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脚と足の骨は、ストレス骨折が最も頻繁に発生する場所です。最も頻繁に影響を受ける骨には、足の脛骨と腓骨の骨の下部と、足の2番目と3番目の中足骨があります。過剰な圧力を繰り返したり、骨に負荷をかけたりすると、ストレス骨折が発生することがあります。突然の怪我によって引き起こされる典型的な骨折とは異なり、骨への慢性的なストレスに反応してストレス骨折が発症します。
ストレス骨折は、ヘアラインクラックとして通常X線で示されるため、ヘアライン骨折と呼ばれることがあります。これらの種類の骨折は、特に最近活動が増加している場合は、ランニングやその他の運動活動に関連していることがよくあります。
ストレス骨折の場所は、特定のスポーツや活動にリンクされていることがあります。ランナーは、脛骨のストレス骨折のリスクが平均よりも高く、ダンスや陸上競技など、前足に多くのストレスが伴う活動は、足の中足骨や舟状骨のストレス骨折のリスクを高めます。
症状と診断
体重負荷活動によって引き起こされる、または悪化する痛みは、ストレス骨折を示す場合があります。骨に直接圧力をかけると痛みを感じることもあります。治療せずに放置すると、通常、痛みが悪化し、骨への継続的なストレスにより、生え際の骨折が発生し、より不安定な骨折になることがあります。このため、体重がかかる活動を減らし、痛みが生じたときに治療を行うことが重要です。
進行中のストレス骨折は、X線に常に表示されるとは限らないため、診断が困難になる可能性があります。骨の最初のX線で骨折が見られないことは珍しくありませんが、数日または数週間後のX線追跡では、実際にストレス骨折が発生したことが明らかになります。 X線は正常であったとしても、CTスキャンやMRIなどのストレス骨折が疑われる場合、医療提供者は他の診断方法を使用することがよくあります。
処理
ストレス骨折が疑われるか確認された場合の治療には、休息または癒しを可能にするのに十分な運動活動の変化が含まれます。骨折の程度と症状に応じて、ウォーキングキャストまたは固い靴での固定が数週間処方されることがあります。骨の治癒を評価するために、フォローアップX線またはその他の診断テストが使用されます。
危険因子
ストレス骨折はほとんどの場合、運動活動に関連していますが、他の要因もリスクを高めます。骨量の減少を引き起こす状態は、次のようなストレス骨折のリスクを高めます。
- 閉経後の女性および月経周期が不規則で無月経をきたしている女性
- たばこ使用
- 中程度から重度のアルコール使用
- 下半身
- コルチコステロイドやDMPA（Depo-Provera）などの薬
- カルシウムとビタミンDのレベルが不十分
- 高アーチ型またはフラットフットなどの、フット構造またはフットバイオメカニクスの異常