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濾胞性リンパ腫は非ホジキンリンパ腫、またはNHLの最も一般的なタイプの一つです。これは成長の遅いリンパ腫であり、多くの場合、すぐに生命を脅かすわけではありません。それはゆっくりと目立たないように成長するので、ほとんどの人は病気が初期段階にある間は問題を認識しません。病気が診断されるまでに、ほとんどの患者（80-85％）は、多くのリンパ節領域、骨髄、脾臓、または他の臓器にしばしば関与する広範囲の病気を患っています。成長は遅いが完全に治すのは難しい
進行した段階であっても、濾胞性リンパ腫の患者さんは、成長が遅いため、標準的な治療法で長期間生存することがよくあります。しかし、この病気は治りません。ほとんどの人は治療によく反応し、疾患は再発して再び治療が必要になる前に数年間安定することがあります。多くの患者は何度も治療する必要があり、治療ごとに数か月から数週間続く可能性のある安定した疾患の間隔があります年。
病気がまだ初期段階にある間、診断されて幸運な人はほとんどいません。これらの個人は通常治癒することができます。放射線治療はほとんどの人に単独で使用されます。限局性疾患のある人の体の患部に適度な線量の放射線を照射すると、疾患を永続的に制御できることがわかっています。化学療法や生物学的薬剤を追加しても、それ以上の利点はありません。
治療は病期分類に一部依存する
ステージングを目的として、次のようなさまざまなテストが行われます。
- 血液検査
- 骨髄生検-骨髄から少量の組織サンプルを採取する
- コンピュータ断層撮影、またはCTスキャン
- 陽電子放射断層撮影、またはPET、スキャン
病期分類とは、広がりの程度を指します。さまざまな病期分類システムが使用されてきましたが、以下は4つの段階を持つ一般的に使用されるシステムの1つです。
- ステージI –リンパ節領域が1つだけ含まれるか、または構造が1つだけ含まれる。
- II期–横隔膜の同じ側にある2つ以上のリンパ節領域または構造が関与しています。
- III期–横隔膜の両側のリンパ節領域または構造が関与しています。
- ステージIV –骨髄などのリンパ節領域や構造以外の多くの臓器や組織が広く関与しています。
FL患者の約15〜20％が診断時にII期またはI期の疾患を患っています。
40％以上が診断時に病期IVの疾患を患っています。
格付け 微視的特性に基づいてFLがいかに攻撃的に見えるかを示します。グレード1、2、および3が可能ですが、グレード3は結果にとって何が意味するかという点で最も物議を醸しています。
治療へのアプローチ
多くの場合、FLは成長が遅く、攻撃的な特性に欠けています。治療の決定と選択した一次治療の両方は、臨床試験への個人の立候補性、全体的な健康状態、および疾患の現れ方を含む多くの要因によって影響を受ける可能性があります。特定の好ましい治療法は、個人によって、またFLの種類によって、さらには同じFLを持つ2人の個人でも異なる場合があります。
2019 NCCNガイドラインによると、特定の状況では、治療ではなく観察が適切な場合があります。最初の選択治療に関して治療を追求する場合、NCCNガイドラインには、さまざまな状況に対するさまざまなオプションが含まれています。ベンダムスチンとリツキシマブの併用はそのような選択肢の1つです。放射線療法も役割を果たしている可能性があります。実際、I期の濾胞性リンパ腫は放射線療法のみで治療される場合があります。
治療を行う医師は、特定の治療法に対する忍容性がどの程度期待できるかに関する予想に基づいて、第一選択療法の代替案を提案する場合があります。
治療の選択肢には、一般的に以下が含まれます：
- 即時の治療なし–監視と再評価のみ
- 丸薬の形の化学療法
- 輸液化学療法
- 化学療法と生物学的療法
- 骨髄または幹細胞移植
- 放射免疫療法
治療はどのように決定されますか？
治療は、治療の目標や疾患の症状の有無など、さまざまな要因に基づいて決定されます。 National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインでは、さまざまな段階でFLを治療するためのさまざまなアプローチが提供されていますが、さまざまな施設ではさまざまな診療が行われる場合があり、患者の希望や目標も関係しています。
濾胞性リンパ腫に対するガジバはどうですか？
ガジバは濾胞性リンパ腫での使用が注目されている新しい標的薬です。 「リツキサンを含むレジメンによる治療にもかかわらず、再発または悪化する濾胞性リンパ腫の患者は、再発するたびに治療が困難になるため、より多くの選択肢が必要です」と、最高医療責任者でグローバルプロダクト責任者のSandra Horning医師は述べました。開発。 「Gazyvaとベンダムスチンは、再発または進行のリスクを大幅に減らすために再発後に使用できる新しい治療オプションを提供します。」
FDAによるGazyvaの承認は、第III相GADOLIN研究の結果に基づいており、以前のリツキサンベースの治療中または治療後6か月以内に疾患が進行した濾胞性リンパ腫の患者では、Gazyvaとベンダムスチン、続いてGazyvaのみで52ベンダムスチン単独と比較して、疾患の悪化または死亡のリスク（無増悪生存期間、PFS）のパーセント減少。