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五十肩とは？
五十肩は、肩（肩甲上腕）関節の動きが徐々に失われることで発生します。この関節は、ボール（上腕骨頭）とソケット（関節窩）で構成されています。通常、それは体の中で最も可動性のある関節の1つです。肩が凍ると関節が動かなくなり、動きが制限されます。
五十肩の原因は何ですか？
多くの肩の病気は痛みと動きの喪失を伴いますが、五十肩はほとんどの場合、関節周囲の組織の炎症（腫れ、痛み、炎症）によって引き起こされます。関節を包み込み、一緒に保持する組織はカプセルと呼ばれます。通常、カプセルには折り目があり、腕がさまざまな位置に移動すると伸縮します。五十肩では、カプセルが炎症を起こし、瘢痕ができます。瘢痕形成は癒着と呼ばれます。カプセルのひだに傷が付いて引き締まると、肩の動きが制限され、関節の動きが苦痛になります。この状態は、接着性（瘢痕）被膜炎（被膜の炎症）と呼ばれます。
この状態の原因は正確にはわかりません。肩の固定（たとえば、腕の怪我の後）は、肩の凍結につながる可能性があります。腱板断裂や滑液包炎と同様に、筋肉や腱の炎症も肩関節の凍結を引き起こす可能性があります。
五十肩はどのように診断されますか？
最初のステップは、医師による完全な病歴と身体検査を受けることです。医師は、肩の痛みや肩の動きの制限（関節炎、カルシウム沈着など）の他の潜在的な原因を除外するために、X線などのいくつかの検査を注文する場合があります。
五十肩はどのように扱われますか？
治療の2つの主な目標は、動きを増やすことと痛みを減らすことです。動きを増やすために、通常、理学療法が処方されます。理学療法士は、患者の腕を動かしてカプセルを伸ばし、杖や頭上の滑車の使用を含む可能性のある自宅での運動を患者に教えます。彼または彼女はまた、氷、熱、超音波または電気刺激を使用することがあります。セラピストは、少なくとも1日に1〜2回行う必要のあるストレッチプログラムを実演します。これらのエクササイズには、杖、ホームプーリーシステム、および肩の動きを増やすための弾性コードの使用が含まれます。
痛みを軽減するために、医師はアスピリン、イブプロフェン（モトリン、アドビル）、ナプロキセン、アリーブなどの抗炎症薬を頻繁に推奨します。タイレノールや麻薬などの鎮痛剤は、治療後の痛みを軽減したり、夜の睡眠を助けるために処方される場合があります。時折、関節または嚢のステロイド注射が適応となる場合があります。プレドニゾンのようなステロイドを経口摂取すると、炎症を抑えるのに役立ちます。
リハビリにはどのくらい時間がかかりますか？
監視付き理学療法は通常1週間から6週間続き、訪問の頻度は1週間に1回から3回の範囲です。患者は、治癒過程を通して家庭での運動とストレッチを行う必要があります。上記のように、ストレッチ体操は自宅で少なくとも1日1〜2回行う必要があります。一般に、五十肩は時間とともにほぼ完全に解消し、処方された治療プログラムを一貫して遵守します。このプロセスは、一部の患者では最大6〜9か月かかる場合がありますが、他の患者では数か月しかかからない場合があります。内部回転（手を後ろのポケットまたは背中の真ん中に動かす）は、通常、回復するのに最も時間がかかる動きです。
手術はいつ適応されますか？
上記のプログラムで可動域が改善されず、痛みが軽減されない場合は、手術が必要になる場合があります。患者が全身または局所麻酔を受けた後、医師は手術室の肩を操作して瘢痕を破壊することがあります。時折、関節鏡（カメラが取り付けられた小さな器具が小さな穿刺型の切開を通して肩に配置される）が、被膜の癒着を直接切断または解放するために使用されます。ほとんどの患者は、操作の同じ日または翌日に理学療法を開始します。
スパーの除去などの他の操作も、操作時に指示または要求される場合があります。これらの手術は関節鏡で行うこともありますが、肩の周りに1つまたは2つの大きな切開が必要になる場合があります（開腹手術）。