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指の腱の周りの感染症は非常に深刻な場合があります。これらは、屈筋腱滑膜炎、または屈筋腱鞘感染症と呼ばれています。手術の重要性と抗生物質治療の発見を理解する前に、屈筋腱鞘炎は四肢の喪失または死亡につながることがよくありました。今日、これらの感染症を治療することができます。しかし、重大な障害を防ぐために、彼らは迅速に認識され、積極的に扱われる必要があります。
屈筋腱と屈筋鞘
屈筋腱は指の腱です。腱は、筋肉と骨をつなぐ構造です。筋肉が収縮すると、腱が骨を引っ張ります。指の屈筋腱の場合、前腕の筋肉が収縮すると、指が腱によって引っ張られて拳になります。
屈筋腱は、屈筋腱鞘と呼ばれる構造を通してコースの一部を走っています。屈筋腱鞘には2つの理由があります。
- 腱をスムーズに滑らせます。指は常に動いているため、器用な動きにはスムーズな動きが重要です。
- 屈筋鞘は、腱が「弦を張る」のを防ぎます。鞘が腱を骨に対して保持していない場合は、弦が張られます。その場合、腱は指で押さえつけられるのではなく、直線的に引っ張られ、物体を掴むのに邪魔になります。
屈筋鞘の感染（屈筋腱滑膜炎）
ほとんどの場合、指の外傷、ディープカット、または貫通する外傷の後に屈筋鞘感染症が発生します。細菌が鞘に導入された場合、身体はこれらの感染症を撃退する能力が制限されます。
腱鞘内の潤滑性滑液への血液供給がないため、体の免疫系はほとんど効果がなくなります。感染の兆候は通常、怪我から1週間以内に発症し、以下の特徴があります：
- 指の腫れ
- 腱鞘に沿った柔らかさ
- 指をわずかに曲げたままの限られた動き
- 指を動かそうとする痛み
これらの標識は「カナベルの主要な標識」と呼ばれ、それらを説明した医師にちなんで名付けられました。これらの兆候がある患者は、屈筋鞘感染を認識するように訓練された医師によって評価されるべきです。患者さんは発熱、異常な血液検査、およびその他の所見を示す可能性がありますが、屈筋鞘感染の診断を行う際には、カナベルによって記述された身体的兆候が最も重要です。
処理
先に述べたように、最も重要なステップは、問題を迅速に認識し、できるだけ早く治療を開始することです。屈筋鞘のほとんどの感染症は、ブドウ球菌や連鎖球菌などの皮膚表面に一般的に見られる細菌によるものです。
抗生物質による治療は重要ですが、完全に十分というわけではありません。体は屈筋腱鞘への血液供給が限られているため、抗生物質はその場所に簡単に到達できません。したがって、鞘から感染を一掃するための手術も必要です。
屈筋鞘をきれいにする手術は通常、2つの小さな切開を1つは指の付け根に、もう1つは先端の近くに行うことで行うことができます。その後、生理食塩水をシースを通して洗浄して感染を取り除きます。より進行した感染症の患者は、感染を取り除くためにシース全体を外科的に露出させる必要がある場合があります。
合併症
屈筋鞘感染症は重大な怪我であり、完全に回復するには数ヶ月かかることがよくあります。より重度で進行した感染症の患者は、指の完全な可動性を回復できない場合があります。
指屈筋鞘は指の動きにとって重要であるため、鞘の損傷が発生したり、瘢痕組織が発生したりすると、指の動きが100％に戻ることはありません。患者さんは、感染が解消した後、可動性の回復を助けるためにハンドセラピストと協力することがあります。
ベリーウェルからの一言
手と指の屈筋腱鞘の感染は、長期的な反響を伴う可能性のある深刻な問題です。感染を適切に治療し、回復の可能性を最大限に高めるには、緊急の評価と治療が必要です。適切な治療を行っても、硬直、腫れ、不快感が長期間続く場合があります。