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線維筋痛症の治療法はありません。また、障害の2つのケースは同じではないため、障害の症状を緩和できる単一の治療法はありません。代わりに、治療は多面的であり、経験している症状の種類と重症度に合わせて調整する必要があります。これには、市販薬（OTC）と処方薬、理学療法および支持療法、ストレスの軽減、ライフスタイルの変化、痛みの軽減と生活の質の回復を目的とした補完的な治療が含まれる場合があります。薬
線維筋痛症の決定的な特徴として、痛みが治療の主な焦点です。このため、医師はさまざまなOTCおよび処方薬に目を向け、その一部は線維筋痛症の治療に承認されており、その他は適応外使用されています。
治療の目的は、さまざまな症状の範囲をできるだけ少ない薬剤で治療して、最大の臨床効果を達成することです。これらには、鎮痛薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、筋弛緩薬、および他の種類の経口薬が含まれる場合があります。
鎮痛剤
軽度の線維筋痛症の治療のために、タイレノール（アセトアミノフェン）は急性症状を十分に緩和し、副作用はあるとしてもほとんどありません。Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も鎮痛（痛みを和らげる）効果を提供します。線維筋痛症は炎症性疾患ではなく、ほとんどのNSAIDを定期的に使用すると、胃出血、胃潰瘍、腎臓障害、心血管疾患のリスクが高まることを覚えておくことが重要です。
セレブレックス（セレコキシブ）やボルタレン（ジクロフェナク）などの処方NSAIDも、OTCの対応薬と同じリスクを伴いますが、可能な限り低い有効線量を維持すれば、短期的な緩和に適している可能性があります。
抗うつ薬
抗うつ薬は多くの場合、線維筋痛症の管理に使用されます。これらの薬物は、睡眠を助け、気分を高めながら、痛み、疲労、うつ病を緩和し、複数の症状を治療することができるためです。
線維筋痛症について米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つの抗うつ薬があり、どちらもセロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）です。それらは、セロトニンとノルエピネフリンが細胞に再吸収されるのを防ぎ、そうすることで、これらの「気分が良い」神経伝達物質が体内に確実に集中するようにします。
FDA承認の抗うつ薬
- シンバルタ（デュロキセチン）：1日あたり30 mgの初期用量、1日あたり60ミリグラムの目標用量まで増加
- Savella（ミルナシプラン）：1日1回12.5ミリグラムを1日2回50ミリグラムに増やします（重症の場合、1日の合計最大用量200ミリグラムを使用できます）。
副作用には、吐き気、口渇、便秘、食欲不振、眠気、発汗の増加、性的問題、興奮などがあります。
その他の抗うつ薬は、線維筋痛症を治療するためにセレキサ（シタロプラム）、レクサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）など、適応外で処方されるのが一般的です。
古い世代の三環系抗うつ薬はあまり一般的に使用されていませんが、低用量のエラビル（アミトリプチリン）は、慢性的な痛みやうつ病を和らげるのに役立つ一方で、睡眠補助薬として効果的であることが証明されています。長期間使用すると、依存症につながる可能性があります。）
抗けいれん薬
科学者はそれらが線維筋痛症でどのように機能するかはわかりませんが、発作やてんかんの治療に一般的に使用される抗けいれん薬は線維筋痛症の治療に効果的であることが証明されています。
リリカ（プレガバリン）は、線維筋痛症の治療のためにFDAによって承認された最初の抗けいれん薬です。処方された場合、治療はより少ない用量で開始され、その後、徐放性錠剤（1日1回服用）の最大1日用量が450ミリグラムまたは330ミリグラムに達します。一般的な副作用には、めまい、眠気、体重増加などがあります。
Neurontin（ガバペンチン）などの他の抗けいれん薬も同様の作用機序を提供し、同様に効果的に機能する可能性があります。 Vimpat（ラコサミド）とKeppra（レベチラセタム）も使用されています。
筋弛緩薬
筋弛緩薬も特定の場合に役立つようであり、科学者はその理由を正確に確信していません。薬は眠気を引き起こす可能性があるため、通常就寝直前の夜に服用します。
さわやかな睡眠は線維筋痛症の一般的な症状であるため、正常な睡眠パターンを回復すると、人の痛みに対する感受性が低下する可能性があることが示唆されています。（対照的に、睡眠不足はしばしば深刻な痛みの症状を引き起こすことが知られています。）
線維筋痛症の治療に一般的に使用される2つの筋弛緩薬は、フレキセリル（シクロベンザプリン）とザナフレックス（チザニジン）です。副作用には、口渇、めまい、吐き気、かすみ目などがあります。
その他の薬
ビコジン（ヒドロコドン）やオキシコンチン（オキシコドン）などのオピオイド薬は、線維筋痛症の治療に長い間使用されてきましたが、有効性を裏付けるデータの欠如、依存症や虐待のリスク、新世代の線維筋痛症薬の入手可能性のため、これは推奨されなくなりました。唯一の例外は、急性線維筋痛症の短期間の使用のための低用量Ultram（トラマドール）の使用です。それでも、他の鎮痛剤が緩和を提供できなかった場合にのみ、薬は重症例のために予約されます。
過敏性腸症候群（IBS）は線維筋痛症の人によく見られ、同様の疾患経路を共有すると考えられています。
症状によっては、線維筋痛症の治療に処方されることがある他の薬には、下剤、Imodium（ロペラミド）またはLomotil（ジフェノキシレート）などの止瀉薬、Norpramin（デシプラミン）などの鎮痙薬があります。
パイプラインの薬
多くの製薬会社が新しい線維筋痛症薬のFDA承認を求めています。その一部は他よりも大きな期待を示しています。
その中には、抗ウイルス薬ファムシクロビルと抗炎症薬セレブレックス（セレコキシブ）を組み合わせた、IMC-1として知られている治験薬があります。フェーズ2のプラセボ対照試験では、IMC-1が149人の参加者の3分の1を少し上回って痛みのレベルを半分に削減したことが明らかになりました（結果はCymbaltaよりわずかに優れています）。
Effirma（フルピルチン）は、線維筋痛症の治療にヨーロッパで長く使用されている非オピオイドですが、肝臓毒性のリスクが高いため、2013年に使用が制限されたものです。そのため、2週間以上使用することはできません。 2008年にFDAに承認申請されましたが、米国ではまだ承認されていません。
線維筋痛症の治療に適応外使用されてきたキシレム（オキシベートナトリウム）は、誤用の懸念のため、2010年にFDAにより拒否されました。 JZP-6としても知られるナルコレプシー薬には、一般に「デートレイプ薬」と呼ばれる化学物質であるガンマヒドロキシ酪酸（GHB）が含まれています。
セラピー
薬物療法に加えて、あなたの医者はあなたが直面しているかもしれない身体的または感情的な問題を克服するのを助けるために専門家にあなたを紹介するかもしれません。
私たちは線維筋痛症を神経の病気と考えがちですが、実際にはそれは多面的な障害であり、うつ病、不安、病気がすべて関与しています。
この目的のために、次の専門家に相談することで利益が得られる可能性があります。
- 心理学者 カウンセリングを提供し、認知行動療法（CBT）を使用して、機能不全の感情、行動、または思考を変更することで幸せを後押しすることができます。
- 精神科医 うつ病、パニック発作、線維筋痛症の人によく見られる心的外傷後ストレス障害（PSTD）などの不安障害に苦しんでいる場合に役立ちます。薬物治療の重複や矛盾がないことを確実にするために、治療する医師との緊密な調整が必要です。
- 理学療法士 症状を悪化させない方法でストレッチやエクササイズの方法を教えることで、あなたの強さと身体の健康を改善できます。また、痛みを和らげ、姿勢を改善してより効果的な筋肉機能を実現するための治療法を提供することもできます。
- 作業療法士 線維筋痛症との生活の課題に適応するためのツールと戦略を提供できます。それらには、エネルギー節約、痛みの管理、リラクゼーション技術、問題解決、睡眠衛生、および目標設定が含まれる場合があります。
線維筋痛症医師ディスカッションガイド
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暮らし
処方薬に加えて、特定の健康的なライフスタイルの選択を採用すると、線維筋痛症の症状を緩和する上で役割を果たすことができます。
運動は特に効果的です。あなたの本能は、恐怖のために痛みを引き起こさないように動かないように言うかもしれませんが、それはあなたが動く必要があるときにのみ事態を悪化させます（もちろん、これは避けられません）。制限内で作業し、徐々に強さと柔軟性を構築することで、痛みへの感受性を徐々に低下させます。理学療法士との運動計画での作業は、始めるのに最適な方法です。
追加のボーナスとして、運動は、鎮痛効果があるだけでなく気分を高めることができるホルモンであるエンドルフィンの産生を刺激します。
食事と減量も同様に重要です。過剰な体重を運ぶと、筋肉や関節の構造的負担が増えるだけでなく、心臓血管系の効率が低下し、疲労や疲労がさらに増します。
食餌療法の変更は助けるかもしれません
特定の線維筋痛症「ダイエット」はありませんが、ほとんどの医師は、以下で構成されるバランスの取れた食事計画を承認します。
- 果物、野菜、全粒穀物
- 低脂肪の乳製品と赤身のタンパク質
- オリーブオイルなどの健康的な脂肪
- 中枢神経刺激薬であるカフェインの回避
- 加工食品、揚げ物、精製砂糖の回避
抑うつ薬であるアルコールも削減されるべきであり、回避する必要さえあるかもしれません。また、多くの研究が喫煙を線維筋痛症の人々の痛みの強さと睡眠不足に関連付けているため、タバコを止めるのにも役立ちます。
補完医学（CAM）
慢性疾患に直面している人々は、しばしば彼らの肉体的、心理的、そして精神的な健康を担当する手段として補完代替医療（CAM）に目を向けるでしょう。これは、原因が完全に理解されていない線維筋痛症のような状態に特に当てはまります。
代替の治療手段を追求する場合は、それがあなたの治療を妨げないこと（セントジョンズワートのようなハーブ療法が時々行うことができるように）またはあなたに危害を引き起こさないことを確実にするために、それについて医師に必ず伝えてください。何かが「自然」であるという事実は、それが本質的に安全であることを意味しません。
マインドボディセラピー
心身療法は、慢性疾患を持つ人々が身体的および感情的な幸福を高めながらストレスの生理学的影響を軽減するためによく使用される一連の実践です。線維筋痛症のような障害では、身体の固定された反応を抑えることができるあらゆる実践薬物なしでストレスを与えることは有益であると考えるべきです。
より役立つ心身実践のいくつか：
- マインドフルネス瞑想は、そうでなければストレスを引き起こす可能性のある思考に否定的に反応しないことを学ぶ瞑想の一形態です。
- 誘導画像は、落ち着きを誘発するために精神的な画像を作成する手法です。
- 深呼吸法（プラナヤマ）は、リズミカルな呼吸法を使用して瞑想状態を引き起こします。
- ヨガと太極拳は、マインドフルネスと動きを組み合わせて、体のコントロールをより鋭敏にします。
- 筋膜解放などのマッサージ療法は、痛みを伴わずに筋肉の緊張とストレスを穏やかに解放することを目的としています。
- プログレッシブマッスルリラクゼーション（PMR）は、体系的に筋肉を緊張させ、全身の筋肉をリラックスさせて落ち着かせる技術です。
- バイオフィードバックは、ストレス応答の観察と制御に役立つ電子モニターを採用しています。
補完薬
ハーブ、エキス、ビタミン、漢方薬（TCM）のオプションを含む自然医学は、補完的な形の療法として採用されています。線維筋痛症の人々に利益をもたらす可能性があるものの中には：
- カプサイシン、唐辛子の有効成分、クリーム、スプレー、パッチで利用可能です。さまざまな形の神経痛（神経痛）の治療に使用され、安全と見なされていますが、局所的な赤み、かゆみ、または灼熱感を引き起こす可能性があります。イタリアの2013年の研究では、0.075％の局所用カプサイシンクリームを1日に3回6週間塗布すると、痛みのスコアが30％減少したと報告されています。
- 5-HTP（5-ヒドロキシトリプトファン）、セロトニンのレベルを上げるのに役立つかもしれないアミノ酸。このサプリメントは一般に安全であると考えられていますが、線維筋痛症の治療におけるその有効性に関して利用可能なデータはほとんどありません。
- 医療用マリファナ 痛みを軽減し、気分を高め、睡眠を改善する能力でよく知られています。 2018年に実施されたイスラエルの小規模な研究によると、線維筋痛症に医療用大麻を使用した人は、痛みのスコアが改善し、多くの人が処方箋を減らすことができました。