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大腿骨頸部骨折は、股関節骨折の一種です。この損傷は、大腿骨頸部と呼ばれる大腿骨の領域である、ボールソケット型股関節のボールのすぐ下で発生します。大腿骨頸部骨折は、ボールを大腿骨の残りの部分（大腿骨）から切り離します。股関節にかかる圧力によって悪化する鼠径部の痛みが最も顕著な症状です。股関節骨折は、多くの場合、高齢者の怪我と考えられていますが、転倒、自動車事故、酷使（ストレス骨折）のため、活動的な若者もリスクにさらされています。大腿骨頸部骨折または股関節骨折の即時治療は、多くの可能性のある合併症を緩和するために不可欠です。
合併症と懸念
股関節骨折の影響を考慮すると、将来の機動性と生活の質に対する脅威は明らかに要因ですが、そのような怪我の後、死亡のリスクも劇的に高まります。股関節骨折は高齢者にとって特に危険です。
感染症や肺炎や心血管などの最終的な運動不足の問題により、病院での治療中の死亡率は6％、怪我後の最初の1年間は20％〜30％（最初の6か月間は最高の率）病気。
迅速な治療が重要です。一部の研究では、治療が24時間以上遅れると、高齢の骨折患者の死亡率が上昇することが示されています。
しかし、特に大腿骨頸部骨折は、その領域の骨が薄いため（骨粗しょう症が要因となるため）、注意が必要です。さらに、骨の骨折した部分への血液供給は、損傷時にしばしば損傷を受け、骨の治癒を妨げます。
この骨への血流の乱れは、しばしば骨細胞の文字通りの死である骨壊死（無血管性壊死）を引き起こします。これは、その領域の骨の崩壊と股関節の末期関節炎につながる可能性があります。
骨折の重症度の評価
医師は、いわゆる 庭の分類 大腿骨頸部骨折の重症度を評価するシステム。 4つのステージまたはタイプがあり、タイプIは最も重症度が低く（不完全な非変位骨折;部分的な破損）、タイプIVは最も重度（完全に完全に変位した骨折;骨は分離しており、配置）。
医師は通常、特にタイプIIIおよびIVの骨折について、X線を介して大腿骨頸部骨折を診断します。 X線で何も見えず、患者にまだ症状がある（I型ストレス骨折などによく見られる）微妙なケースでは、磁気共鳴画像（MRI）や骨スキャンなどのより感度の高い画像検査を注文することができます。
大腿骨頸部骨折を即座に定義するこのようなシステムがあると、医師は損傷の重症度と治療の可能性のある経過をすばやく判断するのに役立ちます。
大腿骨頸部骨折の治療
大腿骨頸部骨折の最も一般的な治療法は手術ですが、リスクの高い症例や重症度の低い骨折では、保存的治療が必要になる場合があります。これには、関節を休めること、松葉杖で腰から体重を減らすこと、痛みの管理、骨が治った後の理学療法が含まれます。
外科治療では、考慮すべき最も重要な基準は次のとおりです。
- 骨折置換の重症度
- 患者の年齢
手術はしばしば良い結果をもたらします。股関節骨折患者5,000人以上を対象とした29件の研究の1つのレビューでは、外科的治療は非外科的で保存的な治療よりも骨癒合率が高く（93％対69％）、骨壊死率が低い（8％対10％）ことがわかりました。
オープンリダクションと内部固定
医師は、変位した骨を手作業で再調整し、外科用ピン、ネジ、または釘を使用して骨を所定の位置に保持します。
患者は一般に、寛容である限り、修復された股関節にできるだけ多くの重量をかけることができますが、これは場合によって異なります。治療や運動を始める前に、外科医に確認してください。骨が治るにつれて、一般的に痛みは治まるはずです。
骨壊死が発生した場合、患者は最終的に人工股関節置換術を必要とする可能性があります。
部分的または完全な股関節置換
半関節形成術または完全関節形成術では、ボールソケット関節の骨が取り除かれ、金属またはセラミックのインプラントで置き換えられます。これらの骨折を修復しようとすることの合併症のため、置換骨折の患者では股関節置換術が好まれます。
ただし、60歳未満の患者の場合、医師は 避ける 部分的な股関節置換。股関節置換術は活動性の低い患者には非常に効果的ですが、若くて活動性の高い患者では消耗する傾向があります。一部のデータは、これらの個人で他の手術オプションがよりうまく機能することを示しています。
部分的または完全な股関節置換の直後にリハビリテーションが開始され、患者は通常、インプラントの全重量で歩くことができます。彼らは手術後ずっと気分がよくなる傾向があり、通常はかなり速く歩行に戻ります。
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