コンテンツ
- 椎間孔拡大術とは何ですか？
- なぜ椎間孔拡大術が必要なのですか？
- 椎間孔拡大術のリスクは何ですか？
- 椎間孔拡大術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 椎間孔拡大術中に何が起こりますか？
- 椎間孔拡大術後はどうなりますか？
- 次のステップ
椎間孔拡大術とは何ですか？
椎間孔拡大術は外科的処置です。それはあなたの脊柱の骨の1つの周りの領域を拡大します。手術は圧迫された神経への圧力を和らげます。
脊柱は、椎骨と呼ばれる一連の骨で構成されています。椎間板は、各椎骨の平らな部分の上下に配置され、サポートを提供します。
脊柱は脊髄を収容し、損傷から脊髄を保護するのに役立ちます。脊髄は、感覚情報を体から脳に送ります。脊髄はまた、脳から体にコマンドを送信します。神経は脊髄から広がり、この情報を送受信します。それらは、脊椎の間にある小さな穴（椎間孔）を通って脊柱を出ます。
これらの開口部が小さくなりすぎる場合があります。その場合、圧迫された神経は、痛み、腕や脚のうずき、脱力感などの症状を引き起こす可能性があります。正確な症状は、脊柱に沿った圧迫された神経の位置によって異なります。 （たとえば、首の圧迫された神経は、首の痛みや、手や腕のうずきや脱力感を引き起こす可能性があります。）
椎間孔拡大術中に、外科医は背中または首に切り込み（切開）を行い、影響を受けた椎骨を露出させます。その後、彼または彼女はあなたの椎間孔を外科的に広げ、存在するすべての閉塞を取り除くことができます。
なぜ椎間孔拡大術が必要なのですか？
脊柱を狭くしたり、椎間孔を塞いだりする閉塞は、脊柱管狭窄症と呼ばれます。さまざまなプロセスが椎間孔を塞ぎ、脊髄を離れる神経を圧迫する可能性があります。脊柱管狭窄症を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。
- 骨の拍車を引き起こす可能性のある脊椎の変形性関節症（脊椎症）
- 椎間板の変性。椎間板が孔に膨らむ原因となる可能性があります。
- 近くの靭帯の拡大
- 脊椎すべり症
- 嚢胞または腫瘍
- 骨格疾患（パジェット病など）
- 先天性の問題（小人症など）
（老年期からの）脊椎の変形性関節症は、最も一般的な原因の1つです。
この神経圧迫は、脊柱のどの部分にも沿って発生する可能性があります。圧迫された神経は、患部の痛みや患肢のうずきや脱力などの症状を引き起こし始める可能性があります。すでに他の治療法を試しても成功しなかった場合は、椎間孔拡大術が必要になることがあります。これには、理学療法、鎮痛剤、硬膜外注射が含まれます。
通常、外科医はこれらの症状を和らげるために選択的な手順で手術を行うことができます。症状が急速に悪化している場合、または神経が原因で膀胱に問題がある場合は、緊急の椎間孔拡大術が必要になることがあります。
椎間孔拡大術のリスクは何ですか？
椎間孔拡大術はほとんどの人で成功しますが、合併症が時折発生する可能性があります。これらのほとんどはまれです。考えられる合併症には次のものがあります。
- 感染
- 失血が多すぎる
- 神経損傷
- 脊髄の損傷
- 脳卒中
- 麻酔による合併症
手順があなたの痛みを和らげないという小さなリスクもあります。合併症のあなた自身のリスクは以下によって異なるかもしれません：
- あなたの年齢
- 椎間孔の位置と解剖学的構造
- 実行された椎間孔拡大術のタイプ
- あなたの他の病状
あなたに最も当てはまるリスクについてプロバイダーに尋ねてください。
椎間孔拡大術の準備をするにはどうすればよいですか？
手術の準備をする方法については、医療提供者に相談してください。抗凝血剤などの薬の服用を事前にやめるべきかどうか尋ねてください。手順の前夜の深夜以降は、飲食を避ける必要があります。
手術の前に、プロバイダーは脊柱と神経に関する詳細情報を取得するために追加の画像検査を注文する場合があります。この設定で最も一般的なテストはMRIです。
椎間孔拡大術中に何が起こりますか？
あなたの医者はあなたの特定の手術の詳細を説明するのを手伝うことができます。 （以下は、低侵襲型の椎間孔拡大術の概要です。従来の椎間孔拡大術では切開が広くなります。）脳神経外科医と専門の看護師および医療専門家のチームが手術を行います。手術全体には数時間かかります。一般的に、次のことが期待できます。
- 手術中、あなたはお腹に横になります。
- 手術中に眠らせるための薬（麻酔）が与えられます。手術中に痛みや不快感を感じることはありません。
- 誰かが手術中に心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
- あなたの外科医はあなたがあなたの症状を持っている側であなたの背骨のすぐ横に小さな切開をします。彼または彼女はあなたの影響を受けた椎骨のレベルで切開を行います。
- 外科医は、X線と特殊な顕微鏡を使用して手術をガイドします。
- 特別なツールを使用して、外科医は脊椎の周りの背中の筋肉を押しのけて、ブロックされた椎間孔を露出させます。
- 外科医は小さなツールを使用して、椎間孔内の閉塞を取り除きます。閉塞は、骨棘または膨らんだ椎間板である可能性があります。これは神経への圧力を和らげます。
- 場合によっては、外科医はこの時点で椎弓切除術などの別の手順を実行することがあります。これにより、椎骨の一部が削除されます。
- チームはツールを取り外し、背中の筋肉を元の位置に戻します。その後、誰かがあなたの皮膚の小さな切開を閉じます。
椎間孔拡大術後はどうなりますか？
椎間孔拡大術後に何を期待するかについては、医療提供者に相談してください。数時間以内に、あなたはベッドに座ることができるはずです。少し痛みがあるかもしれませんが、痛みを和らげるために鎮痛薬を飲むことができます。あなたは普通の食事を食べることができるはずです。
患部を慎重に動かす必要があります。しばらくの間、特定の動きを避ける必要があるかどうかが通知されます。 （たとえば、椎間孔拡大術がこの領域にあった場合は、首を曲げないようにする必要があります。）また、手術が首にあった場合は、柔らかい首の襟が必要になる可能性があります。
手術後1、2日で帰宅できるはずです。薬、身体活動、および創傷ケアに関するプロバイダーのすべての指示に必ず従ってください。しばらくの間、特定の動きを避ける必要があるかもしれません。数週間で軽い仕事ができるかもしれませんが、数ヶ月は重い仕事を避ける必要があるかもしれません。回復するにつれて理学療法が必要になる人もいます。
あなたのプロバイダーはあなたにあなたの手術後に何を期待するかについてあなたに現実的な考えを与えることができます。すべてのフォローアップの予定を保持することを忘れないでください。ほとんどの人は症状の本当の改善を見るでしょう。症状が改善しない場合、または症状が新しくなったり悪化したりした場合は、必ずプロバイダーに伝えてください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか