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甲状腺細胞のサンプリングに使用される穿刺吸引（FNA）は、甲状腺腫瘤（結節とも呼ばれます）の診断評価に使用される最も一般的な侵襲的方法です。FNAでは、非常に細い細い針が甲状腺に挿入され、甲状腺の塊から針に細胞や体液を吸引（除去）します。次に、得られたサンプルを顕微鏡で観察して、がん性細胞の存在を探すことができます。
テストの目的
甲状腺が肥大している場合や甲状腺腫瘤がある場合は、甲状腺FNAが必要になることがあります。甲状腺の塊は、結節、成長、またはしこりとも呼ばれます。
甲状腺の腫瘤は、固形であるか、液体で満たされている可能性があり、一般的に、甲状腺の他の部分とは何らかの点で異なります。テクスチャーがより硬くなったり、画像検査ではっきりとした外観になることがあります。
FNAで取得した甲状腺細胞のサンプルは、医師が甲状腺結節内の細胞の種類を評価するのに役立ち、主にそれが癌性であるかどうか、また癌である場合はどのように治療できるかを判断します。
特に甲状腺の腫瘤が小さいかアクセスが困難な場合は、超音波ガイド付きのFNAが必要になることがあります。
場合によっては、この目的のために針芯生検が代わりに使用されます。サンプルは、FNAに使用されるものよりも太くて大きな針を使用して取得されます。針のコア生検で収集されたより大きなサンプルは、FNAよりも腫瘍のサイズと侵襲性をよりよく理解できますが、痛み、出血、合併症の可能性が高く、回復期間が長くなります。
制限事項
組織の小さなサンプルはFNAを使用して収集されるため、これは診断手順であり、治療手順ではありません。少量の細胞がサンプリングされるため、甲状腺FNAを使用して甲状腺からがんを除去または排除することはできません。
甲状腺FNAを使用して得られた細胞は顕微鏡下で分析できますが、この手法では、がんが甲状腺の他の領域または頸部に転移しているかどうかを医師が判断することはできません。偽陰性の結果のリスクもあります。これは、甲状腺に実際にがんが存在していても、がん細胞がないという報告です。
リスクと禁忌
FNAは、重大なリスクのない、安全で低侵襲の手順と見なされています。特に出血障害がある場合、または抗凝血剤を服用している場合は、甲状腺内または甲状腺周囲の持続的な出血のわずかな可能性があります。
まれに、FNAは首の腫れを引き起こし、痛み、嚥下障害、または声のかすれを引き起こす可能性があります。もう1つの非常にまれな合併症は一時的なものですが、甲状腺ホルモンレベルの症候性の混乱の可能性があり、甲状腺ホルモンの機能が高くなったり低くなったりします。首の腫れや甲状腺機能障害の症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。
テスト前
甲状腺FNAの前に、甲状腺機能検査や基本的な代謝パネルを含む血液検査が必要になる場合があります。甲状腺薬や抗凝血剤などのいくつかの薬を、手術の数日前に調整または中止するよう医師から指示される場合があります。
タイミング
甲状腺FNAの手順には約30分かかります。医師があなたを観察する必要がある場合、書類に記入するために間に合うように到着し、可能であればあなたの手順の後にとどまることができるように、テストには数時間を見込んでください。
ロケーション
甲状腺FNAは、診療所、外来手術センター、または放射線手技室で行うことができます。あなたが見られる医療システムは、おそらく甲状腺FNAのための独自のプロセスを持っています。
なにを着ればいい
あなたはあなたの手順に快適なものを着ることができますが、あなたの首を覆う服は避けてください。処置のためにガウンに着替えるように求められる場合があります。
飲食
あなたの手順の前に、あなたはいつものように何でも食べて飲むことができます。
費用と健康保険
甲状腺FNAの費用は、おそらくあなたの健康保険プランでカバーされています。 FNAのような緊急ではない手順では、事前承認が必要になることがよくあります。あなたは、費用の一部または自己負担の責任を負う場合があり、健康保険会社に確認することにより、費用があればどれだけあなたの責任であるかを知ることができます。
自己負担でテストの費用を支払う場合、費用は$ 400から$ 1600の範囲になります。超音波ガイド下のFNAと麻酔薬の使用は、コストをより高く設定する可能性が高くなります。
持っていくもの
テストを受けるときは、身分証明書、保険情報、費用の一部を支払う手段を用意する必要があります。完全に注意を払い、手順の後で通常の活動を運転および再開できることを期待する必要があるため、誰かを連れて行く必要はありません。
テスト中
医師が甲状腺FNAを行います。内分泌学者、外科医、または放射線科医によって行われる場合があります。看護師または技術者もおそらくあなたの手順の前、最中、後に支援するために同席します。
事前テスト
テストの前に、書類に署名する必要があります。書類には通常、同意書と支払いの承認書が含まれています。すぐに、あなたはあなたの手順の準備のために呼び出されます。看護師または技術者があなたのバイタルサインをチェックし、その時点でガウンに着替えるように依頼する場合があります。
テスト全体
医師は画像検査を見直して、甲状腺を見つけるために首を感じるだけでなく、触知可能な場合は甲状腺の腫瘤を感じます（首に触れていると感じることができます）。触診が困難な腫瘤がある場合、医師が処置中に超音波を使用して腫瘤を特定することがあります。
首がきれいになり、消毒され、局所麻酔薬が注射されることがあります。医師がサンプルを入手するために甲状腺の塊に最も近づくことができるように、座ったままの状態で首を回すか、横になるように求められる場合があります。
医師が針を挿入すると、わずかなつまみを感じる場合があります。この感覚が1分未満続くと期待してください。
事後テスト
処置後、首の穿刺部位に小さな包帯が必要になる場合があります。かかりつけの医師または看護師があなたの健康状態をチェックし、不必要な副作用が発生していないことを確認するために、手術後にあなたを観察する場合があります。副作用がない場合は退院し、食事や飲酒などの日常的な活動を再開できます。
テスト後
甲状腺FNA後の最初の数日間は、注射部位の近くでわずかな痛み、腫れ、またはあざができ、飲み込むときにわずかな不快感が生じる可能性があります。甲状腺FNAの約24時間後の激しい身体活動やスポーツは避けてください。これは、甲状腺が治癒している最中の損傷を避けるためです。
副作用の管理
医師は、不快感を最小限に抑えるために、氷を使用するか、タイレノール（アセトアミノフェン）またはモトリン（イブプロフェン）を服用することをお勧めします。
激しい痛み、腫れ、しこり、発熱、甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の症状が出た場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
組織サンプルは病理学者によって解釈され、病理学者はそれを顕微鏡で観察します。結果は、処置中、直後、または数週間後に利用できる場合があります。これは、サンプルをオンサイトラボで評価するか、それとも別の施設に送る必要があるかによって大きく異なります。
炎症細胞や甲状腺がん細胞の存在など、生検サンプルを検査するときに病理学者が検討するいくつかの機能があります。
細胞が完全に正常である可能性があり、良性（非癌性）病変を示唆しています。
甲状腺がんと診断された場合、生検サンプルは医師が甲状腺がんの種類を判別するのに役立ちます。
- 乳頭がん
- 濾胞がん
- 髄様がん
- 未分化癌
これらは微視的な外観が互いに異なります。たとえば、最も進行性の高い甲状腺腫瘍タイプの1つである未分化甲状腺がんは、分化が不十分な細胞を特徴とするため、成熟した甲状腺細胞のようには見えません。
炎症性細胞または感染の証拠がある可能性があります。場合によっては、甲状腺の腫瘤が別の種類の腫瘍の転移（転移）によって引き起こされることがあります。
甲状腺がんの概要ファローアップ
甲状腺FNAの結果に基づいて癌の証拠がある場合は、おそらく手術、放射線、および/または化学療法を受ける必要があります。
FNAが癌の徴候を示さない場合、医師はおそらくあなたの甲状腺の状態を薬で治療します。ただし、FNAの結果が否定的であるにもかかわらず甲状腺がんである可能性が依然として高い疑いがある場合は、がんの証拠を引き続き検索する可能性があります。次のステップには、より広範な生検またはさらなる画像診断テストが含まれる場合があります。
甲状腺がん：治療の選択肢ベリーウェルからの一言
生検は、しばしば甲状腺組織を分析するための最も決定的な方法と考えられています。甲状腺FNAの予定がある場合は、これが最小限の侵襲性の手順であり、副作用が限られていることを知っておく必要があります。ただし、細胞のサンプルはごくわずかなので、甲状腺FNAの結果は、甲状腺ホルモンの血液検査や画像診断検査など、他のすべての検査の結果と一緒に考慮する必要があります。