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概要概要
食道がんは、喉と胃をつなぐ管である食道に発生します。腫瘍は食道の内層である粘膜に発生します。
食道がんには2種類あり、それぞれ危険因子が異なります。
腺癌
食道の下部にある腺細胞から発生するがんは、腺がんと呼ばれます。このタイプの癌は最も一般的な食道癌です。通常、胃の近くで発生します。慢性酸逆流症、胃食道逆流症（GERD）、バレット食道、慢性胸焼けは、腺癌食道癌を発症するリスクを高める可能性があります。
扁平上皮癌
このタイプの食道がんは、主に上部食道にある扁平上皮細胞から発生します。扁平上皮腫瘍は、大量のアルコール摂取、喫煙、臓器移植に関連しています。
食道がんの原因は何ですか？
食道がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 喫煙
- 大量のアルコール消費
- 慢性胸焼けまたは酸逆流症
- 胃食道逆流症（GERD）
- バレット食道、GERDの人に時々発症する状態
- アカラシア、下部食道のまれな筋肉障害
食道がんの症状は何ですか？
ほとんどの食道がんの症状は、がんが進行段階になり、治療が困難になるまで目立ちません。食道がんの症状は、他のより一般的な状態によって引き起こされる可能性があります。危険にさらされていると思われる場合は、医師から正確な診断を受けることが重要です。
嚥下障害
食道がんの最も一般的な症状は、嚥下困難、特に胸に食べ物が詰まっている感覚です。一部の患者では、食べ物の窒息も起こります。これらの症状は時間の経過とともに徐々に悪化し、成長する癌から食道が狭くなるにつれて、嚥下時の痛みが増します。
最近、嚥下障害を避けるために食生活を変えた場合（小さな食事をとる、柔らかい食べ物を食べる、固形食を完全に避けるなど）、医師によるスクリーニング評価の恩恵を受けることができます。
慢性的な胸の痛み
慢性胸焼けや胃食道逆流症（GERD）に苦しんでいる場合は、胸の真ん中で火傷をするような痛みにすでに慣れています。その痛みを伴う感覚は、食道がんが発症したときにさらに顕著になる可能性があります。食道がんは、食べ物や液体が食道の腫瘍部位に到達したときに、飲み込んだ数秒後に胸痛を引き起こすこともあります。
試さずに減量
食道がん患者の約50％が原因不明の体重減少を経験しています。これは、嚥下障害による食事の減少または癌による食欲不振が原因である可能性があります。
持続性の咳または嗄声
かすれた、かすれた声や咳が消えない場合も、食道がんの存在を示している可能性があります。
食道がんはどのように診断されますか？
食道がんは、進行した段階に達するまで診断されないことが多いため、診断と病期分類のプロセスの正確さは、可能な限り最良の結果を得るために特に重要です。胃腸科医（消化器系の病気を専門とする医師）は、食道がんの兆候を認識した最初の医療提供者かもしれません。食道がんの症状が出た場合は、がんが治療可能になったときに早期に治療を求めることが重要です。
食道がんを診断するための検査にはいくつかの種類があります。最も一般的なテストは次のとおりです。
- 生検を伴う内視鏡検査：食道胃十二指腸内視鏡検査またはEGDと呼ばれることもありますが、これは医師が食道がんを検査するために行う最も一般的な検査です。医師は内視鏡（カメラが取り付けられた柔軟なチューブで、医師が体内を見ることができる）を使用して、異常な領域から組織サンプルを採取します（これは生検とも呼ばれます）。
- 超音波内視鏡検査：生検の結果で癌が明らかになった場合、医師は超音波内視鏡（EUS）を注文することがあります。これは、食道がんを検出するための最も正確なイメージング手順の1つです。 EUSは、食道内を確認するために2つの手順を組み合わせています。
- 内視鏡検査、その間にあなたの医者はあなたの体に薄くて明るいチューブを挿入します
- 超音波、高周波音波を使用して詳細な画像を取得します
- PETスキャン：PETスキャンまたは陽電子放出断層撮影技術を使用して、がんが食道以外の領域に拡がっているかどうかを判断します。 PETスキャンでは、放射性染料を使用してスキャン中に体の一部を強調表示するため、医師は治療する可能性のある癌性領域を確認できます。
あまり一般的ではない他のタイプのテストには、次のものがあります。
- バリウムツバメ：バリウム嚥下は、食道とも呼ばれ、医師が食道をどのように通過するかを観察しながら、バリウムベースの溶液を飲むX線検査です。
- ビデオ透視嚥下試験：このテストはVFSEとも呼ばれ、バリウムを飲み込むのに似ています。あなたが飲み込んでいる間、医者はあなたの食道のデジタル映画を記録します。蛍光透視法の詳細をご覧ください。
- 内視鏡共焦点顕微鏡：この技術は、レーザー技術を使用して、生検や病理学なしで即座に結果を提供します。
- CTスキャン：CTスキャンまたはコンピューター断層撮影スキャンは、がんの診断後に一般的に使用される画像検査です。これにより、医師は腫瘍が局所的にどの程度進行しているか、または食道を越えて広がっているかどうかを確認できます。
食道がんはどのように治療されますか？
食道がんの治療は、各患者の固有のニーズに合わせて個別化されています。治療法の選択肢は次のとおりです。
- 放射線療法：がんと闘うためのX線、ガンマ線、荷電粒子の使用
- 化学療法：癌細胞を治療するための抗癌剤の使用
- 手術：体から癌性組織を取り除く手術の使用
食道がんの併用療法
食道がんのほとんどの治療計画には、1種類の治療ではなく、放射線療法、化学療法、または外科的治療を組み合わせて受けるという組み合わせアプローチが含まれます。
- 術前補助療法は、腫瘍を縮小し、手術前の再発を防ぐことを目的とした療法（通常は放射線療法と化学療法）の組み合わせです。
- 化学療法と放射線療法を併用して治療すると、元の腫瘍部位を超えて発生した顕微鏡的腫瘍の拡大が止まります。
- 研究はまた、患者が手術後ではなく手術前に行われた場合、放射線療法と化学療法からより早く回復することを示しています。
あなたのユニークなケースのための最も効果的な治療計画を開発するとき、あなたの医者は以下を含む多くの要因を考慮します：
- 発見されたときのがんの病期
- あなたの全体的な健康と栄養レベル
- 腫瘍部位の位置
- さまざまな治療オプションに対するあなたの個人的な好み
どうすれば食道がんを予防できますか？
食道がんを予防するための最も効果的な方法は、あなたの全体的な健康に良い選択を含みます：
- タバコとアルコールを避ける
- 健康的な食事をする
- 健康的な体重を維持する
- 逆流症と胸焼けの治療を求める
基本
- 食道がんの治療
- 胃食道逆流症（GERD）
- 食道ステント留置術