外腸骨動脈の解剖学

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著者: Virginia Floyd
作成日: 7 Aug. 2021
更新日: 1 5月 2024
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外腸骨動脈は骨盤内の2つの主要な血管であり、大動脈と総腸骨動脈の続きです。血液は心臓から身体の残りの部分に、体内で最大の動脈である大動脈を介して送り出されます。腹部では、大動脈が左右の総腸骨動脈に分かれます。骨盤の縁では、各腸骨動脈が内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれます。外腸骨動脈はそれぞれ下向きおよび横方向に進み、大腿動脈に変わり、各脚に供給されます。

解剖学

心臓の左側は、酸素の豊富な血液を体の残りの部分に送り出します。左心室から出た血液は、体内で最大の動脈である大動脈を通過します。大動脈は胸部大動脈と呼ばれる胸部を通過し、腹部大動脈と呼ばれる腹部に続きます。

下腹部では、およそ4番目の腰椎の高さで、大動脈が総腸骨動脈と呼ばれる2つの小さな動脈に分かれます。それぞれの総腸骨動脈は、再び外腸骨動脈と内腸骨動脈に分かれます。各内腸骨動脈には、骨盤の深部臓器やその他の構造を供給する多くの枝があります。


それぞれの外腸骨動脈は、腰筋の境界に沿って下方向および横方向に進みます。鼠径靭帯(鼠径部に斜めに伸びる対の靭帯)の下を通過すると、大腿動脈になり、各脚に供給されます。彼らのコースに沿って、各外腸骨動脈は、隣接する大腰筋にいくつかの小さな枝と2つの大きな枝、下腹壁動脈と深い腸骨回旋動脈を放ちます。

下腹壁動脈は、鼠径靭帯のすぐ上に発生し、前腹壁に血液を供給します。深い腸骨回旋動脈も鼠径靭帯のすぐ上に発生し、腸骨筋と深い腹壁と外側の腹壁の供給を助けます。

関数

外腸骨動脈は、脚への主な血液供給源です。その枝は下腹壁にも血液を供給します。

動脈は心臓から血液を運ぶ血管であり、静脈は一般に心臓に向かって血液を戻す血管です。例外はありますが、通常、動脈の血液は酸素が豊富で、静脈の血液は酸素が少ないです。動脈の壁は、通常、静脈の壁よりも厚くて筋肉質であり、心臓からの拍動性の高圧血液にうまく対処できます。


臨床的な意義

外腸骨動脈はアテローム性動脈硬化症の影響を受ける可能性があります。 「動脈硬化」と呼ばれることもあるアテローム性動脈硬化症は、血管壁に脂肪や線維組織(瘢痕)が蓄積することを特徴とする大動脈の疾患です。アテローム性動脈硬化症は、影響を受けた血管の狭窄、閉塞、または異常な拡張を引き起こす可能性があります。脳や心臓の動脈に影響を与えると、心臓病や脳卒中の主な原因になります。

アテローム性動脈硬化症は、外腸骨動脈の狭窄または閉塞さえ引き起こす可能性があります。患者は、症状がないか、労作時の痛み(跛行)があるか、重症下肢虚血を患っている可能性があります。治療は、特定の症状や、どのような共存症が存在するかによって異なります。治療では、疾患の進行を防ぐために、薬物療法(血圧低下やコレステロール低下薬など)に焦点を当てます。禁煙は重要です。より深刻なケースでは、ステントの配置または外科的バイパスの作成が必要になる場合があります。


大きな動脈の壁の病気は、動脈瘤と呼ばれる血管部分の機械的完全性とバルーニングの損失を引き起こす可能性があります。真の動脈瘤の最も一般的な部位は腹部大動脈です。腸骨動脈も同様に影響を受ける可能性があり、腸骨動脈瘤はしばしば腹部大動脈瘤と関連している。腸骨動脈瘤の最も一般的な部位は総腸骨動脈であり、内腸骨動脈がそれに続く。外腸骨動脈はあまり一般的ではありません。

腸骨動脈瘤のサイズが大きくなると、隣接する構造の圧迫などの症状が発生することがあります。動脈瘤内に血栓が発生し、血管を閉塞したり、四肢の小さな動脈が壊れて閉塞したりすることがあります。大きな動脈瘤は破裂(破裂)のリスクがあります。

大きく、急速に拡大する、または症状を引き起こす動脈瘤は通常治療されます。治療は、ステント留置術または切開外科的修復の形をとることがあり、動脈瘤のサイズが3.5 cmに達したら検討することができます。

サイクリスト、ランナー、スピードスケート選手などのエリートで競争力のあるアスリートは、外腸骨動脈内膜症と呼ばれる状態のリスクが高くなります。この状態の正確な原因は定かではありませんが、外腸骨動脈の壁に瘢痕組織が沈着し、血管が狭くなる原因になります。疾患は重症になり、動脈の完全な閉塞に進行することがあります。患者さんは、大腿部やふくらはぎに激しい活動を伴うけいれんを起こすことがあります。ステント留置術も使用されますが、治療には通常、外科的修復またはバイパスが必要です。

腎移植を検討している場合は、外腸骨動脈も重要です。腎臓移植では、提供された腎臓は通常、レシピエントの骨盤内に配置され、元の(生来の)腎臓はそのまま残されます。最も一般的には、外科医は新しい腎臓をレシピエントの外腸骨動脈に接続します。外腸骨動脈または下大動脈が重大なアテローム性動脈硬化症によって損なわれる場合、手術計画を変更する必要があり、より複雑な手順が必要になる場合があります。