療に難治性の狭心症の患者には考慮されるべきです。
EECPが頻繁に使用されないのはなぜですか？
一般に、心臓病学のコミュニティは、そのような型破りな形の治療を無視することを主に選択しており、多くの心臓病専門医は、EECPを治療オプションとして提供することさえ考慮していません。その結果、狭心症を患っているほとんどの患者はそれについて決して聞くことはありません。
それでも、安全かつ忍容性の高い狭心症の非侵襲的治療法が存在する場合、入手可能な証拠（十分ではないかもしれないが）がその治療法が多くの患者に非常に効果的であることを強く示唆し、治療中の患者が（狭心症の症状の大幅な軽減の有無によって）治療が自分の個々のケースで役に立ったかどうかにかかわらず、安定した狭心症の患者がその非侵襲的治療の試験を選択できるようにすることは不合理に思えません、おそらく彼らが侵襲的治療に移行する前であっても。
安定狭心症の治療を受けているにもかかわらず、治療にもかかわらず症状が出る場合は、EECPを試す可能性を高めることはまったく妥当です。医師は、この可能性について客観的に、そして偏見なく、喜んであなたと話し合う必要があります。